Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови и их нормы

Различные заболевания ведут к изменениям в биохимическом анализе крови: например, превышены печеночные ферменты при заболеваниях печени, мочевина – если отказывают почки, повышенный сахар при сахарном диабете. Но есть и более сложные вещества, которые нельзя связать со сбоем в работе определенного органа, например, триглицериды. Рассмотрим подробнее, что это такое и как расшифровать их показатели.

Понятие и норма триглицеридов

Триглицериды, также триацилглицериды (ТАГ) – это продукты этерификации карбоновых кислот и глицерина, которые входят в обобщенное понятие «жиры». Известно, что они выполняют резервно-энергетическую и теплосберегающую функцию. Чем толще слой подкожно-жировой клетчатки, тем меньше человек мерзнет, и тем больше у него энергетический резерв, аккумулированный в адипоцитах.

Но когда триглицериды в крови начинают повышаться, вместе с ними возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ко всему прочему повышенные ТАГ увеличивают риск появления атеросклероза. Для диагностики повышения триглицеридов используют специальный анализ крови.

Исследование норм триглицеридов проводится с помощью липидного профиля (специфический анализ крови, включающий в себя общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП, холестерин общий и индекс атерогенности).

Норма отличается в зависимости от возраста и пола: у детей показатель в 2 раза ниже, чем у взрослых, а у мужчин немного ниже, чем у женщин. С возрастом уровень триглицеридов растет у представителей обоих полов. А у женщин в течение беременности, в зависимости от триместра, может значительно повышаться.

Общей нормой у представителей обоих полов (кроме людей пожилого возраста) считается показатель: менее 210 мг/дл (менее 2,2 ммоль).

У мужчин

Ниже представлена таблица нормальных значений триацилглицеридов (ТАГ) у мужчин по возрасту:

Возраст (лет)	Уровень триацилглицеридов, ммоль/л
До 12	0,36-1,12
12-15	0,36-0,42
16-20	0,46-1,82
21-25	0,52-2,27
26-30	0,52-2,82
31-35	0,57-3,03
36-40	0,63-3,63
41-45	0,65-,3,64
46-50	0,65-,3,72
51-55	0,67-3,62
56-60	0,67-3,26
61-65	0,67-3,31
66 и более	0,64-2,95

У женщин

У женщин по возрасту таблица нормальных значений будет выглядеть так:

Возраст (лет)	Уровень триациглицеридов, ммоль/л
До 12 лет	0,41-1,26
12-15	0,43-1,49
16-20	0,41-1,54
21-25	0,42-1,49
26-30	0,43-1,64
31-35	0,46-1,72
36-40	0,46-2,01
41-45	0,53-2,43
46-50	0,63-2,64
51-55	0,64-2,97
56-60	0,64-2,70
61-65	0,65-2,72
66 и более	0,69-2,72

Пониженные триглицериды

ТАГ могут быть понижены из-за недоедания, отсутствия аппетита, диеты с низким содержанием жиров, после оперативных вмешательств, при интенсивных физических нагрузках, а также из-за различных патологических процессов в организме.

Снижение триацилглицеридов наблюдается в таких случаях:

• хронические заболевания бронхолегочной системы (плевриты, пневмонии, бронхиты);
• заболеваниях печени с поражением ее паренхимы (вирусные гепатиты, цирроз);
• миастения (поражения мышц аутоиммунного характера);
• обширные ожоги;
• сбои функционирования пищеварительного тракта (из-за целиакий, колитов, гастродуоденитов нарушается всасывание полезных веществ, в том числе жиров);
• инфаркт мозга (приводит к сбоям в работе всего организма);
• сепсис (многоочаговый инфекционный процесс);
• избыточный пероральный прием витамина С;
• болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, нетоксический зоб, тиреоидиты);
• травмы.

Некоторые лекарственные вещества могут снижать уровень ТАГ (рыбий жир, аскорбиновая и никотиновая кислоты).

Причины повышения и что это значит?

Часто врачи на основе анализа ставят диагноз гипертриглицеридемия, поэтому стоит знать, что это такое. Это состояние, при котором в крови повышаются триацилглицериды. Они могут в избытке поступать с пищей или же может быть повышен их синтез в организме.

Причины повышения триглицеридов в крови:

• не леченый или неправильно леченый сахарный диабет;
• наследственные нарушения в липидном метаболизме;
• болезни почек (риниты);
• подагра;
• панкреатит;
• анорексия;
• тромбоз сосудов мозга;
• системная красная волчанка;
• гипертоническая болезнь;
• вирусный гепатит;
• гиперкальциемия;
• алкогольное перерождение печени;
• гипотиреоз;
• злоупотребление алкоголем;
• талассемия (анемия Кули);
• эритематоз;
• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• острая почечная недостаточность;
• синдром Дауна;
• атеросклероз;
• неалкогольный стеатоз печени;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение.

Помимо этих заболеваний, повышение ТАГ происходит во время беременности и при приеме лекарственных препаратов. ТАГ повышают таблетированные противозачаточные, гормональные препараты, тиазидные диуретики, иммунодепрессанты, андрогены, кортикостероиды, Изотретиноин, Тамоксифен и бета-адреноблокаторы.

