Лечение мерцательной аритмии сердца и ее симптомы

При нарушении сердечного ритма возникает заболевание, которое называется аритмия. Она бывает разная по происхождению, характеру и опасности для жизни. Некоторые виды являются физиологическими и встречаются в норме, другие же представляют смертельную опасность для человека. К наиболее опасным и патологическим относится фибрилляция предсердий, или мерцательная форма аритмии.

Специфика патологии

Фибрилляция предсердий – это вид нарушения сердечного ритма, при котором предсердия хаотически сокращаются. Частота сокращений предсердий может достигать 300–400 и даже более ударов в минуту. При этом ритм сокращения желудочков не нарушен.

Определение заболевания

Определение заболевания

Мерцательная аритмия является опасной патологией, так как нередко сопровождается тромбоэмболическими осложнениями. Все дело в том, что такое частое и не координированное сокращение предсердий приводит к задержке крови в полостях, и дальнейшему образованию тромбов.

Причины и механизм развития болезни

Патогенез болезни связан со сбоем в проводящей системе сердца. Нарушение работы пейсмекерных клеток приводит к тому, что кардиомиоциты предсердий сокращаются хаотически, а не скоординировано. Подергивание мышечных волокон предсердий не обеспечивает достаточного сердечного выброса.

Причины МАТаким образом, отдельные клетки предсердий сокращаются, однако, полноценную работу не выполняют. В результате этого кровь задерживается в предсердиях, что значительно повышает риск формирования тромбов.

Если фибрилляция предсердий существует длительно, то образовавшиеся тромбы могут отрываться и приводить к тромбоэмболическим осложнениям. К наиболее опасным из них относится закупорка легочных артерий и сосудов головного мозга.

В большинстве случаев аритмия развивается на фоне органической сердечной патологии. Поражение сердца приводит к нарушению работы проводящей системы. Наиболее частые причины развития патологии:

  1. Перенесенный инфаркт миокарда, постинфарктные состояния.
  2. Воспалительные и не воспалительные заболевания миокарда.
  3. Пороки сердца, особенно клапанного аппарата.
  4. Врожденные сердечные пороки.
  5. Длительно существующая артериальная гипертензия.
  6. Нарушение функции сердца другой этиологии.
Понятия фибрилляции и трепетания предсердий

Понятия фибрилляции и трепетания предсердий

Кроме того, фибрилляция предсердий может развиваться на фоне патологии других органов и систем. Например, при эндокринных нарушениях. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) способствует развитию аритмии.

А также развитию болезни способствует употребление алкоголя, курение, заболевания почек и печени. Риск развития патологии значительно повышается при наследственной предрасположенности.

Классификация

Заболевание разделяется на первичное, то есть впервые выявленное, и вторичное. Основная классификация заключается в разделении болезни по формам, в зависимости от длительности существования аритмии и эффективности проводимых мероприятий. Различают следующие формы фибрилляции:

  • Классификация МАПароксизмальная форма. Наиболее благоприятный вид патологии. В этом случае пароксизм длится не более 1 недели. Чаще всего длительность приступа меньше 2 дней, при этом пароксизм проходит самостоятельно.
  • Персистирующая. Характеризуется длительностью приступа свыше 1 недели.
  • Перманентная (постоянная). Длительность приступа при постоянной форме часто больше 1 года. Особенностью этой формы заболевания является то, что попытки восстановить ритмы оказались неуспешными.

Кроме того, выделяют 2 основных типа заболевания: трепетание и мерцание предсердий. Трепетание – это более легкий тип заболеваний, который характеризуется ускоренным темпом сокращения. При этом мышечные волокна сокращаются скоординировано, в полноценном режиме.

Мерцание – более тяжелый тип нарушения, при котором полноценного сокращения не происходит. Мышечные клетки сокращаются хаотически.

Симптоматика

Выраженность клинической симптоматики зависит от многих факторов, прежде всего от формы и типа заболевания. Пароксизм мерцательной аритмии может протекать бессимптомно. Но в большинстве случаев заболевание проявляется характерными признаками.

СимптоматикаСимптомы фибрилляции чаще возникают приступообразно:

  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость, усталость;
  • дискомфорт в загрудинной области.

У пожилых людей с постоянной формой аритмии заболевание может протекать незаметно. Такое бессимптомное течение патологии сопряжено с высоким риском развития тромбоэмболии.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по характерным клиническим признакам, анамнезу заболевания, указанию на предыдущие приступы. Во время клинического обследования используется шкала EHRA. Это классификация включает 4 класса болезни, которые выделяются в зависимости от выраженности симптомов:

  • ДиагностикаХарактеризуется бессимптомным течением заболевания.
  • Проявляется симптомами легкой степени тяжести. Общее состояние пациента при этом не нарушено.
  • Характеризуется появлением симптомов тяжелой степени. В этом периоде нарушается общее состояние, повседневная активность.
  • Характеризуется появлением симптомов, которые полностью нарушают качество жизни. Выполнение повседневных задач, рутинная активность в этот период невозможны.

