Механизм действия и инструкция по применению препарата Коргликон

Сердечные гликозиды (СГ) в терапевтических дозах оказывают антиаритмическое и кардиотоническое действие, поэтому их часто назначают людям, страдающим сердечной недостаточностью. К данной лекарственной группе относится Коргликон. Рассмотрим, что это за препарат, когда его назначают, и как правильно его применять?

Описание препарата

Коргликон (Corglycon) является сердечным гликозидом кардиотонического действия. Применяется при нарушениях сердечного ритма, наджелудочковой тахикардии, различных формах легочно-сердечной недостаточности.

Формы и цены

Медпрепарат выпускается в таблетированной форме и в растворе для в/в ведения. Приобрести его можно по ценам, представленным в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Коргликона

Форма выпуска	Цена, руб.
Ампулы 1 мл №10 р-р д/и 0,06%	От 80 до 96
Таблетки, п/о по 0,0006 г №30	От 50

Состав

Таблетки, белого цвета, покрытые оболочкой, состоят из:

• коргликона 0,0006 мг;
• лактозы;
• сахара рафинированного;
• магния стеарата;
• повидона;
• магния карбоната;
• двуокиси титана;
• аэросила;
• вазелинового масла;
• талька;
• воска пчелиного.

Раствор представлен в виде прозрачной жидкости горького вкуса с запахом консерванта хлорбутанолгидрата. В 1 мл Коргликона содержится 0,6 мг активного компонента, а также ряд вспомогательных веществ – хлорбутанолгидрат и воду для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный СГ получен из экстракта ландыша майского. По лекарственному эффекту он схож со строфантином, но обладает более продолжительным действием. Коргликон ингибирует Na⁺/K⁺-АТФ-азы мембран кардиомиоцитов, увеличивая внутриклеточную концентрацию ионов натрия и снижая содержание ионов кальция.

Увеличенное количество натриевых ионов активирует Na+/Ca2 обмен, повышает концентрацию ионов кальция, благодаря чему сократительная способность миокарда повышается.

Коргликон имеет такие плюсы:

• быстро и эффективно действует;
• лечит легкие формы расстройства сердечной системы;
• вызывает минимум побочных явлений.

Попадая в кровяное русло, активные компоненты связываются с белками плазмы крови в незначительном количестве. Практически не подвергаясь разложению и расщеплению гепатоцитами, выводятся естественным путем в неизмененном виде. В организме не накапливаются.

Показания и противопоказания

Коргликон назначают в комплексном лечении при:

• мерцательной тахиаритмии;
• учащенном сокращении предсердий;
• пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
• хронической (устойчивой) сердечной недостаточности (ХСН);
• острой недостаточности левого желудочка;
• легочном сердце хронической формы.

Медикамент не назначают при:

• гиперчувствительности к активным компонентам;
• гликозидной интоксикации.

C особой осторожностью Коргликон применяют при:

• нарушении синусового ритма;
• атриовентрикулярной (АВ) блокаде без кардиостимулятора;
• пароксизмальной желудочковой тахикардии;
• кардиомиопатии обструктивного типа;
• стенозе митрального клапана изолированного типа;
• инфаркте миокарда в острой стадии;
• промежуточном состоянии между стабильной стенокардии и инфарктом;
• синдроме WPW;
• ХСН с диастолической дисфункцией;
• амилоидной кардиопатии;
• эндокринных патологиях (например, гипотиреоз);
• увеличении кислотности крови за счет накопления щелочных веществ;
• поражении сердечной мышцы воспалительного характера;
• ожирении;
• экстрасистолии;
• наличии прямого соединения артерии с веной;
• кислородном голодании;
• гипокалемии;
• гипонатриемии;
• гипомагниемии;
• гиперкальцемии;
• почечно-печеночной недостаточности.

Инструкция по применению Коргликона

Назначать подобные препараты может только опытный специалист. Лекарство нельзя купить в аптеке без соответствующего рецепта.

Дозировка и способ применения таблеток

Коргликон, как и все СГ, требует крайне осторожного применения, особенно, если препарат используется впервые. Это связано с тем, что такие препараты, являясь антиаритмиками, могут при неправильном применении вызвать еще большую аритмию, чем была.

