Что такое туберкулез печени, его симптомы и лечение

Болезни печени сегодня диагностируют все чаще. Современные условия и темп жизни крайне негативно отражаются на этом органе. Наибольшую опасность представляют инфекции.

В зависимости от причины возникновения все инфекционные поражения органа условно делят на:

  • болезни печени вирусной этиологии: гепатиты A, B, C, D, Е;
  • заболевания бактериальной природы: абсцесс, туберкулез;
  • паразитарные болезни печени: аскаридоз, эхинококкоз.

Одно из наиболее опасных заболеваний органа – туберкулез. Патологии печени бактериальной этиологии, в частности туберкулез, диагностируют нечасто.

Как правило, он является вторичным заболеванием – возникает после поражения легких или кишечника туберкулезной палочкой. Через кровеносные сосуды бактерия попадает в орган и равномерно поражает его клетки.

В некоторых случаях патология может иметь первичный характер. Длительное его течение грозит возникновением опасных для жизни осложнений. Поэтому нужно уметь распознать первые признаки патологии, знать, почему она возникает и вовремя приступить к лечению.

Причины и проявления патологии

Туберкулез печени – инфекционное заболевание, возникающее при ослабленном иммунитете, когда организм не способен бороться с патогенными микроорганизмами.

Милиарный туберкулез печениИсходя из особенностей течения, клинического проявления выделяют такие его виды:

  • милиарный;
  • очаговый;
  • туберкулезный гранулематоз;
  • туберкулезный пилефлебит;
  • туберкулезный холангит.

Чаще всего выявляют туберкулезный гранулематоз. Для него характерно наличие в тканях печени гранул. В центральной их части находится некротическая масса, а вокруг – лимфоидные и эпителиальные клетки. Такие гранулемы содержат микроорганизмы, устойчивые к воздействию кислотных сред.

Очаговый туберкулез печени диагностируют, когда обнаруживаются множественные туберкулемы, которые окружены фиброзной капсулой и есть очаги некроза. Для милиарной формы туберкулеза свойственно образование туберкулезных гранул сразу в нескольких органах. Заболевание может быть острым и хроническим.

Причиной патологии является заражение палочкой Коха, но есть факторы, способствующие ее активизации в организме и появлению патологии.

Туберкулез печени

К ним относятся:

  • частые переутомления;
  • неполноценный сон;
  • употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • стрессовые ситуации;
  • проживание в условиях антисанитарии;
  • плохое питание.

К развитию туберкулеза печени наиболее склонны те, кто злоупотребляет алкоголем и наркотиками, пренебрегает правилами личной гигиены. В группу риска также входят больные сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и люди, у которых выявлен СПИД.

Клиническая картина при туберкулезе печени на ранних стадиях его развития напоминает симптомы поражения легких. Основные его признаки:

  • чрезмерная потливость (в ночное время суток);
  • субфебрильная или высокая температура;
  • недомогание;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • длительный, изнуряющий кашель, который со временем начинает сопровождаться отделением мокроты;
  • внезапная потеря веса;
  • кровохарканье.
Критерии для диагностики туберкулеза
Критерии для диагностики туберкулеза

По истечении нескольких недель с момента проникновения возбудителя туберкулеза в печень, клинические проявления болезни меняются. У больного появляются такие симптомы:

  • дискомфорт, боль в области правого подреберья;
  • увеличение размеров печени;
  • пожелтение склер глаз, кожного покрова (наблюдается не всегда).

Иногда симптомы туберкулеза печени проходят самостоятельно. Но при возникновении каких-либо признаков заболевания рекомендуется сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем лучше прогноз.

Особую опасность представляет сочетание туберкулезного поражения печени и гепатита B или C. При длительном и тяжелом течении туберкулеза могут появиться такие осложнения:

  • жировая дистрофия печени;
  • поражение селезенки;
  • амилоидоз;
  • туберкулез костного мозга.

Принципы диагностики и методы терапии

Чтобы подтвердить наличие патологии, рекомендуют пройти комплексное обследование. Диагностика заболеваний печени начинается со сбора анамнеза и жалоб. После этого назначаются такие лабораторные и инструментальные виды исследований:

  • Туберкулез на УЗИ
    Туберкулез на УЗИ

    Общий анализ крови.

  • Исследование мочи.
  • Расширенный анализ крови.
  • УЗИ печени – дает возможность определить ее структуру и характер изменений, выявить очаг поражения.
  • КТ или МРТ – дорогостоящие, но наиболее информативные методы диагностики. С их помощью можно определить степень распространения патологических процессов, стадию заболевания.
  • Взятие биоптата на анализ. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей органа, взятых при биопсии.

Как лечить туберкулез печени, решает врач после получения результатов обследования. Как правило, назначается комплексное лечение: прием медицинских средств, соблюдение диеты.

Медикаментозное воздействие

Лечение туберкулеза печени должно быть направлено на подавление активности возбудителя заболевания. Поэтому рекомендуют прием антибиотиков, действующих на грамположительные и грамотрицательные коки. Эффективность такой терапии достаточно высока, но у некоторых больных на фоне приема препаратов могут возникнуть побочные эффекты (Табл. 1).

Таблица 1 – Побочные эффекты противотуберкулезных лекарств

Противотуберкулезное средство Возможные последствия приема
Рифампицин Нарушение работы кишечника.
Тошнота.
Головная боль.
Дисфункции половой системы (у женщин).
Изменение цвета слюны и мочи (она становится розовой).
Этамбутол Ухудшение зрения.
Спутанность сознания.
Депрессия.
Пиразинамид Снижение аппетита.
Головная боль.
Рвота.
Высыпания на коже.
Суставные боли.
Изониазид Повышенная утомляемость.
Тошнота.
Онемение конечностей.
Мышечная слабость.

При туберкулезе печени эти препараты принимают на протяжении года. Если функции органа сильно нарушены, дополнительно может быть назначен Сирепар. Он восстанавливает гепатоциты. Вводят его внутривенно или внутримышечно.

Терапия этим средством также может вызвать побочные эффекты в виде аллергической реакции, покраснения кожи на лице и болей в брюшной полости. Во избежание появления негативных последствий от приема противотуберкулезных лекарств, в период лечения больной обязан регулярно посещать врача.

Диета

Когда печень поражена, ее работа ухудшается. Чтобы минимизировать нагрузку на больной орган рекомендуется придерживаться диеты №5. Она подразумевает отказ от:

  • колбасных изделий;
  • мороженого;
  • мяса и рыбы жирных сортов;
  • Диета 5 стол
    Диета 5 стол

    газированных напитков;

  • насыщенных бульонов, грибных супов, окрошки, щавелевого борща и солянки;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности;
  • жареных блюд;
  • соленого;
  • холодных напитков и блюд;
  • крепкого чая и кофе, какао;
  • пряностей и копченостей;
  • консервированных, маринованных продуктов;
  • свежего хлеба, тортов с жирным кремом, выпечки из сдобного и слоеного теста;
  • кислых соков и компотов.

При туберкулезе печени можно и нужно употреблять:

  • овощи;
  • супы с крупами;
  • каши: рис, гречку, овсянку;
  • отварные яйца или омлет (не больше одного в день);
  • постные борщи;
  • рафинированное растительное масло;
  • нежирную рыбу, мясо;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • сухой бисквит, вчерашний ржаной и пшеничный хлеб;
  • сыр, кефир, другие молочные продукты с низким процентом содержания жиров;
  • некислые овощные и фруктовые соки и компоты, слабо заваренный чай, отвар шиповника;
  • макароны;
  • варенье, мармелад и желе, мед и конфеты, если они не шоколадные.

Кушать рекомендуется тушеную, вареную, приготовленную в духовке или на пару пищу. Питание при туберкулезе печени должно быть дробным. Частота употребления еды – 4 раза в день. Чтобы не перегружать пищеварительный тракт, следует принимать пищу небольшими порциями.

Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Количество необходимой для нормального функционирования организма жидкости определяет лечащий врач.

Восстановление печени

Лечение туберкулезных заболеваний подразумевает применение сильнодействующих препаратов. Поэтому на фоне такой терапии нередко возникают побочные действия. Одно из них – токсический гепатит. Он развивается у 15-20% больных.

Гепатопротекторы и витамины

Чтобы предупредить возникновение негативных последствий от лечения и ускорить восстановление печени после антибиотиков, назначают гепатопротекторы. В их состав могут входить:

  • Фосфогливэссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале). Они стимулируют регенерацию органа;
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урдокса). Такие препараты для печени разжижают желчь и ускоряют ее отток, укрепляют мембрану гепатоцитов;
  • растительные компоненты (Силибинин, Гепабене) – помогают печени вывести токсины из организма.

Гепатопротекторы рекомендуют принимать вместе с противотуберкулезными средствами: это позволяет повысить эффективность патогенетической терапии. Дополнительно могут быть приписаны витамины для печени. Они оказывают мощное антиоксидантное действие, улучшают работу органа и ускоряют восстановление его клеток.

Лариса: «Когда лечила туберкулез, пила гепатопротектор Эссливер. В его состав входила расторопша и витамины группы B. Принимала его 3 раза в день в период терапии и еще год после ее окончания. Противотуберкулезные средства плохо выводятся из организма.

Принимать дополнительные препараты для защиты печени мне посоветовал врач. В результате перенесла лечение с минимальными потерями. Но до сегодняшнего дня придерживаюсь диеты: отказалась от алкоголя, стараюсь не употреблять жареную и жирную пищу, кушаю больше свежих овощей и фруктов. Дополнительно пью отвар из шиповника: это для печени хорошо и всего организма».

Применение народных средств

Восстановить печень после применения антибиотиков от туберкулеза можно и методами народной медицины. Хорошими регенерирующими свойствами обладают настои из таких растений:

  1. Расторопша. Рецепт: смешать цикорий, расторопшу и кукурузные рыльца (ингредиенты берут в равном количестве), залить 2 ст. л. смеси стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов, процедить. Как принимать: пить утром, перед едой.
  2. Отвар зверобояЗверобой. Рецепт: приготовить смесь из цветков календулы, цикория и зверобоя (пропорции компонентов должны быть одинаковыми), покрыть 1 ст. л. трав 200 мл кипятка, оставить настаиваться на ночь. Применение: прокипятить настой и выпить перед завтраком.
  3. Шиповник. Рецепт: залить кипятком высушенные плоды растения, немного настоять. Как принимать: пить вместо чая. Можно добавить мед по желанию.

Очистить печень от токсинов и восстановить ее клетки после лечения противотуберкулезными средствами также помогают:

  • тыква. Что нужно сделать: извлечь семечки и мякоть, залить внутрь мед, накрыть срезанной частью, отправить тыкву в темное место на 10 дней. Принимать по 1 ст. л. за час до приема пищи. Частота употребления – 3 раза в день;
  • репчатый лук. Очистить 1 кг овоща, нарезать кубиками, засыпать 2 стаканами сахара, поместить смесь в духовку. Готовить, пока лук не приобретет золотисто-коричневый оттенок, переложить все в чистую емкость. Употреблять средство необходимо перед едой в дозировке 1 ст. л.;
  • мед и клюква. Смешать взятые в равном количестве ингредиенты. Принимать за полчаса до приема пищи по 1 ст. л.

Все эти народные средства хорошо помогают восстановить печень после терапии антибиотиками. Но их нельзя использовать в качестве самостоятельного метода лечения. Их применяют вместе с медицинскими препаратами и только по рекомендации врача.

Прогноз и рекомендации по профилактике

Туберкулез печени считается смертельно опасным заболеванием. Но летальный исход наступает лишь в 15-40 % случаев, при позднем диагностировании болезни или наличии факторов, осложняющих лечение (ВИЧ-инфекция, цирроз, сильное истощение организма, печеночная недостаточность). При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный: в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления.

Вера: «Заболела туберкулезом. Стала на учет и начала лечить заболевание. Очень плохо переносила Изониазид: просто «срывало крышу». Бросила пить все лекарства и стала лечиться барсучьим жиром (по совету знакомых). Облегчение наступило.

Через полгода прошла обследование. Результаты неутешительны. Врачи сказали, что если 6 месяцев назад можно было полностью вылечиться, то теперь нет. Назначили поддерживающую терапию. Может народные средства и хороши, но применение препаратов, которые приписал врач, бросать нельзя».

Анатолий: «Лечение туберкулеза печени – процесс длительный. Здесь нужно иметь стержень – терпение и волю. Перерывы между приемом лекарств делать не надо: именно это повышает устойчивость возбудителя заболевания к антибиотикам. Необходимо сотрудничать с врачом, рассказывать ему о своих проблемах и выполнять все его назначения».

Профилактика туберкулеза печения заключается в принятии мер, направленных на исключение воздействия провоцирующих факторов. Рекомендуется:

  1. Сбалансировано питаться.
  2. Соблюдать правила личной гигиены.
  3. Избегать стрессов, умственного и физического перенапряжения.
  4. Полноценно отдыхать: спать не менее 8 часов в сутки.
  5. Вовремя лечить туберкулезные поражения легких или кишечника.

Туберкулез печени – достаточно тяжелое, но вполне излечимое заболевание. Даже после такого поражения орган можно полностью восстановить. Главное – своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются