Симптомы и лечение паразитов (лямблии, глисты, аскариды) в печени человека

Внутри организма человека могут обитать другие живые существа — одноклеточные и многоклеточные. Они паразитируют в разных органах, чаще всего поражая органы ЖКТ. Паразиты в печени наиболее опасны, они всасывают питательные вещества и разрушают ткани органа.

Непрошенные «гости» выделяют токсичные продукты своего метаболизма и ослабляют иммунную систему. Необходимо знать особенности наиболее распространенных печеночных паразитов, симптомы заражения, а также методы лечения лямблиоза и гельминтозов лекарственными препаратами и народными средствами.

Классификация паразитов и патогенез заболевания

Простейшие организмы состоят из одной клетки, поэтому с током крови эти паразиты легко проникают в печень. Многоклеточных организмов, относящихся к плоским и круглым червям, врачи называют «гельминтами», в быту распространен термин «глисты». Паразиты из этой группы во взрослом состоянии вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их личинки могут проникать в другие органы тела человека.

Возбудители распространенных паразитарных заболеваний печени:

• 

  Печеночные глисты

  амебы;

• лямблии;
• аскариды;
• описторхи;
• фасциолы;
• капиллярии;
• шистосомы;
• эхинококки.

Печень является излюбленным местом обитания для паразитов по нескольким причинам: орган богат питательными веществами, кроме того, находится на пути кровотока из кишечника. Паразиты нарушают функции печени, вызывают метаболические заболевания, изменения в крови, аллергические реакции.

Симптомы паразитарного заболевания (Табл. 1) возникают не сразу, а спустя 6-8 недель после заражения. Инкубационный период варьируется в зависимости от разновидности паразита, условий, в которые он попадает после заражения. Влияют на развитие заболеваний состояние иммунной системы организма человека, наличие инфекционных и воспалительных процессов.

Как происходит заражение паразитами:

• при употреблении воды и пищи (алиментарный путь);
• с грязью на руках, продуктах питания (орально-фекальный способ);
• при бытовых контактах (передача от больных людей и носителей через предметы, личные вещи);
• в утробе матери.

Заражение происходит в большинстве случаев после проглатывания цист одноклеточных. Заболевания печени обычно вызывают взрослые амебы и лямблии, проникающие с кровью из кишечника. При попадании в организм человека они сбрасывают защитную оболочку, начинают питаться и размножаться. Лямблиозу больше подвержены дети, чем взрослые.

Глисты в печени могут достигать размеров от нескольких миллиметров до 15 см в диаметре, например, киста эхинококка. Круглые черви — нематоды — причина аскаридоза и капилляриоза. Плоские черви из группы дигенетических сосальщиков вызывают описторхоз, филляриоз, шистосомоз. Из ленточных червей наиболее опасен для печени эхинококк.

Гельминты поглощают питательные вещества, витамины и микроэлементы в организме хозяина. Патогенное действие глистов, их токсинов на печень заключается в нарушении функций, развитии опасных заболеваний вплоть до полного разрушения пораженного органа.

Развитие лямблиоза

Лямблия — жгутиковое простейшее, для которого биологи предложили несколько названий: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis или Giardia duodenalis. Протозойная болезнь получила название «лямблиоз». Вегетативная форма, или трофозоит имеет 4 пары жгутиков и специальный диск для прикрепления к слизистой кишечника.

Лямблиоз у взрослых протекает преимущественно без симптомов, как носительство. Наиболее высокий риск заболеть у малышей до 3 лет. Гепатобилиарная форма лямблиоза протекает как холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. При кишечной разновидности происходит воспаление верхнего отдела тонкой кишки.

Признаки гепатобилиарной формы лямблиоза:

• схваткообразные или ноющие боли в правом подреберье;
• быстрая утомляемость, раздражительность;
• аллергический дерматит (не обязательно);
• вздутие кишечника, урчание в животе;
• диарея сменяется запором;
• ощущение горечи во рту;
• отрыжка горьким;
• плохой аппетит;
• похудение.

Лямблиоз осложняется воспалительным процессом в желчном пузыре, функциональными изменениями в печени. Паразитирование лямблий отягощает течение вирусного гепатита, гельминтозов. Выбор лекарства во многом диктуется сопутствующими инфекциями. При сочетании лямблиоза с Хеликобактер пилори назначаются антибиотики, например, Метронидазол.

Заражение лямблиями и гельминтами лечат препаратами с действующим веществом албендазол — Зентел или Немозол. Лекарство уничтожает яйца, личинки и взрослых паразитов. Еще один препарат для лечения лямблиоза — Макмирор.

Заражение глистами

Паразитические черви принадлежат к классам Nematode, Trematoda, Cestoda (нематоды, трематоды и цестоды). Их существует два вида:

1. Нематоды или круглые глисты: аскарида, власоглав, филярия, острица, трихинелла.
2. К ленточным глистам, кроме эхинококка, относятся свиной, карликовый и бычий цепни, широкий лентец.

В России распространено около 100 разновидностей паразитических червей. Основными гельминтозами являются аскаридоз, энтеробиоз, эхинококкоз, трихоцефалез.

Особенности некоторых видов

Человек чаще всего является промежуточным звеном в цикле развития паразита, а окончательным хозяином — дикие и домашние животные. Рассмотрим подробнее основные виды таких паразитов:

• Аскаридами можно заразиться при разделывании свиной туши, поедании недостаточно термически обработанной свинины, при уходе за домашними животными. Взрослые круглые черви паразитируют в кишечнике и печени. Зародыши аскариды из кишечника проникают в печень, вызывают гепатит, холангит и абсцесс.

• Шистосомы встречаются в тропических и субтропических регионах. Можно заразиться при контактах с водой и водоплавающими птицами. Типичные симптомы шистосомоза: сыпь, зуд, лихорадка, головная боль.

  

  Цикл развития возбудителей шистосомоза

  Возбудитель заболевания вызывает дискомфорт в кишечнике, увеличение печени и селезенки, гепатит, асцит, а в некоторых особенно тяжелых случаях — цирроз и злокачественные опухоли печени.

• Другие круглые черви небольшой длины принадлежат к роду Capillaria. Капилляриоз передается через зараженные почву и воду, овощи, на которых имеются яйца паразита. Черви мигрируют из кишечника в печень и желчные протоки, вызывают боли в животе, диарею, желтуху, гепатит, образование злокачественных опухолей в них.

• Эхинококковая киста — заболевание, которое вызывают личинки цепня эхинококка. Паразит попадает в ЖКТ человека, если тот употребляет в пищу зараженное мясо, контактирует с экскрементами или шкурами больных животных. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые с кровью переносятся в печень.

  

  Эхинококк

  Формируется одна или несколько кист, нарушающих функции пораженного органа. Больной ощущает ноющие боли в животе, теряет аппетит, жалуется на тошноту. Угрожающее жизни осложнение эхинококкоза — разрыв кисты.

Симптоматика

Начальные признаки заражения гельминтами похожи на другие заболевания ЖКТ:

• кратковременные режущие, опоясывающие боли в верхней части живота;
• отсутствие аппетита или постоянное чувство голода;
• тошнота даже после доброкачественной пищи;
• отрыжка горьким, кислым;
• скрежет зубами во сне;
• неустойчивый стул.

Наличие паразитов в области печень распознают по косвенным симптомам:

1. Проблемы с кожей и волосами: перхоть, сухость и выпадение волос, угри, избыточная пигментация, ломкие ногти.
2. Другие признаки связаны с психической деятельностью: раздражительность, бессонница, хроническая усталость. Ощущается боль в печени, а при хроническом гельминтозе появляются симптомы дистрофических изменений органа.
3. Токсины глистов в острой фазе заболевания вызывают сенсибилизацию. Аллергические реакции чаще всего проявляются в форме крапивницы и атопического дерматита. Затем наступает латентная фаза, когда паразиты приступают к размножению.
   

   Симптомы наличия паразитов в организме

4. Если личинки глистов проникают в печень и желчные пути, то могут стать причиной воспалительных и гнойных процессов. Возникают заболевания: холангит, желчная дискинезия, холецистит, гепатит.

После изгнания паразитов с помощью лекарств или естественной гибели взрослых гельминтов наступает выздоровление. Отсутствие лечения приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья, а порой и жизни пациента. Наиболее опасны случаи, когда печени или всему организму вредят несколько видов паразитов. Существует риск развития цирроза и рака.

Аскариды в печени

Одним из наиболее опасных видов печеночных паразитов можно считать аскарид. Диагностика аскаридоза осложняется тем, что симптомы патологии мало отличаются от холецистита. Большинство больных так же, как и при воспалении желчного пузыря, испытывают тошноту, а при рвоте могут отходить аскариды. При проникновении гельминтов в желчные пути развивается желтуха.

Форма тела аскариды — веретенообразная, длина самки достигает нескольких десятков сантиметров, самцы немного мельче. Обычно взрослые самки паразитируют в тонком кишечнике человека. Вопрос о том, как аскариды проникают в печень, до сих пор остается в разряде дискуссионных.

Ученые предполагают, что зародыш выходит из яйца в кишечнике и повреждает его оболочку. С током крови в воротной вене личинка попадает в печень, разносится по кровеносным сосудам в сердце, легкие и бронхи. Нейротоксины, выделяемые аскаридами, вызывают слабость, головокружение, боли в горле, насморк, зуд в носу.