По данным новых исследований, развитие панкреатита также связывают с повышенными триацилглицеридами. Роль ТАГ в развитии сердечно-сосудистой патологии постоянно пересматривается, но исследования по-прежнему подтверждают наличие зависимости между повышенными ТАГ и риском развития атеросклероза.

Как снизить уровень триглицеридов?

При превышении норм триглицеридов важно знать, как снизить их уровень. Основные факторы, способствующие снижению ТАГ, – это рацион питания и лекарственные средства.

Диета

Принципы лечебного питания для снижения триацилглицеридов:

• Ограничение приема сладостей, особенно с рафинированным сахаром в составе. Исключение концентрированных фруктовых соков, пирожных, мороженого, тортов и других десертов.
• Отказ от алкоголя.
• Фаст-фуд и полуфабрикаты следует исключить. Они богаты «плохими» жирами, слишком большим количеством растительного масла, маргарина, сала и вовсе не нужны нашему организму. Грудинка, копченые колбаски, сосиски также исключаются.
• Снижение в рационе рафинированных углеводов. Они входят в состав хлебобулочных изделий и белого риса. Лучше заменить эти продукты на твердые сорта макарон и цельнозерновой хлеб.
• Не забывайте о клетчатке. Она улучшает пищеварение, всасывание и переваривание пищи. Наибольшее количество клетчатки находится в овощах, фруктах, бобовых.
• Увеличение белковой пищи в рационе. Нежирные сорта рыбы и мяса помогут снизить ТАГ. Свинина заменяется курицей, а красная рыба – сельдью, скумбрией, сардиной.
• Каждый день следует выпивать не менее двух литров воды. Она поспособствует пищеварению и очищению организма.
• Рисовые отруби, оливковое масло, масло грецкого ореха, рапсовое масло и льняное богаты мононенасыщенными полезными жирами. Их обязательно нужно добавлять к блюдам и заправлять ими салаты.
• Добавление в рацион растительной пищи. Растительного белка в повседневном меню всегда должно быть больше, чем животного. Это такие продукты, как соя, горох, бобовые.
• Употребление фруктов с низким содержанием фруктозы: авокадо, цитрусовые, клубника, помидоры, абрикосы, дыни. И исключение фруктов с повышенной фруктозой: виноград, арбуз, ежевика, бананы, груши, ананасы.
• Уменьшение порций еды. Благоприятно на снижение триглицеридов влияет дробное питание – 4-5 раз в день маленькими порциями.
• Необходимо придерживаться своего нормального веса преимущественно за счет правильного рациона.

Лекарственная терапия

В первую очередь необходимо выяснить, какое заболевание вызывает повышение ТАГ, и использовать необходимые лекарственные средства для его лечения. Если у пациента легкая степень повышения триглицеридов, то лекарственные препараты назначаются лишь в период обострений, если средняя – часть препаратов назначается для постоянного применения, а если тяжелая – пациент вынужден длительное время принимать лечение.

Снижать повышенные триацилглицериды можно с помощью таких лекарственных средств:

• Омега-3 жирные кислоты. Входят в состав рыбьего жира, если принимать в высоких дозах, способны снизить уровень ТАГ. Назначаются, если триацилглицеридов более 5,8 ммоль/л. Препараты, в которые входит рыбий жир, – Васепа, Эпанова, Ловаза.
• Фибраты (Трайкор, Инеджи). Эти препараты обладают амфипатическим эффектом (способны притягивать к себе воду и жировые соединения, после чего выводят их из организма), снижают количество соединений, отвечающих за транспортировку триглицеридов.
• Ниацин (Никотиновая кислота). Это витамин, который в изобилии присутствует в молочных продуктах, нежирном мясе и бобовых. Кроме триглицеридов, он также снижает уровень «плохого холестерина». Если принимать Ниацин неконтролируемо, без рецепта врача, вместо снижения ТАГ можно получить серьезный токсический эффект.
• Статины (Аторвастатин, Симвастатин). Снижают уровень ТАГ путем блокировки специфического фермента – ГМГ-КоА-редуктаза, тем самым снижая выработку холестерина и триглицеридов.

Профилактика повышения

Если человек входит в группу риска по повышенным ТАГ, имеет избыточный вес, несколько хронических заболеваний, болеет сахарным диабетом или входит в возрастную группу 45+, ему необходимо позаботиться о профилактике повышения триглицеридов. Основные принципы профилактики повышенных триглицеридов:

• придерживаться правильного питания. Не употреблять продукты, богатые вредными жирами;
• исключить алкоголь (особенно пиво);
• бросить курить;
• нормализовать вес;
• проходить профилактический медосмотр 2 раза в год;
• выполнять физические упражнения, зарядку по утрам.

Норма ТАГ варьируется в зависимости от возраста, пола и в случае беременности. Понижение данного показателя чаще всего говорит об алиментарных нарушениях или изнуряющих физических нагрузках. Повышение является более опасным и свидетельствует о целом ряде возможных заболеваний. Лечение состоит в пересмотре рациона, отказе от алкоголя и никотина и лекарственной терапии.