Для минимизации риска развития негативных реакций организма Коргликон рекомендуется принимать после еды, так как он относится к препаратам, раздражающим слизистую желудка.

Коргликон в таблетках рекомендуется применять по такой схеме:

1. В первый день лечения препарат принимают по 1 таблетке 2-3 раза за сутки.
2. В дальнейшем, в зависимости от переносимости и состояния пациента в динамике, назначают по 1 таблетке 1-2 раза за сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 3 таблетки.

Применение инъекций

Препарат необходимо вводить в медленном ритме дважды за день разведенным с 10-20 мл 20-40% раствора декстрозы или 0,9 % натрия хлорида.

• в разовой дозе взрослой категории пациентов назначают по 0,5-1 мл раствора 0,06%;
• детям от 2 до 5 лет прием 0,2-0,5 мл;
• 6-12 лет – 0,5-0,75 мл.

Категорически запрещено превышать дозировку препарата. Максимальный прием:

• суточный – 2 мл;
• разовый– 1 мл.

Меры предосторожности

При электролитных нарушениях, ожирении, пожилом возрасте высока вероятность интоксикации гликозидами. Сердечная недостаточность при ярко выраженном митральном стенозе развивается из-за дисфункции диастолического наполнения левого желудочка.

Увеличивая сокращение правого желудочка, медпрепарат способствует дальнейшему повышению давления легочной артерии. Это может спровоцировать отек легких или усугубить состояние пациента при левожелудочковой недостаточности.

Пациентам с митральным стенозом подобные лекарственные средства назначают при наличии правожелудочковой недостаточности или мерцательной тахиаритмии. При синдроме WPW, препарат, снижая атриовентрикулярную проводимость, позволяет проводить импульсы в обход AV-узла, что может вызвать пароксизмальную тахикардию.

Возможные побочные действия

При лечении Коргликоном отмечались такие побочные явления:

• аритмия;
• АВ-блокада;
• приступы цефалгии;
• повышенная утомляемость;
• вялость;
• нарушение сна;
• спутанность сознания;
• приступы головокружения;
• боль и онемение конечностей;
• раздражительность, нервозность;
• апатическое состояние, делириозный психоз;
• ощущение, предшествующее рвоте;
• утрата аппетита;
• дискомфорт и болезненность в эпигастральной области;
• расстройство пищеварения;
• нарушение остроты зрения;
• двоение в глазах, размытость изображения;
• увеличение легочной вентиляции;
• носовые кровотечения;
• гипокалиемия;
• аллергические проявления;
• гинекомастия (при продолжительном лечении).

Передозировка

Только врач определяет дозу, назначая Коргликон. Если ее не соблюдать, могут возникнуть симптомы передозировки:

• Сердечная система: желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная, узловая (наиболее распространенная) тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, АВ-блокада.
• Органы ЖКТ: утрата аппетита, рвота, нарушение пищеварения, боли в животе, некроз тканей кишечника.
• Нервная система: воспалительное заболевание периферического нерва, маниакально-депрессивный психоз, восприятие различных предметов, находящихся в поле зрения, в желто-зеленых цветах. Также у пациентов наблюдалось появление мушек, кругов, пятен перед глазами, понижение остроты зрения.

При проявлении подобной симптоматики необходимо:

• полностью отменить прием СГ;
• ввести нейтрализующие яды вещества (дитиолпропансульфонат натрия, этилендинитрилотетрауксусная кислота);
• провести симптоматическую (устраняющую неприятные признаки расстройства) терапию.

Из антиаритмических медпрепаратов вводят Лидокаин и противосудорожный препарат Фенитоин. При гипокалиемии внутривенно применяют калия хлорид. При брадикардии и АВ-блокаде – атропиноподобные средства, м-холиноблокаторы.

Лекарственное взаимодействие

Во время применения препарата в комплексной терапии важно учитывать его совместимость с другими препаратами, в частности, с:

• адреномиметическими средствами – способствует появлению аритмии сердца;
• Аминазином и иными фенотиазиновыми производными – уменьшает свое действие;
• антихолинэстеразными медпрепаратами – при одновременном применении усиливает брадикардию. При острой необходимости подобное явление устраняют или ослабляют атропином сульфата;
• глюкокортикостероидами – увеличивает возможность проявления нежелательных эффектов СГ;
• диуретиками – усиливает их действие;
• препаратами калия – понижает побочный эффект СГ;
• препаратами кальция – назначать опасно, так как кардиотоксические эффекты резко усиливаются;
• кислотой этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли – значительно понижает эффективность и токсичность СГ;
• кортикотропинами – существенно усиливает свое лекарственное действие;
• производными ксантина способствует развитию аритмии сердца;
• натрия аденозинтрифосфатами – не назначают;
• Эргокальциферолом – усиливает свое действие, обусловленное возникновением гиперкальциемии;
• наркотическими анальгетиками – может вызвать гипотензию;
• Напроксеном – не влияет на психологическое здоровье;
• Парацетамолом – хуже выводится почками, но эта проблема еще недостаточно изучена специалистами.

Аналоги

Коргликон и Коргликард – это два препарата с одинаковым активным веществом и лечебным действием. Кардиотонические препараты на основе экстракта ландыша майского стимулируют сократительную активность миокарда и оказывают положительный ионотропный эффект. При этом СГ усиливают способность сердечной мышцы к возбуждению и снижают проводимость электрических импульсов желудочков. Цена Коргликарда за ампулы 1 мл 0,06% № 10 составляет около 100 рублей.

К другим структурным аналогам этих лекарственных средств относится Настойка ландыша. 50 мл настойки можно приобрести за 350 рублей. Ее используют при:

• практически любых сердечных патологиях, включая ХСН;
• атеросклерозе;
• эндокринных недугах;
• заболеваниях зрительных органов;
• поражениях нервной системы;
• общем недомогании, нарушении сна;
• скачках артериального давления;
• вегетососудистой дистонии;
• болезнях почек;
• лихорадке, коликах.

К препаратам других групп со сходным действием относят:

1. Дигоксин – сердечный гликозид с положительным ионотропным действием. Активное вещество добывают из наперстянки шерстистой. Препарат показан при ХСН, атеросклеротическом кардиосклерозе, артериальной гипертензии, аритмии, трепетании предсердий.

   Это доступное лекарственное средство, которое можно приобрести в растворе и таблетированной форме. Р-р д/и 0,25 мг 1 мл ампулы №10 стоит от 40 рублей.

2. Дигитоксин – низкополярный СГ, добываемый из экстракта наперстянки шерстистой. Отпускается, как и другие препараты данной лекарственной группы, по рецепту врача. Показан при тяжелой и умеренной форме ХСН, мерцании предсердий, наджелудочковой аритмии. Приобрести препарат можно от 130 рублей.

3. Целанид – российский препарат, содержащий сердечные гликозиды, которые добывают из наперстянки шерстистой. С осторожностью его применяют при печеночной недостаточности и в пожилом возрасте.

   Показан при ХНС, острой левожелудочковой недостаточности, трепетании предсердий, суправентрикулярной тахикардии. Таблетки 0,25 мг №30 можно приобрести за 26 рублей.

4. Амиодарон – антиаритмический препарат, применяемый при ишемии, стенокардии, фибрилляции желудочков, аритмии. Лекарственный продукт оказывает антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное, тиреотропное действие. В среднем цена на него в аптечной сети составляет 140 рублей.
5. Кордарон – антиаритмический препарат, относящийся к классу ингибиторов реполяризации. Обладает антиангинальным, коронарорасширяющим, альфа- и бета-адреноблокирующим действием. Показан при мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Приобрести препарат можно от 249 рублей.

Отзывы врачей и пациентов

В основном специалисты отзываются о Коргликоне положительно, и часто назначают его в составе комплексного лечения.

Коргликон считается эффективным препаратом, который специалисты назначают при мерцательной тахиаритмии, трепетании предсердия, суправентрикулярной тахикардии, ХСН, острой недостаточности левого желудочка. Это довольно серьезный препарат, который нельзя самостоятельно себе назначать. Только врач, оценив состояние пациента, может правильно подобрать дозировку и определить длительность курса.