Какие статины самые безопасные для печени и как они влияют на орган?

Для лечения нарушений липидного обмена назначают препараты разных групп. Но базисными средствами в терапии заболеваний, связанных с повышенным холестерином в крови, являются статины. Некоторые из них применяются и при патологиях печени. Эти медицинские средства достаточно эффективны, но длительный их прием может навредить пищеварительной железе и организму в целом. Поэтому важно знать, как они действуют и какие из них наиболее безопасны для печени.

Специфика действия препаратов

Статины – эта группа препаратов, угнетающих синтез фермента в печени, отвечающего за образование холестерина. Действие активных веществ этих средств также направлено на:

  • снижение воспаления в кровеносных сосудах, риска возникновения атеросклероза;
  • нормализацию тонуса вен и артерий;
  • предотвращение инфаркта миокарда;
  • понижение вероятности возникновения ишемического инсульта;
  • ускорение процесса восстановления в период послеинфарктной реабилитации.
Механизм действия статинов
Механизм действия статинов

В зависимости от состава, способа изготовления и оказываемого эффекта все статины делят на 4 группы: первого, второго, третьего и четвертого поколения. Какой из них принимать – решает врач в индивидуальном порядке.

Прием статинов рекомендуется при наличии таких показаний:

  • гиперхолестеринемия (при неэффективности диеты);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • стенокардия;
  • перенесенный инфаркт, инсульт;
  • высокий риск возникновения патологий сердца и сосудов.
Характеристика статинов
Характеристика статинов

Несмотря на свойства, применение препаратов этой группы назначают не всегда: существуют факторы, исключающие возможность их использования в терапии и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав статинов;
  • период кормления грудью;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • дисфункции щитовидной железы.

Лечение статинами противопоказано и при беременности. Исключения возможны в случаях, когда вероятность улучшить самочувствие будущей матери намного выше, нежели риск возникновения аномалий развития у плода.

Ольга: «У меня с детства сахарный диабет и я практически постоянно принимаю статины. Во время беременности врач сказал также не прекращать их прием, что они неопасны в моем случае, но в аннотации написано, что при беременности их пить нельзя. Не знаю, как быть: если бросить принимать, состояние здоровья однозначно ухудшится, а если нет, то как это отразится на ребенке?»

Возможные побочные явления

Статины – сильнодействующие препараты. Как правило, их принимают долго. Поэтому иногда на фоне терапии такими лекарственными средствами проявляются побочные эффекты. Рассмотрим основные из них.

Мышечные, суставные боли

Болевые ощущения в мышцах могут беспокоить в вечернее время суток, после активного рабочего дня. Возникновение миалгии напрямую связанно со способностью статинов разрушать мышечные клетки – миоциты. На их месте появляется воспаление. Это приводит к усилению выработки молочной кислоты и еще большему раздражению нервных окончаний.

Побочные действия статинов
Побочные действия статинов

При приеме статинов чаще всего поражается мышечная ткань нижних конечностей. Но этот побочный эффект проявляется всего у 0,4% больных и имеет временный характер. После прекращения терапии препаратами клетки восстанавливаются, а все болевые ощущения исчезают.

В редких случаях развивается рабдомиолиз – синдром, характеризующийся гибелью части мышечных волокон, возникновением острой почечной недостаточности из-за попадания продуктов распада в кровь.

Иногда у больных наблюдаются осложнения со стороны суставов. Снижая холестерин, статины также уменьшают количество внутрисуставной жидкости и изменяют ее свойства. Следствием этого становятся артриты и артрозы. Если вовремя не принять меры, может возникнуть контрактура суставов – сращение основных его элементов. Это грозит утратой подвижности в конечностях.

Сбои в работе ЖКТ

Такие последствия возникают у 2-3 % больных, принимающих статины. Могут беспокоить:

  • тошнота;
  • частая отрыжка;
  • рвота;
  • дискомфорт, болевые ощущения в области желудка, кишечнике;
  • усиленный или, наоборот, пониженный аппетит.

Появление всех этих симптомов указывает на повышенную чувствительность к статинам и является поводом для коррекции их дозировки или замены другими медицинскими средствами, обладающими схожим принципом действия.

Хороший и плохой холестерин
Хороший и плохой холестерин

До 80 % «вредного» холестерина вырабатывается именно в этом органе. Статины угнетают его синтез, но некоторые из них разрушают клетки печени. Это приводит к ухудшению работы органа, возникновению осложнений на фоне уже имеющихся патологий.

Такие побочные эффекты наблюдаются не у всех больных. Для оценки негативного влияния препаратов на гепатоциты регулярно проводятся печеночные пробы, исследование показателей общего и биохимического анализа крови.

Нарушения работы нервной и сосудистой систем

Длительный прием статинов может стать причиной возникновения таких симптомов:

  • Цефалгия
    Цефалгия

    головокружение;

  • цефалгия;
  • общая слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • сонливость;
  • перепады настроения;
  • изменение вкуса;
  • нарушения чувствительности в разных частях тела;
  • паралич лицевого нерва (основные его признаки: асимметрия лица, снижение подвижности на пораженной стороне);
  • ухудшение памяти.

Все эти побочные явления появляются не всегда: согласно исследованиям, нарушения в работе нервной системы наблюдаются лишь у 2% больных, проходящих терапию статинами.

Статины помогают предупредить появление патологий сердечно-сосудистой системы. Но в некоторых случаях они вызывают нарушения в ее работе. Негативными последствиями от применения средств, понижающих холестерин, могут быть:

  • усиленное сердцебиение;
  • пониженное или повышенное (редко) артериальное давление;
  • мигрень;
  • аритмия.

В первую неделю приема статинов может наблюдаться усиление симптомов стенокардии, но со временем состояние больного нормализуется.

Другие последствия

Реакции кожного покрова наблюдается редко, но иногда возникают:

  • крапивница;
  • зуд;
  • отечность;
  • покраснение.
Противопоказания к назначению статинов
Противопоказания к назначению статинов

Длительное лечение статинами может негативно сказаться и на состоянии органов дыхания. На фоне их приема возможно:

  • снижение иммунной защиты и инфекционные заболевания носоглотки;
  • появление трудностей с дыханием;
  • возникновение носовых кровотечений;

Также высока вероятность распространения уже имеющейся инфекции на нижние отделы дыхательных путей (в легкие). Это грозит развитием бронхита и пневмонии. Последствиями терапии препаратами этой группы также могут быть: анафилактический шок, синдром Стивена-Джонса. Но такие тяжелые реакции – крайне редкое явление, вероятность их появления минимальна.

Применение при НЖБП

Среди гиполипидемических средств, используемых для коррекции уровня холестерина при сердечно-сосудистых заболевания, статины считаются препаратами выбора. Но многие годы остается открытым вопрос о возможности и эффективности их применения при неалкогольной жировой патологии печени. Для оценки пользы и вреда препаратов этой группы было проведено не одно исследование.

Выяснилось, что использование статинов для лечения таких заболеваний печени как жировой гепатоз и стеатогепатит является не только возможным, но необходимым и безопасным.

После их применения отмечается снижение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и печеночных ферментов. Но так как при приеме препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов, прежде, чем их назначать, врачи обязательно должны сопоставлять терапевтический эффект и риск гепатотоксичности, изучать положительное воздействие статинов на процессы, происходящие в органе.

Основные препараты

Больным с таким диагнозом могут быть назначены препараты разных групп. Из статинов наиболее безопасными и эффективными являются:

  1. Аторвастатин. При заболеваниях, развившихся по причине нарушения обмена липидов, он рекомендуется наиболее часто. Дозировка препарата – от 40 до 80 мг. Это обеспечивает безопасное его использование и возможность корректировки дозы в зависимости от степени тяжести патологий. По данным исследований, это гиполипидемическое средство способно снизить вероятность возникновения инсульта в 2 раза.
    Евгения: «Сдала анализы. Выяснилось, у меня высокий холестерин. Раньше были диагностированы: атеросклероз сосудов, панкреатит, холецистит и хронический пиелонефрит. Принимала Аторвастатин в течение 1,5 лет. Немного беспокоили боли в ногах, но показатель холестерина снизился с 7,9 до 5,57».
  2. Розувастатин – статин синтетического происхождения. Он обладает выраженной гидрофильностью (поэтому не оказывает пагубного действия на печень), угнетает процесс образования липопротеидов низкой плотности (они – «ключевое звено» в синтезе холестерина). Этот препарат не воздействует на мышечную ткань. Риск возникновения судорог и некроза мышц во время его приема отсутствует.

    Исследования безопасности розувастатина
    Исследования безопасности розувастатина

    По сравнению с другими средствами группы статинов, Розувастин более эффективен: он снижает уровень ЛПНП и повышает количество ЛПВП на 40 и 10 % соответственно. Поэтому для лечения жировой печеночной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний достаточно принимать его в дозировке 40 мг.

    Эффект от терапии этим статином проявляется после первой недели применения. Через 14 дней эффективность Розувастина составляет 90-95 %. При условии регулярного применения по истечении месяца можно достичь наилучшего результата от лечения.

    Андрей: «Принимал Розувастин при алкогольной болезни печени. Врач предупредил, что может усугубить состояние, а может улучшить. Побочных явлений от его приема у меня не было, показатели холестерина нормализовались».
  3. Симвастин – статин первого поколения. Назначается при высоком риске атеросклероза. После его приема улучшается соотношение липидов, которые отвечают за выработку (утилизацию) холестерина, уменьшается вероятность появления тромбов в артериях и возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы в постинфарктный и постинсультный периоды, при диабете.

    При длительном применении препарата нередко возникают побочные эффекты. Поэтому принимать его без предварительной консультации врача не рекомендуется.

    Олег: «В 49 лет назначили Симвастин. Пил этот препарат курсами, с перерывом в 4 месяца. Показатели крови и общее самочувствие улучшились, но на фоне приема этого препарата появилась головная боль, слабость в ногах и теле, упало зрение. Как только прекратил лечение, побочные явления исчезли».

    Анатолий, врач-гепатолог, г. Москва: «При неалкогольной жировой болезни, сопровождающейся нарушением липидного обмена, статины должны применяться. Но сложность такой терапии состоит в подборе правильной дозировки. Чем она выше, тем больше риск проявления побочных действий.

    Прежде всего, необходимо провести анализ работы печени и выяснить, что является причиной постоянно повышенного АЛТ. При скрытом активном процессе в органе, длительном применении каких-либо медицинских препаратов или состоянии гипотиреоза также может развиться жировой гепатоз».

Как поддержать орган?

Для профилактики поражения печени, поддержания ее работы в период применения статинов дополнительно назначаются:

  • Коррекция рациона питания. Диета при жировом гепатозе подразумевает употребление пищи в вареном, запеченном или тушеном виде. Так как холестерин необходим организму для строения клеток, важно не исключать его, а ограничить употребление некоторых продуктов и блюд. Рекомендуется меньше есть:

    • жареного;
    • жирного;
    • копченостей;
    • острых, чрезмерно соленых и пряных блюд;
    • маринованных, консервированных продуктов;
    • крепкого чая, кофе и какао;
    • свежего хлеба, выпечки из слоеного и сдобного теста.
  • Гепатопротекторы для печени. В их состав могут входить:

    • Эссенциалеэссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив) – стимулируют регенерацию тканей органа;
    • растительные компоненты (Гепабене, Силибинин). Такие препараты помогают вывести продукты распада обмена веществ и токсины из организма;
    • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк). Средства этой группы разжижают желчь и улучшают ее отток, укрепляют мембрану печеночных клеток.

Гепатопротекторы не только помогают предупредить разрушение тканей печени, но и ускоряют ее восстановление после применения статинов, усиливают эффективность основного лечения.

Стоит ли принимать лекарства?

Несмотря на возможное негативное влияние статинов на печень, необходимость их использования и эффективность при неалкогольной жировой патологии оправданы. Приведем клинический случай.

В отделение реанимации и интенсивной терапии поступила больная возрастом 73 года с жалобами на:

  • высокое артериальное давление;
  • головную боль;
  • приступы удушья в ночное время суток;
  • ощущение тяжести в грудной клетке;
  • отечность нижних конечностей;
  • быструю утомляемость.

В 35 лет пациентка начала прибавлять в весе, в 65 – перенесла лапароскопическую холицистэктомию. К врачам больше не обращалась. Женщина не курит, но ведет малоподвижный образ жизни. Мать и отец умерли в возрасте 67 и 69 лет, соответственно: женщина страдала гипертонической болезнью, а мужчина – сахарным диабетом 2 типа.

При поступлении общее состояние больной было тяжелым. После обследования выяснилось, что у нее ишемическая болезнь сердца, диабет, абдоминальное ожирение, атеросклероз аорты и выраженная жировая инфильтрация печени.

Пациентке назначили:

  • диету;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • пролонгированные мононитраты.

СимвастатинПомимо этого, учитывая наличие у больной дислипидемии, признаков неалкогольного стеатогепатита дополнительно была приписана комбинированная гиполипидемическая терапия (прием Симвастатина и препарата урсодезоксихолевой кислоты – Урсосана).

За время лечения самочувствие пациентки улучшилось: исчезли боли в груди и одышка, повысилась устойчивость к физическим нагрузкам, уменьшились отеки голеней и стоп, повысилась трудоспособность. Женщину выписали с больницы с рекомендациями продолжать терапию и регулярно проходить обследования.

Результаты исследований через 3 месяца: новые симптомы – отсутствуют, показатели липидного обмена – незначительно улучшились, рецидивы ангинозных приступов – не наблюдались.

Дозировка статина была увеличена. При этом постоянно проводился контроль уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).

Спустя 3 месяца пациентка снова прошла обследование, в ходе которого было обнаружено значительное улучшение показателей крови. Кроме этого, женщина снизила массу тела, избавилась от периферических отеков и болей в ногах при ходьбе.

Данное клиническое обследование подтверждает необходимость в назначении статинов при лечении неалкогольного жирового заболевания печени, сочетающейся с другими патологиями. Применять гиполипидемические средства в рамках комплексной терапии метаболических нарушений можно даже в пожилом возрасте.

Статины – одни из наиболее эффективных препаратов, используемых в терапии неалкогольной жировой болезни печени, сердечно-сосудистых заболеваний. Они помогают снизить вероятность развития осложнений на фоне имеющихся патологий и улучшить качество жизни в целом.

Но помимо пользы, их применение может нанести вред организму. Поэтому самостоятельно принимать препараты этой группы нельзя: подобрать правильную, безопасную для печени, дозировку лекарств способен только врач.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются