Что такое порок сердца и его последствия

Для правильного функционирования организма необходимо слаженное функционирование всех органов и систем. Сердце – основной орган кроветворения, его деятельность по перекачиванию крови позволяет всем органам работать в нормальном режиме, поэтому важно, чтобы на всех этапах процесс протекал без заминок. К сожалению, работа органа часто нарушается. Одной из причин таких сбоев является порок.

Классификация и причины пороков

Пороки сердца – патологические изменения в его отделах (желудочках, предсердиях, клапанах, перикарде), вследствие которых ухудшается ток крови в самом органе и по кругам кровообращения.

Пороки подразделяются на врожденные и приобретенные. Также они классифицируются, исходя из локализации и гемодинамики.

Врожденный

Врожденные пороки (ВПС) возникают еще в утробе матери. Причины этого различны:

  • ВПСперенесенные женщиной в первом триместре (во время закладки органов ребенка) тяжелые заболевания;
  • лечение медикаментами, запрещенными к применению в период беременности;
  • прием алкоголя и наркотиков;
  • лишний вес у матери;
  • возраст старше 35 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативное влияние экологии, радиации, работа на вредном производстве.

Обычно дефекты можно увидеть на УЗИ во время беременности или сразу же после появления ребенка на свет. В среднем они встречаются у 7-8 детей из тысячи новорожденных.

Распространено деление на «белые» и «синие» пороки. Критерием здесь выступает цвет кожи во время приступов – бледный или синюшный:

  • К «белым», клинические проявления которых имеют более смазанную картину и развиваются дольше, относятся:

    • Белые ВПСдефекты перегородок;
    • пульмональный и аортальный стеноз;
    • ОАП;
    • коарктация аорты и другие, возникающие вследствие лево-правого переброса крови без смешивания венозной и артериальной.
  • «Синие» пороки выражаются более остро и быстро, в первые дни/месяцы жизни. К ним причисляют:

    • тетраду Фалло;
    • аномалию Эбштейна;
    • комплекс Эйзенменгера;
    • ТМС.

Существуют также врожденные пороки клапанов (митрального, аортального), которые выражаются в нарушении запирательной функции (неплотно смыкаются створки клапанов) или неполном раскрытии створок, из-за чего не вся кровь поступает в желудочек.

Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов

Следствием этого является стеноз или недостаточность. Если присутствует и то, и другое, то порок именуется сочетанным. Если же поражены несколько клапанов, то такое состояние называется комбинированными пороками. Среди пороков клапанов число врожденных всего 1%. Все остальные развиваются уже после рождения.

Приобретенный

Приобретенные пороки (ППС), которые часто так и называются – клапанные, могут возникать на протяжении всей жизни. Основная их причина – ревматизм. Также влияют такие заболевания, как атеросклероз, ишемия, эндокардит, различные инфекции.

Общие для всех клапанных пороков симптомы:

  • одышка при физическом напряжении;
  • учащенное сердцебиение;
  • цианоз;
  • кашель;
  • отечность;
  • боли в области сердца.

Особенности течения и проявления у взрослых

С каждым годом в мире увеличивается количество взрослых людей с ВПС. Это связано высоким уровнем неонатальной медицины и профессиональной помощью, которую могут оказать детям с врожденными патологиями. Если в середине прошлого века до 18 лет доживали только 30% детей с ВПС, то сейчас – 85%.

Однако просветительская деятельность и социальные службы еще не всегда успевают за медициной, поэтому зачастую таким детям бывает сложно во взрослой жизни из-за низкого уровня помощи таким людям, требующим особых условий жизни.

Причины развития ВПС

Причины развития ВПС

Взрослый человек с ВПС должен знать, какие профессии ему можно осваивать, какими физическими упражнениями заниматься без вреда для здоровья. Женщинам нужна профессиональная консультация кардиолога и гинеколога для подбора правильных средств контрацепции.

Для будущих матерей с ВПС очень важно еще на этапе планирования разработать вместе с врачом план ведения беременности, чтобы предотвратить осложнения.

Что касается приобретенных пороков у взрослых, то более половины из них – это поражения митрального клапана и гораздо реже – аортального. У пожилых людей основной причиной ППС является атеросклероз, у более молодых – эндокардит и различные инфекции.

Стеноз митрального клапана

Стеноз митрального клапана

Самые распространенные пороки митрального клапана это:

  • стеноз, при котором клапан принимает воронкообразную форму;
  • пролапс, при котором происходит выпячивание створок клапана в полость предсердия.

При слабо выраженных пороках заболевание может не проявляться клинически. При декомпенсации появляются вышеупомянутые симптомы нарушения тока крови.

ППС часто выявляются уже в тяжелой, запущенной форме из-за склонности людей пускать болезнь на самотек, не уделять достаточного внимания профилактике.

Симптомы патологии у детей

ВПС у детей встречается приблизительно в 1% случаев врожденных заболеваний (на втором месте после нарушений нервной системы). Четверть из них, к сожалению, не диагностируются врачами неонатологами из-за особенностей физиологии у новорожденных.

Очень важно наблюдение за ребенком первого года жизни со стороны родителей, педиатра, детского ревматолога. Опасными симптомами являются:

  • Классификация ВПС у детей чрезвычайная бледность или синева кожных покровов в сочетании с частым криком без объективных причин;
  • вялое сосание, отказ от груди, маленькие прибавки в весе;
  • повышенная ЧСС (в норме у младенцев 140 ударов в минуту);
  • отечность.

От детей более старшего возраста могут поступать жалобы на боль в груди, слабость, нежелание играть, утомляемость. ВПС у малышей может не проявляться клинически, но опытный педиатр при прослушивании сердца замечает шумы.

В отличие от неопасных, функциональных разновидностей, органические шумы звучат выражено, грубо и являются поводом посетить кардиолога, который назначит дополнительное обследование (кардиограмма, УЗИ).

Если говорить о ППС у детей, то основной их причиной является перенесенная стрептококковая инфекция. Нарушения работы клапанов также могут проистекать из перикардита, кардиомиопатии, гипертензии.

https://www.youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Диагностика

Диагностика ВПС возможна не только сразу после рождения, но еще при вынашивании ребенка. Для этого проводят ультразвуковые скрининги внутренних органов в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности. Что они значат:

  • Первый скрининг еще не очень показателен из-за малых размеров сердца. Но и на нем уже можно выявить такие дефекты, как атрезия трикуспидального клапана, гипоплазия клапана, нарушения строения предсердий и желудочков.
  • Второй скрининг уже более полно показывает картину развития сердца у плода.
  • На третьем скрининге, который обычно делается незадолго до родов, УЗИ сердца уже не показательно из-за крупных его размеров.

Для своевременной постановки диагноза ВПС важны ежемесячные осмотры младенцев до года педиатром и ежегодная диспансеризация дошкольников.

Для диагностики ППС наиболее действенной является эхокардиоскопия с допплерографией. Также используется ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, фонокардиография, томография, сканирование и рентген. А начинают осмотр с базового простукивания и выслушивания тонов сердца.

Лечение и профилактика

Выделяют два вида лечения заболевания: консервативный и оперативный. Консервативное (лечение медикаментами) обычно используется для снятия воспаления в сердце и предшествует оперативному вмешательству, а также после него, в качестве поддерживающей терапии.

Консервативные методы

Лекарственные препараты для лечения пороков сердца делятся на следующие группы, в зависимости от их воздействия:

  • Верошпиронмочегонные (уменьшают избыток жидкости в организме, таким образом снижая нагрузку на сердце). В эту группу входят Верошпирон, Фуросемид, Альдактон;
  • антиаритмические. Нормализуют сердечный ритм такие препараты, как Пропранолол, Верапамил, Дилтиазем;
  • сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, Дигоксин) способствуют улучшению сократительной функции сердца;
  • антикоагулянты для профилактики тромбообразования (Гепарин).