Личинки аскариды во время миграций попадают в паренхиму органа и травмируют печеночную ткань. Возникают очаги воспаления, развиваются гепатит, холангит и холецистит. Симптомы аскаридоза неспецифичны:

• боли в правой верхней части живота;
• синеватые круги под глазами;
• высыпания не коже, зуд;
• диарея;
• рвота.

Глистогонные средства при поражении кишечника и печени аскаридами применяются с большой осторожностью. Такие препараты вызывают массовую гибель и миграции паразитов, что опасно сильной интоксикацией и проникновением личинок в глубоко расположенные желчные ходы.

Лечение аскаридоза печени — хирургическое. При отсутствии медицинской помощи у больного поражаются легкие, страдает иммунная система, появляются признаки интоксикации всего организма. Личинки, проникшие в головной и спиной мозг, вызывают различные нарушения работы ЦНС. К возможным осложнениям аскаридоза относятся некроз и абсцесс печени. В случае перфорации кишечной оболочки возможно развитие перитонита.

Специфика описторхоза

Мелкие сосальщики, относящиеся к роду Opisthorchis, поражают печень и протоки желчи. Опасные черви уничтожают печеночную ткань, поглощают биологически активные вещества, продуцируют токсины, угнетающие иммунитет. С заражением сосальщиками связаны аллергические реакции, желчные колики.

Кошачья двуустка имеет форму листа, длиной до 1,8 см и шириной до 2 см. Встречается в бассейнах рек от Китая до Волги. Описторхозом можно заразиться, употребляя в пищу рыбу, мясо домашних и диких животных, которые питаются рыбой. Средняя продолжительность инкубации — 28 дней. Незрелый сосальщик мигрирует в желчные протоки и развивается до половой зрелости.

Начало описторхоза стремительное. Спустя неделю симптомы острой стадии могут исчезнуть без лечения. Для хронического заболевания характерны обострения и осложнения. Основные симптомы описторхоза:

• боль в животе и другие проявления диспепсии;
• лихорадка;
• увеличение размеров печени;
• пожелтение кожи и слизистых.

Фасциолез вызывают сосальщики из рода Fasciola. Тело, напоминающее по форме лист, имеет длину до 3 см и ширину около 1 см. Заражение происходит при попадании зараженной воды в желудок: во время купания, при использовании ее для полива и мытья зелени, плодов.

Личинки фасциолы проникают из кишечника в печень и желчный пузырь. На ранней стадии появляются симптомы аллергического заболевания. Повышается температура, возникают боли в животе, печень увеличивается. Взрослые гельминты травмируют желчные протоки, нарушают отток желчи.

Яйца сосальщика выходят со стулом. При исследовании крови выявляется эозинофилия. Лечение заключается в приеме лекарства с действующим веществом празиквантел. Больному необходимо принимать адсорбенты, ферментные и желчегонные препараты.

Без терапии у больного развиваются гнойный холангит, дискинезия желчного пузыря и гастродуоденит. Позднее возможно появление фиброза, цирроза и портальной гипертензии. Наиболее серьезным осложнением описторхоза является холангиокарцинома.

Выбор метода лечения

Чтобы почистить печень от паразитов, необходимо подобрать лечение, в зависимости от типа паразитов. Для этого обязательно назначается комплексное обследование и только по его результатам разрабатывается схема борьбы с паразитами.

Диагностика

Копрологическое исследование позволяет выявить яйца, цисты и живых паразитов. Наиболее информативен трехкратный анализ кала. Образцы фекалий нужно сдавать в лабораторию в течение первых часов после сбора. Могут быть обнаружены части тел взрослых глистов, мелкие круглые черви, яйца и личинки.

Копрограмма при паразитах в области печени не дает всей картины поражения органа. Хотя положительный результат анализа кала на яйца гельминтов является самым веским доказательством глистного заболевания. Отрицательный результат не гарантирует, что у человека нет паразитов в органе. Необходимо исследовать кровь.

Антигены паразитов взаимодействуют с иммунной системой, в результате образуются специфические антитела. Иммуноферментный анализ крови позволяет обнаружить лямблий в 90 % случаев, если от момента заражения прошло более двух недель. Также по содержанию антител в крови определяют форму паразитарного заболевания — острую или хроническую.

В личиночный период повышается количество эозинофильных лейкоцитов в крови.

Диагностика включает в себя микроскопический анализ желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения паразита. Методы рентгенографии позволяют определить наличие и размеры кисты эхинококка в печени. При необходимости назначаются УЗИ, компьютерная томография органов брюшной полости.

Различные препараты избавляют от определенных видов паразитов. Как правило, такие лекарства лучше действуют в кишечнике: вызывают гибель и выделение глистов. Применение этих же средств для лечения паразитов в печени не так эффективно.

Этапы комплексной терапии

Общая продолжительность лечения может составить 1-2 месяца. При обнаружении паразитов у одного члена семьи рекомендуется и остальным почистить печень. Лечение проводится по следующему алгоритму:

• Подготовка организма к уничтожению паразитов. Продолжительность первого этапа в среднем составляет 2 недели. В это время назначают лекарства, которые помогают организму бороться с токсинами. Для этого принимают:

  • адсорбенты (Атоксил);
  • пробиотики (Линекс);
  • гепатопротекторные препараты (Эссенциале, Галстена);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • антигистаминные средства (Кларитин).

• Прием противопаразитарных лекарств. Выбор препаратов зависит от вида паразита. Для лечения гельминтов используются препараты, представленные в таблице (Табл. 2);

  Назначаются определенные дозировки препаратов с учетом возраста и массы тела. Маленьким детям лучше давать суспензию или сироп, таблетки можно принимать с 3 лет. В инструкции указаны дозировки для каждой возрастной группы.

  Например, подростку старше 12 лет или взрослому для изгнания аскарид рекомендуется принять 3 таблетки препарата Пирантел за один раз. Можно заменить употреблением суспензии Гельминтокс с тем же действующим веществом. Ребенку достаточно одной мерной ложечки, взрослому нужно принять 8 таких доз.

  

  Таблица 2 – Препараты от гельминтов

  Применение Метронидазола и Фуразолидона сегодня сокращается, так как одноклеточные паразиты вырабатывают устойчивость к ним. При смешанной инвазии назначаются препараты с активным веществом альбендазол. Его действие губительно для мигрирующих личинок и взрослых паразитов. Прием одной дозы не поможет избавиться от лямблий в печени. Больному назначают лечение в течение 5-7 дней.

• Восстановление работы печени и других органов ЖКТ. После приема антигельминтных препаратов в желчных протоках накапливаются обездвиженные паразиты, в частности, описторхи. Желчегонные средства нужно принимать для их удаления (Урсосан).

  Продукты метаболизма глистов и лямблий оказывают сенсибилизирующее и мутагенное действия.

  Комбинированная терапия может включать в себя прием антибиотиков для профилактики гнойного холангита (Цефотаксим, Метронидазол). Применяются также пробиотики, гепатопротекторные и ферментные препараты, витамины. На каждом этапе чистки печени от паразитов используются лекарства и БАДы, назначенные врачом.

Домашние средства

Многие используют тыквенные семечки, отвары чеснока для изгнания гельминтов из кишечника. Они действительно эффективны, но после приема этих народных средств необходимо делать клизму. Семечки тыквы или травяной настой непосредственно на личинки, на кисты же и другие формы паразита в печени не действуют.

Альтернативные средства менее надежны, чем лекарства, но в сочетании с медикаментами помогают уменьшить риск развития холангита и гепатита. Народная медицина рекомендует применять при различных паразитах в печени масло облепихи, настой зверобоя, пижмы и полынь. Улучшают работу ЖКТ травяные чаи с ромашкой, шиповником, мелиссой.

Нужно создать щадящие условия для органов ЖКТ во время чистки печени. Рекомендуется питаться супами, кашами, пюре из отварных или тушеных овощей, фруктов. Необходимо исключить насыщенные мясные бульоны, колбасы, молоко, острое и жирное.

Профилактика

После чистки печени от паразитов для предупреждения нового заражения требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

• Следует мыть руки перед едой, тщательно ополаскивать фрукты и овощи чистой водой.
• Переносчиками многих паразитов являются мухи и крысы. Поэтому важно следить за тем, обеззараживаются ли мусоросборники, проводятся ли санитарные обработки общественных помещений.
• Нужно остерегаться дворовых кошек и собак, бродячих животных.

Медикаментозная профилактика заключается в приеме противопаразитарного средства два раза в год (в апреле и ноябре). Обычно используются Албенадзол и Мебенадзол — препараты широкого спектра действия. Такая профилактика особенно нужна пациентам, у которых снижен иммунитет, они часто вступают в контакты с животными, работают с землей. Дозировки такие же, как при лечении паразитарного заболевания.

Очень важно при появлении симптомов лямблиоза или гельминтоза пройти обследование для обнаружения возбудителя.

Лекарства, наиболее безопасные для человеческого организма и губительные для паразитов, действуют преимущественно на взрослых особей паразитов. В печень и желчные протоки проникают личинки, против которых некоторые препараты могут оказаться неэффективными.

Лекарства и БАДы помогают восстановить печень, а также предупредить развитие возможных осложнений. Необходимо сочетать прием противопаразитарного средства с диетой. После правильного очищения от паразитов организм быстро восстанавливается. Исчезают высыпания на теле, проходят желтуха и боль в животе.