Как снизить плохой холестерин и что такое ЛПНП?

Известно, что одним из основных факторов развития заболеваний сосудов являются нарушения в обмене липидов. Для того чтобы предупредить эти заболевания, в первую очередь необходимы своевременная и правильная диагностика, в частности определение липидного профиля.

Транспорт жиров в организме обеспечивают очень сложные структуры, носящие название липопротеиды. Это водорастворимые шаровидные структуры, в состав которых входят молекула белков и липидов. Существует много их разновидностей, основными из которых являются хиломикроны, ЛПОНП, липопротеиды промежуточной плотности, ЛПНП, ЛПВП.

Они отличаются в зависимости от величины и плотности молекулы. В этой статье мы остановимся на липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), которые могут становиться причиной развития различных нарушений в организме.

ЛПНП – что это такое?

ЛПНП – это липропротеиновая фракция, которая является основной транспортной формой холестерина в организме, в частности он переносится от печени к периферическим тканям. Иногда показатели ЛПНП ассоциируются у людей с названием «плохой холестерин». Это напрямую связано с тем, что именно он провоцирует возникновение атеросклероза.

Действительно, при повышении фракции в крови возникает высокая атерогенная активность, что приводит к образованию бляшек в сосудах. Но это не значит, что эти соединения абсолютно вредные, так как без них невозможно нормальное функционирование организма человека. Необходимо понять, когда нужно принимать меры для коррекции их содержания в крови, а когда нет.

Функции ЛПНП в организме

Стоит отметить, что ЛПНП оказывают на функционирование организма благоприятное влияние. Без их участия невозможна нормальная транспортировка холестерина и витаминов к органам и тканям. Избыточное же содержание в плазме крови ЛПНП связано с развитием атеросклероза в сосудах сердца, сонной артерии и на периферии. Однако атерогенными они становятся не сразу.

Для этого они должны пройти несколько ступенек модификации в организме. В результате цепи различных процессов меняется структура не только самой молекулы липопротеида, но и усиливается проницаемость внутреннего слоя сосуда, и начинает расти бляшка. При прогрессировании патологии просвет сосуда уменьшается, происходит разрыв покрышки бляшки с образованием внутрисосудистого тромба.

В связи с вышеописанным механизмом липопротеиды низкой плотности считаются на сегодняшний день основными провокаторами развития атеросклеротических процессов в организме.

Когда и как проводится анализ?

Необходимость в проведении анализа появляется тогда, когда человек жалуется на определенные симптомы. Анализ обязательно проводится, если присутствуют:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность);
• атеросклероз;
• ожирение (для выяснения причин);
• заболевания печени;
• сахарный диабет (повышенное содержание ЛПНП усложняет течение диабета);
• если имеется наследственная предрасположенность (кто-то из родственников болен наследственной гиперхолестеринемией);
• другие скрининговые обследования в комплексе с исследованием других компонентов системы.

Основной метод исследования в данном случае – биохимический анализ крови, в котором в первую очередь кардиолога будут интересовать показатели креатинина, сахара, и липидограммы.

Допустимые показатели и методы диагностики

Особой подготовки к проведению исследования не требуется, но нужно ограничить прием пищи за 10-12 часов до процедуры, поскольку самый правильный показатель определяется натощак.

Содержание холестерина в крови определяют двумя методами: прямым и непрямым. Прямой метод применяют очень редко. Он актуален только в том случае, если триглицеридов в крови меньше 4 ммоль/л. Рассчитывается по формуле Фридвальда:

ЛПНП = общий холестерин – ЛПВП – триглицериды/2,2 (в ммоль/л)

Непрямой метод сейчас более популярен. Он подразумевает определение концентрации ЛПНП в крови и сравнение показателей с международными нормами, приведенными в таблице.

Возраст	Для женщин (ммоль/л)	Для мужчин (ммоль/л)
5-10 лет	1,70 – 3,60	1,6 – 3,3
10 -15	1,70-3,5	1,61- 3,3
15- 20	1,5- 3,5	1,5- 3,35
20- 25	1,4- 4,1	1,7- 3,79
25- 30	1,8- 4,2	1,74- 4,2
30-35	1,8- 4,0	2,0- 4,7
35- 40	1,9- 4,4	1,9- 4,4
40- 45	1,9- 4,41	2,2- 4,7
45- 50	2,0- 4,5	2,4- 5,1
50- 55	2,1-5,1	2,3- 5,0
55 -60	2,2- 5,3	2,1- 5,1
>60	2,4- 5,1	2,4- 5,1

После 60 лет происходит перестройка обменной системы, и снижается воздействие гормонов на липиды, показатель ЛПНП с каждым годом становится ниже.

Кардиологи пользуются обобщенными рекомендациями Европейской ассоциации кардиологов, которые приведены ниже в таблице.

Группа риска развития осложнений	Холестерол в крови	Категория населения с данным показателем
Низкий и умеренный риск (балл по SCORE≤5)	1,2-3,0 ммоль/л	Норма для человека, у которого нет никаких хронических заболеваний
Высокий риск осложнений (балл  >5,  но ≤10)	<2,5 ммоль/л	Люди, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, имеющие наследственную предрасположенность.
Очень высокий риск осложнений (балл по >10)	<1,8 ммоль/л	Перенесшие инсульт, инфаркт, ИБС, генерализированный атеросклероз.

Почему возникают нарушения?

Отклонения представленных выше норм могут быть как в сторону повышения, так и понижения. Понижение содержания ЛПНП характерно для:

• гипертиреоза;
• длительного голодания;
• цирроза, гепатита;
• инфекционных заболеваний воспалительной природы (пневмонии, синуситы, гаймориты);
• стресса.

Причинами повышения могут быть различные заболевания и физиологические факторы, а именно:

• наследственная предрасположенность и генетически детерминированные заболевания, связанные с дефектом обмена липидов;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• заболевания почек и надпочечников, ведущие к повышению кортизола в крови;
• пищевой фактор – переедание, неправильное питание;
• употребление некоторых препаратов, в первую очередь антибиотиков;
• сильные физические нагрузки перед сдачей анализа.

Как нормализовать содержание холестерола?

Если по результатам анализов обнаруживается повышение «плохого холестерина», то в первую очередь нужно обращаться к врачу. Он подробно расскажет в каждом конкретном случае, как снизить показатель или как лечить патологию.

Существуют международные рекомендации замедления прогрессирования гиперхолестеринемии. Чем темнее цвет в таблице, тем больше риск и нужна серьезная коррекция:

Диета

В терапии нарушения наиболее важным этапом является – коррекция питания:

• Следует уменьшить употребление пищи животного происхождения, а также увеличить процент легкоусвояемой пищи, растительной клетчатки.
• Отказаться от жареного, жирного, копченого, перченного.
• Пищу лучше готовить на пару или в духовом шкафу с минимальным добавлением масла.
• Согласно последним рекомендациям ВОЗ, ограничивать употребление в пищу соли не рекомендуется.
• Из мяса лучше всего употреблять курицу, индейку.
• Не забывать выпивать за день нужное количество воды – 1,5-2 л.
• Рыбу лучше всего использовать морскую.
• Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными.
• Увеличить употребление капусты, помидоров, моркови, чеснока, бобовых.
• Хлеб должен быть выпеченным из муки грубого помола и с отрубями.
• Исключить алкоголь и курение обязательно.

Препараты и народные средства

Из медикаментозных препаратов назначаются:

• статины: Ловастатин, Аторвастатин;
• фибраты (Фенофибрат);
• секвестранты желчных кислот (Колестирамин);
• средства на основе никотиновой кислоты (Никотинамид).

Перед применением нижеперечисленных методов рекомендуется обсудить их с врачом и исключить наличие аллергии на компоненты рецепта. Перечень самых распространенных рецептов:

• Взять по стакану сушеного укропа, валерианы сухой, меда. Сухие экстракты измельчить и смешать с медом. Полученную смесь залить кипятком и настоять в течение суток. Пить 3 раза в день по столовой ложке до еды. Хранить в холодильнике.
• 1 кг лимонов, 300 грамм чеснока. Чеснок пропустить через чеснокодавилку, лимоны измельчить. Все смешать. Настоять несколько дней. Употреблять по 1 столовой ложке до еды 3 раза в день.
• 1 стакан ягод боярышника, 1 стакан семян льна. Все смешать и залить кипятком (литром). Настоять в течение суток. Пить 3 раза в день за 30 минут до еды.
• Ягоды рябины – есть по 5 ягод 3 раза в день. Самые полезные свойства у тех, которые собраны в начале зимы.

Несмотря на пользу холестерина, контроль уровня ЛПНП необходим, так это обеспечит защиту сосудов организма. При повышении показателей нужно предпринимать соответствующие меры, поскольку далее следуют только патологические изменения, обратить которые не всегда удается.

Только специалист определит, какое лечение наиболее всего подходит. Единственным методом профилактики атеросклероза является контроль липидных показателей крови, правильный и активный образ жизни.