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство необходимо в подавляющем большинстве случаев. Чем раньше будет оказана хирургическая помощь, тем лучше. В экстренных ситуациях операцию проводят младенцам сразу после рождения. Если состояние ребенка позволяет, то ждут достижения 3-летнего возраста.

Операция на сердцеОперативные вмешательства при ВПС делятся на:

  • закрытые (без открытия полости сердца);
  • открытые;
  • рентгенохирургические (с использованием специального тонкого катетера, помещающегося в просвет сосуда).

Хирургическая помощь при ППС подразумевает нормализацию работы поврежденного клапана с помощью:

  • пластики клапана (в этом случае рассекают сросшиеся створки, имплантируют хорды, уменьшают размеры атриовентрикулярного отверстия);
  • установки протеза. Протезы делятся на биологические – из ткани животного или человека, менее долговечные, но и с меньшим количеством побочных эффектов, и механические – из металла, керамики, синтетического волокна;
  • рентгенохирургии.

Сестринский процесс

Так как лечение пороков сердца проводится в условиях стационара, очень важным является правильный сестринский уход за пациентами. Его целью является подготовка к операции и реабилитация.

Задачи сестринского ухода за больными с пороками сердца:

  • информирование о симптомах болезни, методах лечения, прогнозах;
  • Уход за ребенком при ВПСподдержка родственников пациентов;
  • борьба с внутрибольничными инфекциями;
  • сбор анализов;
  • измерение температуры, пульса, артериального давления и других показателей;
  • контроль за питанием и приемом необходимых лекарств;
  • контроль за гигиеной;
  • наблюдение за общим состоянием.

Предупреждение ППС заключается в профилактике болезней, которые вызывают порок. Например, ангины или кариозного процесса, ведущих к ревматизму. Или заражения стрептококком, который может быть возбудителем эндокардита.

При уже имеющихся пороках очень важно не допускать декомпенсации (ослабевания сердечной мышцы). Для этого устанавливается предел физической и психологической нагрузки, назначается диета, исключаются вредные привычки.

Прогнозы и последствия

При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз заболевания условно благоприятный. Кроме того, шансы на выздоровление зависят от тяжести порока и состояния других органов. Негативно влияет на прогноз наличие комбинированных пороков. «Синие» ВПС имеют худший прогноз, чем «белые».

То, сколько живут пациенты после операции, зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько успешно прошла операция, от возраста, телосложения, сопутствующих заболеваний. Каждый человеческий организм индивидуален, поэтому, несмотря на медицинский прогноз, зачастую сложно предугадать продолжительность жизни пациентов.

Группы риска при ВПС

Группы риска при ВПС

Порок сердца – серьезное заболевание. Его опасность и сложность лечения проистекают из уникальности и сложности строения самого сердца. Классификация проводится по таким признакам, как:

  • время появления заболевания (врожденные, приобретенные);
  • локализация (клапанные, дефекты желудочков и перегородок);
  • по гемодинамике («белые», «синие»).

Причины возникновения болезни разнообразны. Врожденные пороки зависят от образа жизни матери и состояния окружающей среды. Приобретенные – от перенесенных человеком заболеваний (особенно ревматизма, атеросклероза, эндокардита).

Для всех пороков чрезвычайно важна своевременная диагностика и хирургическое вмешательство. Исключительно медикаментозного лечения недостаточно для выздоровления.

За последние годы появились новые способы диагностики (пренатальные скрининги, кардиоскопия) и лечения (эндоваскулярная хирургия, биологические протезы клапанов). Медицинский прогноз больных зависит от успешности операции, образа жизни пациента, а также индивидуальных особенностей организма.

Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Проголосуйте первым
Загрузка...
Поделитесь в сетях!
Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Славина Ирина, Facebook

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *