Какие пробы нужно сдать, чтобы проверить печень и расшифровка показателей

Печень выполняет важные функции в организме человека, а сбой ее работы негативно отражается на деятельности всех систем. Патологии этого органа довольно распространены, особенно в настоящее время. Гепатиты, цирроз и другие болезни необходимо выявлять на ранней стадии, только тогда есть шанс вылечить их.

Методов диагностики печеночных заболеваний много, лечащий врач определяет план обследования. Печеночные пробы обязательно входят в список диагностических мероприятий. Рассмотрим алгоритм подготовки и проведения печеночных проб, а также результаты анализа при различных патологиях.

Специфика метода

Данный анализ представляет собой изучение биохимического состава крови пациента. Изменение уровня определенных веществ, находящихся в крови, является важным диагностическим этапом в выявлении и дифференциации многих печеночных патологий.

Наиболее важные показатели при проведении печеночных проб:

1. АЛТ, а также АСТ.
2. ГГТП.
3. Уровень билирубина.
4. Показатели Альбумина.
5. ЩФ.
6. Белок общий.

При каких состояниях необходимо сдать кровь на печеночные пробы:

• если у человека присутствуют симптомы патологий печени, болевые ощущения в боку справа, приступы тошноты, периодическое или постоянное увеличение температурных показателей без видимой причины, кожные высыпания, отечность живота, тяжесть в желудке после принятия пищи и другие.
  

  Желтизна кожи и склер глаз говорит о желтухе и напрямую указывает, что с печенью не все в порядке;

• алкогольная зависимость. При злоупотреблении спиртными напитками люди обрекают свою печень на тяжелый труд, с которым орган справляется не всегда. В период запоя печень не в состоянии вывести все ядовитые элементы из организма, что провоцирует различные болезни этого отдела ЖКТ. Если алкоголизм у человека диагностируется уже на протяжении длительного времени, гепатоциты (печеночные клетки) разрушаются и орган постепенно погибает;
• застой при выведении желчи по протокам и другие нарушения работы желчного пузыря и протоков, в частности, холецистите и желчекаменная болезнь;
  

  Застой при выведении желчи

• патологии печени вирусного происхождения, главные из которых гепатиты всех видов;
• длительный прием медикаментозных средств. Чаще всего это негативно отражается на состоянии печени и ее деятельности. Может развиваться заболевание, которое медики называют лекарственным гепатитом;
• заражение печени паразитами;
• при панкреатите.

Любые воспалительные процессы органов ЖКТ, а также любые болезненные ощущения в эпигастральной области являются поводом для назначения пациенту анализа на печеночные пробы. Однако, несмотря на высокую информативность метода, он не может быть единственным основанием для назначения терапии и требует проведения дополнительных обследований: инструментальных и лабораторных.

Основные показатели

Для понимания того, для чего нужны печеночные пробы, стоит выяснить специфику основных показателей:

1. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент, синтезируемый печеночными клетками. Норма такого показателя варьируется в пределах от 0,2 до 0,68 ммоль/сантилитр. Если уровень АЛТ при проведении анализа увеличен, это свидетельствует о разрушении гепатоцитов. Такие нарушения часто возникают на фоне цирроза, воспаления органа или поражение его метастазами.

   Когда в печеночных пробах обнаружено снижение уровня билирубина и повышение АЛТ, это говорит об усиленной работе иммунной системы, которая разрушает вирусный гепатит, но одновременно с этим она уничтожает и клетки печени. В такой ситуации спасти пациента практически невозможно, только пересадка органа может помочь.

2. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – печеночный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот и аспаргиновой кислоты в организме человека. Повышенный уровень фермента говорит о поражениях печени.
   

   АЛТ и АСТ при заболеваниях печени

3. ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – увеличение уровня этого фермента печени и желчевыводящих путей также свидетельствует о разных патологиях печеночного отдела, таких как онкологические процессы, поражение органа алкоголем или медикаментами, гепатиты, цирроз.
   

   Этот показатель не может достоверно указать на характер заболевания, дополнительно необходимо сделать УЗИ диагностику брюшной полости.

4. Билирубин – появляется в крови, как следствие процесса распада эритроцитов, работа которых заключается в переносе гемоглобина. Повышение билирубина может говорить о многих патологиях печеночного отдела, в том числе о наличии гепатита всех форм, цирроза органа, онкологии, отравления ядами. Существует непрямой тип билирубина и прямой.

5. Альбумин – является разновидностью человеческого белка, который чрезвычайно важен для организма, поскольку он способен контролировать жидкую составляющую крови и предотвратить образование отечности тканей. Если у человека появились болезни печени, содержание этого вещества в крови значительно снижается.

   

   Норма альбумина

   Если зафиксировано увеличение уровня альбумина, то обычно это происходит при сильной диарее, сопровождающейся потерей воды, а также при воспалении с увеличением температурных показателей.

6. ЩФ, или щелочная фосфатаза, – представляет собой элемент, принимающий непосредственное участие в передвижении фтора по организму.

   Увеличение уровня данного вещества в норме может наблюдаться у женщин в период вынашивания ребенка или людей подросткового возраста, но резко и существенно этот показатель обычно повышается при недугах печени. Такие заболевания могут носить разный характер: онкологические процессы в органе, гепатиты, метастазы и другие. Если у пациента есть анемия, то значение ЩВ в анализе будет сниженным.

7. Общий белок – присутствует в организме каждого человека. При снижении показателя этого элемента можно говорить о хронических патологиях печени, а при увеличении – об обезвоживании или чрезмерных физических нагрузках.

Нормальные значения

Существуют нормативы, по которым медики оценивают результаты печеночных проб. Для мужчин и женщин эти значения одинаковы, только период беременности у представительниц слабого пола может влиять на изменение этих данных (Табл. 1).

Таблица 1 – Нормальные показатели печеночных проб для взрослых

Показатель	Нормальный уровень
АЛТ	От 0,1 до 0,68 ммоль.
АСТ	От 0,1 до 0,45 ммоль.
Билирубин общий	От 8,6 до 20,5 ммоль.
Альбумин	От 40 до 50 г/литр.
ЩФ	От 1 до 3 ммоль.
ГГТП	От 0,6 до 3,96 ммоль.

Что касается детей, то у этой категории пациентов свои нормативы, напрямую зависящие от конкретного возраста ребенка (Табл. 2).

Таблица 2 – Нормы печеночных проб у детей

Показатель	Нормальный уровень
АЛТ	Возраст малыша до недели — 49 единиц/л. Возраст ребенка до 1 года — 54 единицы/л. От 1 до 3 лет — 33 единицы/л. От 6 до 15 лет — 39 единиц/л.
АСТ	Возраст от 1 недели — 49 единиц/л. После 1 года — 54 единицы/л. От 1 до 3 лет — 29 единиц/л. От 6 до 15 лет — 39 единиц/л.
Билирубин общий	Возраст до 1 года — от 16 до 68 мкмоль/л. От 1 до 15 лет — от 3,4 до 20,7 мкмоль/л.
Альбумин	—
ЩФ	Возраст до 1 недели — от 70 до 370 МЕ/л. От 1 года — от 80 до 470 МЕ/л. От 1 до 10 лет — от 65 до 360 МЕ/л. От 10 до 15 лет — от 80 до 440 МЕ/л.
ГГТП	Возраст до 1 недели — от 20 до 200 единиц/л. От 1 года — от 6 до 60 единиц/л. После 15 лет — от 6 до 23 единиц/л.

Чтобы установить причину изменения показателей печеночных проб, необходимо провести дополнительную диагностику. В частности проводятся некоторые анализы на выявление биохимического состава крови: тимоловая проба, сулемовая проба, изучение уровня фибриногена, которые будут рассмотрены ниже.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результат пробы был достоверным, необходимо правильно подготовиться. Существуют специальные правила для пациентов, которым нужно следовать. Это предотвратит возможность ошибки.

Когда результат может быть неверным:

1. Влияние некоторых медикаментозных средств, которые принимает постоянно человек, поэтому перед проведением процедуры нужно поставить врача в известность о принимаемых лекарствах.
2. При сильном сжатии руки, из которой берут кровь, медицинским жгутом.
3. Повышенная масса тела, ожирение.
4. Отказ от употребления еды животного происхождения (вегетарианцы).
5. Полное отсутствие физической активности или малоподвижность человека.
6. Период вынашивания ребенка.

Всегда нужно учитывать, что печень быстро реагирует на малейшие изменения в организме, поэтому нарушение правил сдачи этих анализов могут отрицательно сказаться на точности результата.

Как подготовиться:

• сдавать кровь надо на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8-10 часов до пробы. По этой причине исследование назначается всегда на утро;
• за 24 часа до анализа запрещены чрезмерные физические нагрузки, это может быть тяжелая работа или спорт, неважно;
• если пробы нужно сделать человеку, злоупотребляющему алкоголем, то в период запоя исследование не проводится. Когда врач назначил терапию алкозависимому, то такой категории пациентов надо полностью отказаться от спиртного, по крайней мере, за день перед анализом, поскольку даже мизерная доза таких напитков скажется на результате пробы не лучшим образом;
• курение недопустимо перед исследованием за 2-3 часа, никотин влияет на показатели анализа;
• вечером перед проведением проб ужин у пациента должен быть легким, без жирного и жареного.

Бывают случаи, когда лечащий доктор назначает повторное проведение печеночных проб, если предыдущее исследование показалось специалисту неправильным.

Дополнительные процедуры

Для определения функций печени применяются также некоторые другие исследования, которые помогают подтвердить или опровергнуть полученные при печеночных пробах результаты и избежать ошибки.

Тимоловая и сулемовая пробы

Тимоловая проба является одним из дополнительных анализов крови, характеризующих синтезирующие свойства печени. В данном органе появляется большое количество белковых соединений, выполняющих различные функции: они регулируют онкотическое давление крови, оказывают влияние на ее свертывающие способности, поддерживают оптимальный уровень рН, а также транспортируют полезные элементы в другие системы и ткани.

Существует 5 фракций таких соединений, определить соотношение которых помогает тимоловая проба. С помощью этого анализа врачи могут выявить патологию на ранней стадии, когда еще не появились симптомы.

При каких состояниях повышается показатель:

• Гепатиты всех форм, в том числе лекарственный или алкогольный, серьезные поражения печени в виде цирроза и рака, жирового гепатоза и других нарушений в данной сфере.
• Расстройство обменных процессов белка наследственного характера.
• Патологии мочевыводящей системы, которые сопровождаются потерей белковых соединений типа альбумина вместе с выводом мочи. К таким заболеваниям относится пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и другие.
• Болезни системного типа: ревматоидные полиартриты, системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозиты.
• Миеломная болезнь.
• Недуги, затрагивающие органы ЖКТ: панкреатит, диарея, а также энтерит.
• Онкология любой области организма.
• Злоупотребление животными жирами.

Оценивая результат тимоловой пробы, специалист обязательно изучит показатели ЩФ, билирубина, холестерина, а также уровень трансаминаз. Помимо прочего, необходимо провести цинк-сульфатную и сулемовую пробы.

Сулемовая проба схожа с тимоловой, поскольку тоже относится к осадочным. С помощью такого анализа лаборанты выявляют объем раствора хлорида ртути, который необходимо влить в кровь, взятую у пациента, с добавлением изотонического раствора натрия. В результате такого смешивания появляется сильное помутнение исследуемой крови.

Эта проба показывает способность белковых соединений присутствовать в кровяной сыворотке в состоянии взвешенности. Результаты такого анализа помогают выявить патологии печени и желчного пузыря, гепатиты хронического течения, цирроз органа. При увеличении показателей врач может заподозрить также болезни ревматической природы.

Выявление уровня фибриногена

Уровень фибриногена тоже важен для обследования человека с подозрением на заболевание печени. Это вещество является белком, присутствующим в крови. Он представляет собой основной материал для формирования тромба и синтезируется печенью.

Как только активировался плазменный отдел свертывания крови, начинает действовать тромбин, который превращает фибриноген в мономеры. Эти элементы после всего процесса превращения выпадают, как нерастворимые нити, являющиеся фибрин-полимером, из него и формируется тромб.

Какие патологии подозревает врач при назначении анализа на фибриноген:

• недуги сердечно-сосудистой системы;
• заболевания печени;
• гемофилия;
• выявление осложнений некоторых болезней;
• воспаления в организме невыясненного генеза.

Беременные женщины обязательно сдают кровь на фибриноген каждый триместр. Также анализ часто назначается при подготовке к хирургическому вмешательству на органах ЖКТ.

Фибротест

Этот анализ проводится людям, у которых подозревают фиброз печени. Такой патологический процесс в органе приводит к замещению здоровой ткани соединительной. Чем запущеннее это заболевание, тем сложнее печени функционировать, вплоть до полной остановки ее работы. С помощью фибротеста врачам удается выявить не только сам недуг, но и его стадию. Данный анализ разделяют на 2 вида:

1. Фибротест — показывает наличие и стадию рубцевания тканей печени.
2. Акти Тест — выявляет некроз органа и степень его активности, а также воспаление, появившееся в результате этой патологии.

Фибротест довольно точно показывает наличие даже небольших участков рубцевания, поэтому его проводят часто. Кому назначают фибротест:

1. Людям, страдающим любой формой гепатита.
2. Лицам, злоупотребляющим спиртными напитками.
3. Пациентам с лишним весом.
4. Диабетикам.

Изучив показатели всех этих проб, доктору будет легче определить разновидность патологии, возникшей у пациента, а также правильно и своевременно назначить лечение.

Опыт пациентов

Рассмотрим отзывы пациентов о проведении печеночных проб:

Многие сомневаются в информативности и достоверности печеночных проб, но ошибки в результатах и их расшифровке встречаются редко. Однако это возможно, поэтому дополнительно необходимо делать УЗИ печени и остальных органов, это подтвердит или опровергнет показания анализа.

Иногда вместо УЗИ назначается процедура МРТ, которая является наиболее точным и информативным методом диагностики. Нельзя забывать, что тяжелые заболевания этого органа могут долгое время не проявляться, и только своевременное обследование обнаружит нарушение.