Показания к применению и инструкция к препарату Верапамил

Аптечные прилавки предлагают огромный выбор препаратов, применяемых в кардиологической практике. Особой популярностью пользуется антигипертензивное и антиангинальное средство Верапамил.

В этой статье мы рассмотрим состав, полезные свойства, цены, формы выпуска, основные показания, ограничения и возможные побочные явления. Также расскажем о его аналогах, предоставим отзывы людей, принимавших лекарство.

Общая информация, МНН

Что собой являет препарат Верапамил? Его относят к особой фармакологической группе — селективные блокаторы кальциевых каналов. Такие средства часто используются для лечения сердечных патологий.

Международное непатентованное наименование — это оригинальное название действующего вещества, который имеется в составе препарата и обеспечивает его воздействие на тот или иной орган, или систему органов. Многие лекарства выпускаются под своим торговым названием, но МНН при этом остается неизменным. В данном случае МНН и торговое наименование совпадают.

Лекарственные формы, цены

Медикаментозное средство представлено на аптечном рынке в виде раствора для инъекций и таблеток. Последние имеют белый цвет, округлую форму. Фасуются в пластиковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной упаковке может быть 20, 30 или 50 таблеток. Выделяют несколько форм препарата в зависимости от содержания в нем действующего компонента:

• таблетки 40, 80, 120 мг;
• лекарство пролонгированного действия (активного компонента в нем значительно больше — 200 или 240 мг);
• Верапамил в ампулах по 2 мл (в каждой ампуле содержится 5 мг).

От количества верапамила, а также формы выпуска зависит и цена на препарат. Вот некоторые цены в аптеках России.

Верапамил, количество таблеток в упаковке	Средняя цена (руб.)
40 мг, 30	30-50
80 мг, 30	50-70
40 мг, 50	40-60
80 мг, 50	57-85
Табл. пролонг действия 0, 24 (20 штук)	140-170
Ампулы 2 мл по 5 мг (10 штук)	40-90

Существует небольшая разница в цене в разных аптеках. Также она может несколько отличаться в зависимости от производителя. Российские фармацевтические компании предлагают препарат по более низкой цене.

Разница между Верапамил и Верапамила гидрохлоридом

В аптеках можно увидеть препараты Верапамил и Верапамила гидрохлорид. Чем они отличаются друг от друга? Собственно, ничем. В них имеется одно и то же активное вещество — верапамил. В фармакологии его используют в виде соединения верапамила с хлороводородом. Такое соединение способствует полному всасыванию в кровь, что приводит к наступлению быстрого эффекта. Разница в этом случае только в производителе и цене.

Составные компоненты и действие

В составе лекарства имеется действующий компонент — верапамила гидрохлорид. Это химическое вещество — селективный антагонист кальция, которое воздействует преимущественно на сердечную мышцу. Его действие заключается в:

• снижении тонуса сосудов (сердечных и мелких периферических);
• расширении сосудистого просвета;
• значительном улучшении кровообращения;
• снижении потребности миокарда в кислороде;
• уменьшении пульсовой активности;
• снижении скорости синусового ритма;
• уменьшении общего сосудистого сопротивления;
• снижении кровяного давления.

Тем самым Верапамил обеспечивает антиаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное действие.

Показания к использованию и ограничения

Препарат необходимо принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них:

• Сердечные патологии. В первую очередь, его применяют при ишемической болезни сердца, которая проявляется приступами стенокардии (вариантной, стабильной, вазоспастической). Также лечат трепетание предсердий, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (в том числе у детей).
• Стойкое повышение кровяного давления (гипертоническая болезнь). С помощью лекарства купируют приступы гипертонического криза.
• Профилактическое применение. Часто препарат назначают, чтобы избежать проявлений сердечных патологий, таких как стенокардия, аритмия, экстрасистолия, тахикардия и острая коронарная недостаточность.

Когда не рекомендуется использовать препарат? Существуют особые ограничения, которые следует учитывать перед его приемом. Выделяют такие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость активного вещества или других компонентов;
• гипотоническое состояние (при давлении ниже 100 на 70 мм рт. ст. прием его запрещен);
• снижение частоты сокращений сердца (50 и меньше ударов за минуту);
• развитие кардиогенного шока;
• сердечные блокады;
• инфаркт в остром периоде;
• поздние стадии сердечной недостаточности (декомпенсация);
• фибрилляция предсердий;
• миопатия;
• тяжелые печеночные или почечные патологии;
• синдром Адамса-Стокса (обморок при резком выбросе крови из сердца, что приводит к аритмии и ишемии головного мозга).

Категорически запрещено применять лекарство при беременности, а также во время лактационного периода. Активный компонент проникает через плаценту и в грудное молоко и может нанести вред ребенку.

Руководство по использованию

Как правильно принимать лекарство? В этом поможет инструкция по применению. В ней рекомендуется использовать препарат в зависимости от его лекарственной формы.

Таблетки пьют целиком, запивая водой. При этом их не нужно разжевывать или измельчать. Дозировка зависит от патологии и ее тяжести:

• При гипертонии начальная суточная доза составляет около 240 мг (разделяют на 2-3 приема). Спустя неделю ее можно увеличить при отсутствии выраженного эффекта.
• В случае стенокардии или аритмии принимают по 240-360 мг в сутки. При этом лекарство разделяют на 3 раза.
• Если у человека имеются поражения печени, он имеет недостаточный вес или находится в преклонном возрасте, то начальная доза составляет не более 120 мг в сутки.

Максимум в сутки можно принять не более 480 мг препарата. При этом следует постоянно контролировать функционирование печени.

Раствор для уколов предназначен для внутривенного введения. Его могут применять 2 способами:

1. Капельное введение. При этом содержимое ампулы разводят раствором глюкозы и хлорида натрия. Раствор вводят медленно, не более 10 мг за час.
2. Инъекции. Лекарство вводят в вену в чистом виде очень медленно (2 или 4 мл не менее, чем за 2 минуты). Через 30-60 минут процедуру при необходимости повторяют. Чаще всего такое введение практикуют при гипертоническом кризе. При этом дозировка составляет около 0,1 мг на 1 кг веса взрослого человека. Максимум допустимо принять за сутки не более 100 мг препарата.

Иногда используется лекарство в педиатрии. С его помощью купируют гипертонический криз у детей. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка и назначается лечащим врачом.

Возможные негативные реакции

Лекарственное средство имеет множество побочных явлений. Чаще всего они возникают вследствие неправильного применения препарата. Среди них наиболее вероятны:

• значительное снижение АД;
• уменьшение пульсовой активности;
• аритмия;
• сердечные блокады;
• инфаркт;
• коллапс;
• развитие признаков сердечной недостаточности;
• головные боли и головокружения;
• общая слабость, утомляемость, вялость;
• нервозность;
• астения;
• депрессивные состояния;
• проблемы с пищеварительным трактом, что проявляется диареей, запором, приступами тошноты и рвоты, болью в животе;
• потеря чувствительности конечностей;
• аллергические проявления на коже (покраснение, зуд, жжение, высыпания, крапивница);
• отечность тела;
• отек легких;
• гиперплазия десен;
• бронхоспазм;
• ангионевротический шок.

Нередко у пациента наблюдается усиление аппетита, на фоне чего происходит увеличение массы тела. У женщин могут возникать гинекологические нарушения (гинекомастия и другие).

Взаимодействие с алкоголем и медикаментами

При назначении Верапамила следует предупредить пациента о возможных негативных реакциях при одновременном приеме с некоторыми медикаментами.

Не следует сочетать его с такими средствами:

• бета-адреноблокаторами;
• другими антиаритмическими препаратами;
• средствами для ингаляционного наркоза;
• контрастными веществами при рентгене;
• блокаторами нейромышечной передачи.

Их одновременный прием приводит к сердечным блокадам, а также усилению побочных эффектов. Часто это проявляется снижением АД, брадикардией, признаками сердечной недостаточности.

Препарат усиливает действие гипотензивных средств, миорелаксантов. Некоторые нейролептики и антидепрессанты повышают эффект Верапамила.

При сочетании средства с сердечными гликозидами следует учитывать его способность повышать концентрацию данных препаратов в крови. Поэтому нужно корректировать их дозировку.

Также следует учитывать, что некоторые продукты способны повысить кислотность в организме, что способствует усилению биодоступности препарата. Например, грейпфрут или сок из него.

Аналогичные средства

Верапамил имеет множество препаратов со схожим механизмом действия. Среди них выделяются структурные аналоги:

1. Изоптин.
2. Финоптин.
3. Лекоптин.
4. Веракард.
5. Каверил.

Это медикаменты, которые имеют в составе одно и то же действующее вещество. Они обладают одинаковыми показаниями и противопоказаниями.

Отзывы врачей и пациентов

Чаще всего отзывы врачей и их пациентов положительные, но некоторые жалуются на побочные явления. Вот некоторые их мнений:

Верапамил является селективным блокатором кальциевых каналов. Его действие направлено на восстановление сердечного ритма и нормализацию кровяного давления. Имеет ряд противопоказаний и побочных явлений. Принимать его следует строго по назначению. Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач.