Можно ли рожать, если мать больна гепатитом С?

Гепатит С – это опасное и коварное заболевание от которого не застрахован никто. От него страдают не только «неблагополучные» слои общества, но и люди, ведущие нормальный образ жизни. Узнать о таком диагнозе тяжело для любого человека, но еще сложнее о нем услышать в период беременности. Многие женщины в таком случае всерьез задумываются об аборте, потому как боятся за здоровье ребенка, но всегда ли такие опасения обоснованы и стоит ли идти на такой серьезный шаг женщинам, с диагнозом «гепатит С»?

Специфика патологии и планирование беременности

Гепатит С – это болезнь печени, возникающая в результате инфицирования и воздействия на организм вируса гепатита C. Заразиться им можно многими способами:

• при проведении медицинских манипуляций нестерильным инструментом;
• при незащищенном половом акте;
• при посещении салонов красоты (в которых не соблюдаются санитарные нормы);
• бытовым путем при контакте с травмирующим инфицированным предметом (бритва, ножницы);
• от матери к ребенку.

Симптомы гепатита С, которые должны насторожить каждого, и беременную женщину в первую очередь:

• сонливость, утомляемость, общая слабость;
• тошнота, чувство тяжести в правой (верхней) части живота;
• гипертермия;
• изменение цвета мочи (ее потемнение);
• изменение цвета каловых масс (их обесцвечивание);
• боли в суставах;
• изменение цвета кожных покровов и склер глаз (пожелтение);
• потеря массы тела.

Последствия

Осложнения и последствия достаточно серьезные и наиболее опасными являются цирроз печени и рак. Для женщины в положении важно знать, какие последствия могут ее ожидать в период беременности, в процессе родов и послеродовой период.

Возможные последствия:

• 

  Гипоксия плода

  гипоксия плода;

• плацентарная недостаточность;
• анемия;
• антифосфолипидный синдром;
• преждевременные роды;
• отклонения от нормы в параметрах (вес, рост и др.) новорожденного ребенка;
• инфицирование новорожденного в процессе родовой деятельности;
• особый уход за новорожденным.

Рожать ребенка с таким диагнозом – это определенный риск, но при грамотном ведении беременности и ответственном отношении со стороны будущих родителей, он оправдан. Очень часто гепатит С диагностируют именно в период беременности, поэтому остро стоит вопрос о сохранении жизни и здоровья ребенка.

Но что делать, если человек заразился до того как успел завести полноценную семью? Стоит ли даже думать о ребенке в таком случае? Ответ, конечно же, неоднозначный, потому как 100% гарантии дать не может даже самый талантливый, грамотный и опытный специалист. Но отговаривать от такого шага он точно не должен, так как решение все же остается за будущими родителями.

Женщине, решившейся рожать ребенка с таким диагнозом необходимо знать определенную информацию:

• беременность необходимо планировать не ранее чем через полгода после прекращения лечения (за это время организм должен очиститься от вредных веществ);
• после этого срока следует сдать все анализы (не только на гепатит);
• в период беременности запрещено принимать противовирусные лекарственные средства, так как существует риск развития патологий у плода, потому постоянное чувство усталости (возможно раздражительности) будет сопровождать женщину длительное время.

Планировать рождение ребенка с данным диагнозом можно, но также важно понимать всю ответственность (не только за здоровье самой беременной женщины, но и за здоровье и будущее еще не родившегося ребенка).

Диагностика

Если диагноз поставлен во время беременности, не стоит принимать необдуманных решений и впадать заранее в панику. Необходимо для начала пройти все обследования и проконсультироваться с рядом специалистов.

Если диагноз все же подтвержден, но заболевание не приносит женщине особого дискомфорта, то терапию не проводят. Если болезнь переходит в стадию обострения, наблюдают за беременной сразу несколько специалистов: акушер, инфекционист, гепатолог. В случае тяжелого течения назначается лечение с использованием противовирусных лекарственных средств (необходимость и длительность терапии определяет врач).

Помимо назначенных лекарственных средств, женщине рекомендуется также диета. Она исключает употребление продуктов с повышенным содержанием жиров (молочные продукты с повышенной жирностью, жирные сорта мяса и др.).

Также нежелательно есть сдобу, грибы, соленые, копченые и острые блюда. Предпочтение желательно отдать кашам, фруктам, овощам, супам-пюре и молочным продуктам (нежирным). Все эти рекомендации необходимо соблюдать для того чтобы уменьшить нагрузку на печень и организм в целом.

Безопасные роды и кормление грудью

Женщины с гепатитом С часто рожают детей, причем в большинстве случаев вполне здоровых. Однако риск заражения все же есть, так как чаще всего оно происходит при смешивании материнской зараженной крови с кровью ребенка в процессе родовой деятельности. Роды проходят в специальных роддомах или отделениях.

После рождения ребенка принимается решение о том, стоит ли кормить новорожденного грудью. Прямых противопоказаний к грудному вскармливанию нет, но мать должна следовать определенным рекомендациям:

• соблюдать личную гигиену;
• незамедлительно прекратить вскармливание при наличии трещин на сосках, так как существует риск заражения;
• продолжить кормление только после заживления ран и трещин.

Убедиться в том, что у ребенка отсутствует гепатит С можно только спустя полтора года после рождения, так как до этого момента сохраняются антитела, полученные от матери. Подтверждается факт заражения ребенка в таких случаях:

• возбудитель вируса выявляется в крови в течение полугода;
• при биохимии выявляется высокая концентрация сывороточных трансаминаз;
• тип патологии должен быть таким же, как у матери;
• через полтора года после рождения в организме ребенка выявляют антитела.

Дети, рожденные от матери с гепатитом С, требуют особого ухода со стороны родителей. Мать должна тщательно следить за тем, чтобы заболевание не передалось ребенку бытовым путем. Врачи также должны следить за состоянием ребенка, особенно это касается инфекционных заболеваний.

Рекомендации по предотвращению инфицирования гепатитом С во время беременности такие же как и для стандартных случаев:

• не рекомендуется проводить не являющиеся необходимыми и небезопасные инъекции (если нет уверенности в стерильности мединструмента);
• не заниматься незащищенным половым актом;
• отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и подобных манипуляций на период беременности (или делать их в проверенных салонах, в которых соблюдаются санитарные нормы);
• пользоваться личным маникюрным набором (или присутствовать при обработке инструмента в салоне);
• не использовать чужие бритвы, щетки и другие личные принадлежности;
• перед тем как планировать беременность, стоит пройти полное медицинское обследование (желательно обоим партнерам).

ЭКО и усыновление

В некоторых случаях женщина узнает о данном диагнозе, проходя анализы перед процедурой. Логично, что появляются мысли об отказе от ЭКО из-за боязни инфицировать ребенка. Такая возможность существует, но только в процессе родов.

Гепатит С не является противопоказанием к проведению процедуры ЭКО, так как перед оплодотворением, половые клетки очищаются. Но ЭКО не проводится, если у женщины гепатит в острой форме и при декомпенсированном состоянии, вызванном ранее перенесенным гепатитом.

Перед тем как делать ЭКО (также как и при планировании обычной беременности с данным заболеванием), специалист уточняет следующее:

• есть ли какие-нибудь еще сопутствующие заболевания;
• проводилась ли ранее терапия гепатита и насколько она была эффективной;
• в какой форме болезнь (острой или хронической) и как вирус повлиял на состояние печени;
• кто в паре является вирусоносителем: муж или жена;
• оценка всех лабораторных исследований пары.

Разница в том кто в паре является носителем (женщина или ее супруг) в некоторых случаях существенна. Если носителем вируса является только супруг, то угроза для ребенка отсутствует, так как данное заболевание не передается по наследству.

В случае, когда у будущего отца выявлена болезнь, но пара все же желает завести ребенка (традиционным способом), ему необходимо вначале пройти курс лечения, а только потом решиться на этот серьезный шаг. В случае сохранения высокой концентрации возбудителей вируса в крови у мужчины, рекомендуют отказаться от традиционного способа зачатия и отдать все же предпочтение ЭКО. Основной недостаток процедуры – высокая стоимость.

Многие люди не решаются с таким диагнозом рожать детей, но задумываются об усыновлении. К сожалению, человеку с таким заболеванием запрещена данная процедура. Это связано с тем, что заболевание может передаться бытовым путем.

В законе указано, что существует перечень болезней, при которых усыновление запрещено, и он выглядит таким образом:

• туберкулез;
• патологии внутренних органов, двигательного аппарата и ЦНС;
• рак;
• наркомания или алкогольная зависимость;
• наличие инфекций, но лишь до снятия с диспансерного учета;
• некоторые психические заболевания;
• присвоенная группа (I и II) инвалидности.

Мнение специалистов и пациентов

На основные вопросы о гепатите С в период беременности отвечают в своем интервью Б. Л. Лурье, кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени, и Н. Н. Цурикова, кандидат медицинских наук, инфекционист-гепатолог, практикующий врач высшей категории:

• На вопрос о том, какие результаты могут показать анализы, был дан ответ, что положительный первичный анализ не является поводом для постановки диагноза «хронический гепатит». Это лишь повод записаться на прием к врачу-гепатологу, который должен провести полное обследование.

  Также специалисты ответили на вопрос о возможности ложноположительных результатов. Они подтвердили возможность такого явления, которое возникает чаще всего при наличии проблем со здоровьем у будущей матери (аутоиммунных заболеваний, гормональных нарушений и др.).

• Также, был затронут вопрос о необходимых анализах (основных и дополнительных). Специалисты подчеркнули важность проведения таких диагностических мероприятий, как лабораторные исследования крови и УЗИ брюшной полости. Также они указали, что проходить данные обследования можно дважды за беременность: вначале и в конце. В отдельных случаях – чаще (в случае обнаружения проблем с печенью).
• На вопрос о том, на что необходимо обратить внимание женщине в положении с данным диагнозом, был дан ответ, что, к сожалению, период обострения часто протекает бессимптомно, поэтому необходимо своевременно проходить обследование и в случае значительных отклонений в биохимических показателях крови, а также при ухудшении общего состояния необходимо обратиться к гепатологу.
• Обсуждались также способы защиты ребенка от гепатита. Так, специалист подчеркнула, что определенной профилактики нет, но есть необходимость в постоянном наблюдении и родоразрешении в обсервационном отделении обычного роддома. В этом отделении эффективно справляются с предотвращением инфицирования ребенка, так как имеют необходимое оборудование.
• Вопросы об осложнениях и возможности грудного вскармливания также очень остро стоят перед больной гепатитом С будущей матерью. Специалисты отметили, что чаще всего наблюдаются такие осложнения: обострение процесса, гипертонус, токсикозы, гипоксия и фетоплацентарная недостаточность. Также было отмечено, что кормление грудью необходимо, но с постоянным контролем состояния сосков. Если на сосках образуются трещины, то желательно на некоторое время отказаться от ГВ.
• Не менее актуальный вопрос – вопрос лечения. Специалисты придерживаются мнения, что противовирусная терапия должна назначаться лишь в случае подтвержденных лабораторно воспалительных процессах в печени. Средства от гепатита способны вызывать развитие патологий плода, поэтому в большинстве случаев проводится тактика контроля и постоянного наблюдения. В некоторых случаях назначаются гепатопротекторы.

Отзывы пациентов также говорят, что гепатит С – не препятствие для рождения ребенка:

Гепатит – это очень опасное и серьезное заболевание. Помимо того что он часто оказывает губительное воздействие на организм, он также способен вызывать у людей депрессию и чувство неполноценности. Но не стоит забывать, что выход есть всегда. Главное, серьезно отнестись к своему здоровью и заручиться помощью специалистов и поддержкой близких.