Однако для окончательной диагностики клинической картины недостаточно, необходимо пройти дополнительное обследование. Назначаются следующие инструментальные исследования:

  1. Электрокардиограмма. Является основным методом диагностики. Трепетание предсердий на ЭКГ проявляется отсутствием зубцов Р, наличием характерных предсердных волн. При мерцании также нарушены комплексы QRS.
  2. Суточное ЭКГ-мониторирование. Иногда на обычной ЭКГ изменения отсутствуют, но клиника указывает на наличии аритмии. В таких случаях требуется суточное мониторирование.
  3. Эхокардиография. Используется в качестве дополнительного метода диагностики. При помощи эхокардиографии можно выявить основное заболевание сердца, которое привело к аритмии.
Фибрилляция на ЭКГ

Фибрилляция на ЭКГ

Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования. Особенно это необходимо при выборе тактики лечения. Назначается определение уровня гормонов щитовидной железы, что связано с наличием противопоказаний к определенным методам лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания сводится к тому, чтобы восстановить нормальный ритм и предотвратить осложнения. Тактика терапии во многом зависит от формы заболевания. Для лечения болезни используют медикаментозные средства и дефибрилляцию. Восстановление ритма может проводиться в экстренном или плановом порядке, это зависит от формы болезни и величины риска осложнений.

Медикаментозные

Прием медикаментозных средств позволяет восстановить синусовый ритм, предотвратить развитие последующих пароксизмов. Назначаются медикаменты, которые имеют антиаритмическое действие.

Для лечения заболевания могут использоваться следующие антиаритмические препараты:

  • Цели терапии МААмиодарон. Является препаратом выбора при данном виде аритмии. Существует как в пероральной форме (таблетки), так и в инъекционной. Противопоказанием к применению является гиперфункция щитовидной железы (перед применением необходимо провести обследование), беременность, лактационный период.
  • Прокаинамид. Выпускается в форме таблеток или инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Позволяет купировать пароксизм аритмии и восстановить ритм.
  • Пропафенон. Является препаратом скорой помощи. При повторных приступах аритмии рекомендуется носить таблетки с собой.

При тахисистолической форме используются другие средства. Назначаются медикаменты, которые не только обладают антиаритмическим действием, но и способны уменьшить частоту сердечных сокращений. К таким средства относятся бета-блокаторы, например Метопролол. Также можно использовать препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, например, Верапамил.

Если заболевание имеет постоянную форму, то необходимо назначение препаратов, которые снижают риск тромбоза. Антитромботическая терапия заключается в применении антикоагулянтов, чаще непрямого действия.

Для длительного применения назначается Варфарин. Его прием обязательно нужно контролировать при помощи показателей коагулограммы. Неконтролируемый прием препарат может привести к кровотечению.

Экстренные

Электрическая кардиоверсия более эффективна, чем прием медикаментозных препаратов. Однако применяется она реже, что связано с болезненностью процедуры. Для ее выполнения требуется проведение анестезии или прием седативных препаратов. Метод лечения заключается в нанесении электрического разряда на область сердца. Это позволяет перезапустить сердце и восстановить ритм.

Домашние

Народные средства при мерцательной аритмии применяются редко. Это связано с опасностью заболевания, и низкой эффективностью применения народных рецептов в этом случае. Если успокоительные чаи на основе мелиссы, мяты, пустырника не помогают, лучше не затягивать с обращением к врачу.

Своевременное начало медикаментозного лечения или электрической кардиоверсии повышает вероятность благоприятного исхода в несколько раз.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни при данном заболевании зависит от его формы, сопутствующей патологии и наличия осложнений.

  • Профилактика пароксизмов МАЕсли аритмия вызвана тяжелыми сердечными болезнями – прогноз сомнительный. При развитии тромботических осложнений прогноз неблагоприятный. Существует высокий риск смерти от ишемического инсульта, тромбоэмболии легочных артерий. Опасными являются и другие виды тромбоэмболии.
  • Если же течение аритмии более стабильное, а сопутствующие заболевания и осложнения отсутствуют – прогноз благоприятный. Нарушение легко поддается коррекции.

Профилактика развития болезни заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, отказе от вредных привычек. Важным компонентом профилактики является прохождение регулярных медицинских осмотров. При помощи обычной ЭКГ можно вовремя выявить болезнь и назначить лечение.

Мерцательная аритмия – это опасное нарушение ритма, которое характеризуется хаотичным сокращением предсердий. Патология опасна высоким риском возникновения тромбоэмболии. Прогноз при болезни во многом зависит от своевременности начала терапии и соблюдении врачебных рекомендаций. Чем раньше выявлена патология – тем выше шанс благоприятного исхода.

Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Проголосуйте первым
Загрузка...
Поделитесь в сетях!
Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Славина Ирина, Facebook

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *