Что принимать при давлении 180 на 100 и его причины

Артериальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением давления. Если цифры АД достигают 180 на 100 – речь идет о третьей, последней степени болезни. Без лечения не обойтись, так как существует высокий риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда и других необратимых патологий.

Норма и отклонение в сторону повышения

Оптимальным уровнем АД является 120 на 80. Но допускаются отклонения в обе стороны на 10 единиц. Пульсовое давление должно быть не выше 50. Отклонение цифр в сторону повышения опасно для человека, так как сопряжено с риском возникновения инфаркта миокарда, инсульта, отека легких.

Давление 180 на 100 является тяжелым нарушением. По современной классификации ГБ, это 3 степень заболевания. Повышенным является как систолическое, так и диастолическое давление.

Причины и механизм развития

По механизму развития различают 2 основные формы патологии:

• Первичная гипертоническая болезнь;
• вторичная гипертония.

Причины, которые приводят к повышению давления, напрямую зависят от формы заболевания. При ГБ основным патологическим фактором выступает повышение сопротивления сосудистой стенки. При первичной форме патология чаще имеет наследственный характер. К факторам риска относятся также:

• курение;
• повышение массы тела (особенно абдоминальное ожирение);
• низкая физическая активность;
• избыточное употребление соли;
• дислипидемия.

Вторичная гипертония имеет совершенно другие причины. В основе повышения АД лежит патология других органов и систем эндокринной, выделительной, нервной систем, а также органическое поражение сосудов. Например, гипертензия может развиваться в результате следующих заболеваний:

• тиреотоксикоз;
• болезнь Кушинга;
• синдром Кона;
• коарктация аорты;
• болезнь Такаясу;
• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• амилоидоз почек.

Также гипертония может развиваться при приеме некоторых медикаментов. Например, длительный прием глюкокортикостероидов нередко приводит к повышению АД. Правильное определение формы артериальной гипертензии необходимо для эффективного лечения.

Симптоматика нарушения

При гипертонии симптоматика зависит от нескольких факторов: длительность заболевания, наличие осложнений, индивидуальные особенности организма. При неосложненном течении заболевания встречаются такие клинические признаки:

• головная боль – локализуется преимущественно в затылочной, лобной области;
• шум в ушах;
• головокружение.

При этом к уже существующей клинической картине присоединяются новые признаки:

• боль в области сердца;
• болезненное сердцебиение;
• отеки нижних конечностей, лица;
• никтурия – повышенное выделение мочи в ночное время;
• нарушение зрения;
• общая слабость, повышенная усталость;
• нарушение памяти, других когнитивных функций.

Присутствовать могут не все симптомы, а лишь несколько. Выраженность клинической симптоматики зависит от того, какие органы-мишени поражены.

Если же давление повышается резко, то возникает гипертензивный криз. При осложненном его течении симптомы могут быть очень опасными:

• выраженная боль в груди (при остром коронарном синдроме);
• нарушение речи, двигательной функции (при инсульте);
• обморок.

Также следует учитывать, что в начальной стадии симптомы могут и вовсе отсутствовать, но очень быстро возрастает их интенсивность, что может закончится тяжелыми последствиями, в том числе и летальным исходом.

Экстренная доврачебная помощь

Экстренную медицинскую помощь при гипертоническом кризе необходимо оказывать в домашних условиях. Что делать, если давление повысилось до 180 на 100:

• Принять лежачее положение с приподнятой головой.
• Обеспечить приток свежего воздуха – расстегнуть рубашку, открыть окно.
• Попытаться не нервничать, сконцентрироваться на дыхании.
• Можно согреть ноги – это способствует оттоку крови от мозга и поможет снизить давление.
• Принять антигипертензивный препарат быстрого действия. Что принимать, зависит от формы криза. Чаще всего назначается Нифедипин или Клонидин. Если же повышение давления сопровождается отеками или одышкой, используйте Фуросемид. Можно также принять Анаприлин или Нитроглицерин (под язык).

После выполнения этих действий необходимо измерять давление через каждые 10-15 минут. Если АД уменьшилось, то прием дополнительной дозы лекарства не показан. Если же уровень АД остается прежним – нужно повторить прием препарата через 20-30 минут.

Диагностика и дальнейшее лечение хронической артериальной гипертензии

После оказания экстренной помощи необходимо провести полное обследование. Диагностика имеет два основных направления – выявление причины и определение степени тяжести болезни.

Для того, чтобы выявить причину используются следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы и выявление уровня тиреотропного гормона – для исключения тиреотоксикоза.
• Ультразвуковое исследование надпочечников – при подозрении на феохромоцитому.
• Рентген органов грудной клетки, эхокардиография – для исключения кардиоваскулярной формы.
• Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, экскреторная урография – при подозрении на ренопаренхтматозную форму вторичной гипертензии.

Вне зависимости от формы гипертензии и ее причины, необходимо сдать:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на микроальбуминурию – для определения начальной стадии поражения почек;
• биохимический анализ крови (почечный комплекс);
• осмотр глазного дна – для определения ретинопатии;
• электрокардиограмма;
• при необходимости – эхокардиография.

После полного обследования назначается лечение, с учетом причины и стадии болезни. Лечение АГ третьей степени не должно ограничиваться только лишь экстренной помощью.

Обязательно в дальнейшем на постоянной основе должны приниматься антигипертензивные препараты.

ГБ в этом случае – это неизлечимое заболевание, терапия направлена на предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Поэтому антигипертензивные препараты должны приниматься пожизненно.

К антигипертензивным средствам первого ряда относится 5 групп лекарственных средств:

1. Диуретики. Это мочегонные препараты. Механизм их действия связан с угнетением обратного всасывания воды в почках. Активное выведение жидкости и является ключевым моментом антигипертензивного эффекта. Для лечения гипертонии чаще всего используются 2 вида диуретиков.

   

   Особенности применения мочегонных средств в лечении гипертонии

   К основным представителям петлевых диуретиков относится Фуросемид, а тиазидных – Гипотиазид. Мочегонные препараты назначаются пациентам, которые склонны к отекам, при сопутствующей сердечной недостаточности, а также в тех случаях, когда повышение АД провоцируется накоплением соли.

2. Бета-адреноблокаторы. Гипотензивный эффект оказывается благодаря тому, что препараты блокирует адренорецепторы. Таким образом, устраняется гипертензивный эффект, который является реакцией симпатической нервной системы на определенные внешние раздражители. Все бета-блокаторы делятся на 2 группы: селективные и неселективные.

   К неселективным относится Пропранолол (другое название Анаприлин), к селективным – Атенолол, Метопролол. Неселективные бета-блокаторы воздействуют не только на сердце и сосуды, но также и на бронхи. Данная группа средств противопоказана при бронхиальной астме и сахарном диабете. При наличии этих заболеваний нужно выбрать другие препараты. Адреноблокаторы применяются при наличии тахикардии (учащение пульса свыше 90 в минуту).

   

   Лекарственные препараты при ГБ

3. Ингибиторы АПФ. Это третья группа препаратов с антигипертензивным эффектом. Они блокируют превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2, устраняя таким образом прессорное действие последнего. Кроме этого, ингибиторы АПФ улучшают почечный кровоток. К основным представителям относятся Каптоприл, Эналаприл.

   Преимуществом этой группы является то, что их можно применять при наличии метаболических заболеваний. Например, при сахарном диабете или подагре. К основному побочному эффекту относится навязчивый кашель. При невозможности его купировать ингибиторы АПФ заменяют другими гипотензивными препаратами.

   

   Основные звенья фармакологического действия ингибиторов АПФ

4. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2. Это еще одна основная группа гипотензивных препаратов. Механизм действия схож с ингибиторами АПФ. Препараты блокируют ангиотензиновые рецепторы, что полностью устраняет действие ангиотензина.
5. Блокаторы кальциевых каналов. Уменьшают преимущественно диастолическое артериальное давление. Медикаменты из этой группы можно применять при метаболических расстройствах, бронхиальной астме. Особенно они показаны при повышении АД у беременных. К наиболее распространенным представителям относят Верапамил, Дилтиазем.

Повышение АД до 180 на 100 – это опасное состояние, которое может привести к необратимым осложнениям. Для того чтобы предотвратить развитие криза нужно ежедневно принимать антигипертензивные препараты. Только так можно избежать развития инфаркта миокарда и инсульта, а также сохранить здоровье и долголетие.