Как жить полной жизнью с гепатитом С?

Гепатит С – это патологическое состояние, при котором наблюдается вирусное поражение печени, приводящее к циррозу или онкологии. Болезнь сегодня очень распространена повсеместно, наиболее часто гепатит С встречается в азиатских и африканских странах. Заболевание редко протекает в виде острой формы. Чаще оно имеет хроническое течение, которое отличается отсутствием специфической симптоматики.

Промедление диагностики опасно развитием цирроза печени, особенно, если пациент злоупотребляет алкоголем, курением, приемом гепатотоксических препаратов. Несвоевременное начало лечения чревато развитием цирроза и опухоли печени. Цель статьи: ознакомить читателя с образом жизни, правилами поведения, запретами, ограничениями, а также методами защиты окружающих от передачи вируса.

Действие вируса на организм и помощь больному

Вирус гепатита С воздействует на работу всех систем. При проникновении возбудителя в кровь первой страдает печень. Вирус проникает в клетки органа через кровь. Попадая в гепатоциты, возбудитель использует генетический материал клеточного ядра для репликации новых вирусных частиц. После сборки вирус выходит из клетки. Поврежденные клеточные структуры печени погибают или перерождаются в раковые клетки.

Циркулируя по крови, возбудитель гепатита С повреждает другие органы. После заражения у больных со временем дебютирует сахарный диабет 2 типа. В анализе крови повышен уровень сахара. Это состояние требует постоянного контроля веса, уровня глюкозы, соблюдения строгой диеты. Нелеченный сахарный диабет со временем осложнятся повреждением сосудистого русла (диабетическая стопа, ишемическая энцефалопатия).

Помимо этого, гепатит вызывает:

• кожный зуд;
• шелушение;
• сухость кожного покрова;
• появление петехиальных (точечных) и эритематозных образований (покраснений).

Зуд мучает пациентов больше ночью. Желтушность кожи появляется только при обостренном течении гепатита. У больных часто диагностируются боли в суставах. Доктора ошибочно назначают лечение от артритов, не зная, что у пациента этот симптом вызван наличием вируса в организме.

Внепеченочные патологии при гепатите С:

• неходжкинская лимфома;
• миелома;
• язвенные поражения роговицы глаза;
• плоский лишай;
• болезни почек (гломерулонефрит, нефропатия);
• мышечные боли;
• болезнь Бехчета (заболевание сосудов).

Острая форма практически не дает осложнений. При хронизации гепатита сопутствующие патологические состояния появляются не сразу, а через несколько месяцев или лет. Внепеченочные заболевания снижают трудоспособность пациента, требуют постоянного наблюдения и лечения. В некоторых случаях осложнения гепатита приводят к инвалидности больного, лишают его возможности работать.

Если лечение гепатита С начато своевременно, пациент может избежать возникновения сопутствующих патологий.

Чтобы избежать сильной депрессии, больным гепатитом С показана консультация психотерапевта. Психиатры, наркологи, психологи активно проводят тренинги для пациентов. Занятия направлены на борьбу с неврозами, депрессивными состояниями, помогают справиться со страхом, возвращают к нормальной жизни.

Сегодня для лечения гепатита есть сильные противовирусные препараты, которые были разработаны недавно. Софосбувир и Ледипасвир и их дженерики хорошо зарекомендовали себя в терапии гепатитов. Лекарства хорошо переносятся пациентами. Курс лечения составляет 6 месяцев. Это в 2 раза меньше, чем терапия интерферонами, Рибавирином (применялись с 90-х годов). Осложнения на фоне лечения Софосбувиром и Ледипасвиром наблюдаются значительно реже.

Контроль заболевания

При выявлении или подозрении на заболевание, а также после контакта с кровью, зараженной гепатитом, пациенту следует обратиться к гепатологу или инфекционисту для проведения анализа крови на определение специфических антител к вирусу гепатита С или наличия самого вируса (ИФА, ПЦР, биохимия).

Врач также проводит ультразвуковое исследование печени для определения состояния печеночной ткани. Печень при физикальном осмотре будет увеличена, желтушного синдрома часто не наблюдается. Пациент может не иметь никаких жалоб. Иногда больные отмечают ощущение тяжести в правом подреберье.

При подтверждении диагноза пациента направляют на стационарное лечение. Больным показан курс противовирусной терапии (Софосбувир и Ледипасвир), назначаются гепатопротекторы (Эссенциале). Курс лечения составляет до 6 месяцев. Пациенты переносят терапию хорошо.

После проведенного лечения больному проводят серологическое исследование на наличие вируса гепатита С в крови. Кратность забора крови на анализ составляет 3, 6, 9, 12 месяцев. При отрицательном результате в анализах крови, отсутствии клинической картины, а также признаков повреждения печени (на УЗИ) больного снимают с учета. Дальнейшее обследование проводят 1 раз в год.

Ограничения и запреты

Для больных гепатитом С ограничений не очень много, однако обязательно нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Пациентам с гепатитом С нужно отказаться от курения. Во время курения сигаретный дым попадает в легкие. Он содержит смолы и никотин. Смолы оказывают канцерогенный эффект не только на легкие, но и на пищеварительный тракт, попадая со слюной в желудок. Никотин ускоряет процесс разрушения печеночных клеток.

  Курение провоцирует развитие рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Никотин и смолы ухудшают отток желчи, что увеличивает давление в желчевыводящей системе органа, что также ухудшает его работу.

• Помимо сигарет, больным нельзя употреблять алкоголь. Этиловый спирт даже у здорового человека приводит к повреждению клеток печени. У больных с гепатитом печень функционирует очень плохо, так как часть клеток разрушена вирусом. При метаболизме этилового спирта образуются метаболиты (формальдегиды), обладающие токсическим воздействием на головной мозг и печеночную ткань.

  Цирроз печени у больного в этом случае развивается значительно быстрее. Этиловый спирт способен также привести в печеночной энцефалопатии и коме во время молниеносного развития желтухи. Такая клиника может возникнуть при употреблении больших доз алкоголя. В этом случае пациенту необходима срочная медицинская помощь. Спирт снижает иммунную систему, увеличивает размножение вирусных частиц в печени.

  Научные исследования в 2002 году доказали, что во время употребления спиртных напитков снижается эффективность противовирусных препаратов. Это увеличивает длительность лечения, сокращает продолжительность жизни пациентов. Кодирование у больных также токсически воздействует на печеночную ткань. Понимая опасность алкоголя, больные все же часто нарушают этот запрет, что приводит к тяжелым последствиям.

  Так, Иван, 25 лет, объясняет причину рецидива: «В 23 года у меня обнаружили гепатит С. Прошел ПВТ Пегасисом. Вирус ушел, ИФА – в норме, только остатки вируса. И я расслабился: то на празднике выпью, то после работы пиво. И вот результат: ИФА показывает опять острую форму, и ПЦР подтверждает. Теперь опять лечение».

• Следующим важным запретом является загар. Загорать больным в период обострения и во время лечения нельзя, так как ультрафиолетовые лучи, действуя на кожу, могут спровоцировать онкологические заболевания кожного покрова (меланома). Меланома — это злокачественная опухоль, которая на поздних стадиях практически не поддается лечению. Смертность от этой болезни очень высока.

  Позднее выявление этого новообразования объясняется плохой просвещенностью пациентов в отношении онкологических болезней, поздним обращением к врачу. У больных с гепатитом С иммунная система снижена, поэтому лейкоциты плохо распознают чужеродные клетки в организме. Это способствует возникновению опухолевого процесса.

  Посещение солярия повышает риск развития меланомы в несколько раз.
  Загорать разрешается только под естественными солнечными лучами в период ремиссии (после окончания лечения), если результаты анализов крови отрицательные в течение 1 года. Для защиты кожи обязательно необходимо пользоваться защитным кремом.

• Следует отказаться также от посещения бани и сауны, так как перегревание плохо влияет на печень и общее состояние организма. Также есть большая вероятность заражения окружающих людей гепатитом.

  Пациентам следует соблюдать режим труда и отдыха, снизить количество поездок в места с другим климатическим поясом, уменьшить командировки, стараться работать не более 7 часов за день с 2 выходными днями в неделю. Нельзя долго находиться за рулем автомобиля, работать за компьютером. Больного нужно оградить от сильного эмоционального перенапряжения, а также стрессов.

Питание

К необходимым правилам питания относятся такие:

• Необходимы частые приемы пищи небольшими порциями (5-6 раз за сутки).
• Следует ограничить жареные, соленые, копченые блюда, соль.
• Овощи и фрукты предпочтительнее употреблять после термической обработки.
• Молочные продукты должны иметь низкую жирность.
• Мясо лучше есть не жирное (телячье, говяжье, куриное (без кожи), кроличье, индейки).
• Для питания подойдет рыба не жирных сортов (хек, тунец).
• Яйца желательно есть без желтков или в омлете.
• Острые, жирные приправы и соусы запрещены.
• Больным разрешен хлеб из муки грубого помола, лучше вчерашний, подсушенный.
• Сдобные и жирные кондитерские изделия запрещены.
• Можно есть сухое печенье, галеты, сушки.
• Компоты, морсы готовят из сухофруктов, шиповника, яблок. Соки нужно разбавлять водой.
• Чай можно пить не крепкий, кофе и какао строго запрещены.
• Допустимо употреблять мед, особенно в напитках. Он способствует нормализации сна, успокаивает нервную систему.
• Из фруктов можно есть бананы (1 за сутки), яблоки.
• В острый период болезни нужно есть пюре из моркови, тыквы, картофеля.
• Супы можно приготовить на втором бульоне, но в период ремиссии. Предпочтительно употреблять овощные супы, а также с добавлением круп и макарон (борщи, щи, супы-пюре, перловый, рисовый, с вермишелью).
• Вторые блюда (мясо, котлеты, тефтели, рыбу) следует готовить на пару, запекать, варить.
• Сосиски разрешается есть только отварные, в небольшом количестве.
• Консервированные продукты больным запрещены по причине высокого содержания в них соли, жира, усилителей вкуса, пряностей.
• Салаты предпочтительнее кушать из отварных овощей, мяса, рыбы.

Меры безопасности

Как можно заметить, невыполнимых ограничений больной гепатитом С в повседневной жизни не испытывает, однако он должен ответственно относиться к своему заболеванию, чтобы исключить заражение других. Для этого нужно придерживаться таких правил:

• Чтобы защитить медицинский персонал от заражения больному обязательно следует предупредить о наличии гепатита С. Медики должны работать в перчатках. При попадании зараженной крови на открытую рану, порезе, проколе медицинскими инструментами (иглой, скальпелем) нужно срочно обработать рану или прокол перекисью водорода или спиртом.

  Это снизит вероятность заражения, убьет вирус. Затем работнику нужно сдать анализ крови на антитела, а также вирусы гепатита С (сразу, а затем через 1, 3 месяца после контакта с зараженным биологическим материалом). При отрицательных результатах дальнейшее обследование не целесообразно.

• Женщинам, страдающим гепатитом С, не следует проводить плазмолифтинг в острый период заболевания, а также во время лечения противовирусными препаратами. Процедуру допустимо делать в период ремиссии при отрицательных показателях серологических анализов крови. Перед проведением манипуляции следует предупредить о наличии болезни.
• Операции пациенту с гепатитом С проводить разрешается по показаниям. Перед проведением оперативного вмешательства также следует предупредить медицинский персонал о наличии вирусного гепатита. Хирурги должны принять все меры безопасности во время проведения операции, при необходимости использовать плотные перчатки (две пары).
• Лечебный массаж пациентам с гепатитом разрешен. Он способствует усилению кровотока в тканях и мышцах, поможет успокоить пациента. Больным массаж показан в период ремиссии. Помимо массажа пациентам показаны физические нагрузки. Следует активно заниматься бегом, ходьбой, любыми физическими упражнениями. Приветствуется катание на лыжах, коньках, велосипеде, роликах. Занятие плаванием в общественных бассейнах запрещены по причине высокого риска заражения окружающих.

• Во время беременности (в родах) женщина должна также оповестить лечащего доктора о заболевании. На основании этих данных доктор будет заранее планировать способ родоразрешения, чтобы максимально защитить новорожденного от заражения. При необходимости во время беременности также проводят лечение гепатита. То, что при гепатите С возможно родить здорового малыша подтверждают отзывы пациенток.

  Так, Инна, 34 года пишет: «Уже лет 5 я носитель гепатита С, не знаю как инфицировалась, но вирус мне никак не мешал. Но когда я узнала, что беременна, сильно переживала за ребенка. Врач всю беременность мне назначал разные поддерживающие лекарства, и ребенок родился совершенно здоровым, причем КС не было, все естественно. Но грудью кормить не буду, все-таки риск есть».
• Для защиты здоровых членов семьи больной с гепатитом должен пользоваться отдельным полотенцем, бритвой и другими личными предметами гигиены. Хранить их следует в отдельном шкафчике. Во время занятия сексом необходимо использовать барьерный способ контрацепции (презерватив).

Гепатит С сегодня успешно лечится современными противовирусными препаратами. После проведения лечебных мероприятий в 95% случаев наступает выздоровление. Больные с гепатитом С могут возвращаться к обычной жизни с условием соблюдения мер предосторожности. У беременных женщин, больных гепатитом, сегодня есть большая вероятность родить здорового ребенка, если правильно и заблаговременно пролечиться, спланировать рождение малыша.