Как восстановить и лечить печень после длительного употребления алкоголя?

При рассмотрении пищевых продуктов, которые употребляет человек в течение жизни, выясняется, что алкоголь входит в перечень самых вредных для печени. Это агрессивный гепатотоксический агент. Однако прямой связи между количеством выпиваемого алкоголя и степенью наносимого повреждения печени такими напитками не выявлено.

Но выводы большинства исследований указывают на то, что ежедневный прием спиртного (в перерасчете на этанол) в количестве до 80 мл на протяжении десяти лет в 100 % случаев приводит к алкогольной болезни печени (АБП). Этого же результата «достичь» можно и за пять лет, выпивая каждый день более 80 мл спирта.

Основным продуктом переработки этанола является ацетальдегид (канцерогенное вещество). Поэтому длительное употребление спиртных напитков приводит в конечном итоге не только к алкогольному поражению пищеварительной железы, но и к проблемам с желудком и пищеводом, повреждениям нейронов головного мозга, циррозу печени. Спиртные напитки способствуют проявлению раковых опухолей. Целью статьи является ознакомление с особенностями развития и лечения алкогольной болезни печени.

Механизм развития

АБП развивается вне зависимости от того, какие именно спиртные напитки человек предпочитает для ежедневного приема. Риск возникновения патологии ниже у людей, которые употребляют алкоголь с перерывами (хотя бы два дня в неделю).

Алкогольная болезнь печени и алкоголизм – это разные понятия. Второе используется в наркологии, чтобы обозначить физическую и психическую зависимость от спиртосодержащих напитков.

Развитие АБП происходит следующим образом. Гепатоциты под воздействием алкоголя запускают процессы, приводящие к разрушению печени и блокировке механизмов восстановления. Длительное влияние спиртного на орган способствуют формированию плотной жировой прослойки. Она препятствует нормальному кровообращению. При этом печень перестает выполнять свои функции.

Алкогольное поражение тканей печени развивается не только вследствие токсического действия спирта, но и из-за других факторов и механизмов:

• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• избыток железа в организме;
• воздействие на человека окружающей среды;
• возраст;
• пол;
• вирусные гепатиты.

У женщин чаще развивается алкогольная болезнь пищеварительного органа, так как они более чувствительны к токсическому воздействию алкоголя. Это объясняется тем, что у них низкая активность ацетальдегиддегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы (ферментов переработки этила).

Большинство поступающего в человеческий организм этилового спирта подвергается действию этих ферментов. Они вырабатываются в желудке и печени. Человеческий генотип может иметь разные варианты генов, от которых зависит эффективность этих ферментов, перерабатывающих алкоголь. Алкогольдегидрогеназа может «существовать» в качестве «быстрой» или «медленной» вариации.

Такие условные названия не случайны. «Быстрый» вариант фермента в 90 раз быстрее «перерабатывает» спирт в ацетальдегид. При этом концентрируется выпиваемый алкоголь в крови медленно. Значит, человек пьянеет меньше, а привыкание к спиртному проявляется слабо.

Но «быстрый» вариант алкогольдегидрогеназы способствует образованию большего количества ацетальдегида, токсичным образом воздействующего на организм. Ацетальдегиддегидрогеназа может быть в активной или пассивной форме. По условному их названию понятно, что «превращение» ацетальдегида происходит или быстро, или медленно.

Эти два основных фермента, способствующих разрушению алкоголя, могут в организме быть в разных сочетаниях. Именно из-за этого проявляется различная предрасположенность людей к алкоголю. Пассивная ацетальдегиддегидрогеназа в сочетании с быстрой алкогольдегидрогеназой моментально «перерабатывает» алкоголь. У таких людей спиртное вызывает быстрое наступление похмелья (обычно оно наступает утром). Поэтому для них алкоголь – продукт, не приносящий мало удовольствия.

Признаком накопления ацетальдегида является покраснение лица после «принятия» спиртного. У таких людей это происходит довольно быстро. От алкогольной зависимости защищает пассивная ацетальдегиддегидрогеназа.

При длительном регулярном употреблении спиртных напитков энергетический обмен ферментов ускоряется, а отравляющие организм продукты, образовавшиеся при расщеплении спирта, накапливаются. Так происходит токсическое воздействие на печеночные ткани.

Причины и проявления

При одинаковом количестве употребляемого спиртного у всех людей выраженность печеночных поражений различна. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека к токсическому воздействию на организм, оказываемому алкогольной продукцией. Количество и качество выпиваемых спиртных напитков также является важным прогностическим показателем его влияния на клетки печени.

Изучение состава напитка в современном его варианте изготовления сразу отобьет «охоту» к его употреблению. А для хронических алкоголиков безалкогольное пиво – «затравка» для дальнейшего срыва и запоя.

Главный фактор развития АБП – количество выпиваемого алкоголя, а также продолжительность его употребления (более восьми лет). К причинам возникновения заболевания также можно отнести рацион питания, особенности метаболизма и генетический фактор.

Женщинам для развития патологии достаточно выпивать 20 г спиртного каждый день (в перерасчете на чистый спирт), а мужчинам – 60 г. Если употреблять немного больше этих доз, это может привести к жировому гепатозу (уже через две или четыре недели), более 80 г – к развитию алкогольного гепатита, 160 г и больше (в течение десяти лет) – к циррозу.

Стадии

Существует три стадии алкогольного поражения печени:

1. Начальная стадия. К ней относится АЖБ (алкогольная жировая болезнь печени), по-другому называемая алкогольный стеатоз. Злоупотребление алкоголем в 90, а то и 100 % исследованных случаев приводит к образованию жира в печеночных тканях. Эта стадия протекает практически бессимптомно.

   Однако иногда возможно ощущение тяжести (реже выраженных болей) в подреберье справа и отсутствие аппетита. Обнаружение АЖБП является сигналом о недопустимом (вредном для человеческого здоровья) количестве употребляемых спиртосодержащих напитков. Данная стадия патологии обратима. Достаточно отказаться от алкоголя на месяц и жировые накопления начнут постепенно исчезать.

2. Вторая стадия. Называется алкогольным гепатитом (АГ). Она развивается в 25 % случаев у людей с АЖБП. При длительном употреблении спиртных напитков (несколько лет, но иногда достаточно и месяцев) развивается воспаление печеночных тканей. Такой процесс и известен, как АГ.

   На этой стадии зачастую наблюдается чрезмерная утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, диарея, а иногда и повышение температуры тела. Иногда, даже если человек употребляет спиртосодержащие напитки в больших количествах не длительно, у него может возникнуть алкогольный гепатит в острой форме.

   В этом случае клиническая картина проявляется рвотой, проявлением желтухи, а также болями в подреберье справа. В последующем может развиться острая форма печеночной недостаточности, которая приведет к смертельному исходу. Эта стадия (АГ) обычно обратима, однако она требует более длительного отказа от употребления алкогольной продукции и специфического лечения.

3. Цирротическая стадия. Является последним этапом при алкогольном поражении печени. Длительный воспалительный процесс приводит к замещению тканей печени рубцами (соединительной тканью), поэтому печень постепенно перестает функционировать. Такое проявление довольно опасно для жизни пациента.

   Цирроз развивается у 25% больных АЖБП. Последняя стадия патологии необратима. Конечно, если больной откажется полностью от алкоголя, это (совместно со специальной терапией) сможет замедлить и даже приостановить прогрессирование заболевания.

   Если же пациент с циррозом одновременно болеет и хроническим гепатитом, то риск развития раковой опухоли довольно велик.

Общие признаки

Болезнь длительное время никак себя не проявляет. Первыми признаками заболевания являются:

• желтизна на склерах глаз и налет такого же цвета на языке;
• возникновение горечи и ощущение неприятного запаха в ротовой полости.

Спустя некоторое время можно наблюдать и другие симптомы:

1. У пациентов пропадает аппетит, поэтому значительно снижается масса тела.
2. Постоянно возникает тошнота с рвотными позывами, происходит расстройство пищеварения, могут проявляться, как запоры, так и поносы.
3. У больных на коже возникает зуд и высыпания.
4. Живот увеличивается, и проявляются болевые ощущения в правом боку.
5. Человек постоянно чувствует недомогание, слабость и головные боли.

На последней стадии появляется желтуха и признаки цирроза. Внешний вид пациента сильно меняется. У него отекшее и морщинистое лицо. Его реакции заторможенные, проявляется умственная отсталость. Повышается потливость и отечность. Явным симптомом алкогольной абстиненции является тремор. У пациентов на последней стадии болезни сильно увеличена печень и на ощупь она бугристая, плотная, болезненная.

Как справиться с патологией?

При возникновении болезненных ощущений в области печени или других симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он соберет анамнез и проведет осмотр. В случае необходимости назначит дальнейшие диагностические мероприятия

Диагностика

Для диагностики алкогольной болезни выполняются такие диагностические процедуры:

• Анализ крови (общий). Он позволяет выявить пониженное количество эритроцитов и тромбоцитов.
• Анализ крови (биохимический). С помощью такого исследования можно оценить работу печени и поджелудочной, а также увидеть содержание таких микроэлементов, как натрий, кальций и калий в крови.
• Биопсия. Проводится для более точной постановки диагноза.
• УЗИ. Это исследование позволяет оценить размеры печени (насколько увеличилась) и изменения структуры ее тканей.
• МРТ. Позволяет осмотреть точное изображение органа.
• Фибротест. Устанавливает наличие жира и степень воспаления.

Обследование необходимо для уточнения степени поражения органа этанолом. Информативным является биохимический анализ. Он позволяет оценить правильность функционирования клеток печени, активность разрушения их алкоголем. Выявляются такие показатели цитолиза, как АСТ, АЛТ и ГГТ, общий белок и белковые фракции, количество билирубина.

Коагулограмма (выявление показателей свертываемости крови), клинический анализ и количественные характеристики процесса обмена железа являются косвенными признаками поражения органа пищеварения.

Традиционные методы терапии

Лечение АБП должно быть комплексным. Оно включает четыре направления:

• полный отказ от спиртосодержащих напитков;
• лечебное, диетическое питание;
• прием медикаментов;
• хирургическое вмешательство. Операция проводится в случае достижения уже необратимого состояния.

На всех стадиях патологии назначается дезинтоксикационная терапия. Предписывается прием глюкозы с добавлением Эссенциале, Пиридоксина, Пирацетама, Тиамина и Гемодеза. Такой курс лечения обычно составляет пять дней. При остром алкогольном гепатите в тяжелой форме назначаются кортикостероиды (Преднизолон). Курс терапии длится около месяца.

Для лечения применяются также урсодеоксихолевая (желчная) кислота и эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру клеток печени и стабилизируют действие гепатоцитов на мембраны. При развитии цирроза проводится профилактика осложнений (асцита, кровотечений, печеночной энцефалопатии).

У пациентов с АБП проявляется белковая недостаточность и дефицит таких витаминов, как D и A, а также цинка. Поэтому сбалансированное и калорийное питание, соблюдение определенных запретов позволит улучшить работоспособность печени. Рекомендуется питаться продуктами с большим содержанием витамина E, цинка и селена. Надо есть больше фруктов, овощей. Можно использовать аптечные комплексы витаминов. Важно отказаться от употребления жирных и острых блюд.

Существует специальный Монастырский сироп для очищения тканей печени. Такое натуральное средство обладает иммуностимулирующим и желчегонным эффектом. Сироп назначается не только в виде комплексной терапии АБП, но и в качестве профилактики других печеночных заболеваний.

Средство принимается дважды в день натощак (приблизительно за полчаса до еды). Совместно с использованием очистительного сиропа больным рекомендуется делать раз в неделю клизмы. Они способствуют усилению эффекта от сиропа. Обязательно перед применением любого очистительного средства требуется посоветоваться с лечащим врачом.

Народная медицина

Существует множество рекомендаций из народной медицины, которые помогут купировать боли и помочь в терапии АБП:

• Один из советов – ежедневное питье соков. Обычно применяют редьку и свеклу. Их смешивают в пропорции один к одному.
• Используют также настой из рылец кукурузы. Их заваривают и пьют вместо чая в течение полугода.
• Хорошим средством считается настой из календулы. Две маленькие ложечки цветков растения заливаются кипятком в количестве двух стаканов. Затем смесь настаивается около часа и процеживается. Настой делится на четыре приема и выпивается за день. Это средство обладает желчегонным эффектом.
• Корень одуванчика используется в качестве отвара. Для приготовления нужен один стакан воды (холодной, но кипяченой) и ложка размолотого корня растения. Ингредиенты смешиваются и на медленном огне томятся около часа. Отвар принимается трижды в день по столовой ложке за 30 минут до приема пищи.
• Настой из листьев и корня земляники. Трава высушивается в темном месте и затем заливается кипятком на полчаса. Пить настой надо утром натощак и вечером перед сном в качестве чая. Можно добавлять по вкусу молоко. Терапия таким средством не дает быстрого эффекта, поэтому его надо применять не менее двух месяцев.

Профилактика и лечебное питание

В профилактических целях следует минимизировать количество употребляемого алкоголя или совсем отказаться от него. Необходимо также вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Диетическое питание при АБП заключается в соблюдении некоторых правил. Главным из них является отказ от жирных, острых и жареных блюд. При этом соль также нельзя добавлять в пищу.

Еда должна быть приготовлена на пару, отварена, запечена или потушена. Надо есть больше овощей и фруктов с большим содержанием клетчатки. Это могут быть яблоки и морковь, груши, капуста и свекла. Мясо и рыба не должны быть жирными. Можно есть говядину, курицу, индейку и крольчатину. Перед приготовлением птицы надо снять с нее шкуру. Рыбу лучше всего отваривать.

Из молочных продуктов разрешается употреблять нежирный творог и кефир. Можно немного сметаны (в качестве заправки). Для приготовления блюд используется небольшое количество оливкового, кукурузного или подсолнечного масла. Можно питаться макаронами, кашами и сухофруктами. Нельзя есть сдобу и шоколад, маринованные овощи, чеснок и бобовые, сливки и маргарин. Пить лучше травяные чаи. Кофе и какао запрещены.

Осложнения и прогнозы

При всех патологиях печени прогнозы ставить довольно затруднительно. Исход болезни зависит от разных причин:

• стадии заболевания;
• скорости выявления проблемы;
• соблюдения больным всех рекомендаций специалиста.

Первые две стадии алкогольной болезни печени обратимы, а ткани печени при правильной терапии восстанавливаются довольно быстро. Однако терминальная стадия патологии необратима. Развитие цирроза грозит больному в дальнейшем образованием раковой опухоли. К сожалению, последняя стадия болезни требует незамедлительного хирургического вмешательства – трансплантации печени. В другом случае пациенту грозит летальный исход в связи с осложнениями.

Среди осложнений АБП можно выделить:

• асцит;
• гепаторенальный синдром;
• бактериальный перитонит;
• энцефалопатия;
• кровотечения из вен с варикозным расширением.

Чтобы понять, что собой представляет алкогольная болезнь печени, рассмотрим отзывы пациентов:

Печень является достаточно уязвимым органом, который требует бережного отношения. Болезни этого органа всегда тяжело лечить, поэтому их лучше предотвратить. Практикующие врачи предупреждают, что важно и даже жизненно необходимо контролировать количество употребляемых спиртных напитков, чтобы сохранить здоровье органа.