Классификация и список антиаритмических препаратов для сердца

Антиаритмические препараты – это медикаменты, применяемые в процессе нормализации сердечной ритмичности. Лекарственные средства данного вида относятся к разным фармакологическим группам, а также к разным классам препаратов. Антиаритмические медикаменты не предназначены для самолечения, они назначаются кардиологами со строго рассчитанной дозировкой и четкой схемой применения.

Данная фармакологическая группа используется для длительного лечения. В процессе терапии (не реже, чем через каждые три недели) необходимо контролировать эффективность медикаментов методом электрокардиографии.

Принцип воздействия на организм

Для восстановления электрофизиологических функций миокарда применяются антиаритмики, действие которых направлено на восстановление правильной работы кардиомиоцитов и проводимости электрических импульсов сердечной мышцей. Основное направление действия антиаритмических медикаментов:

• понижение скорости прохождения импульса в миокарде, что снижает возбудимость в сердечном органе;
• уменьшается временной промежуток относительного типа рефрактерности, что способствует сокращению продолжительности интервала и не дает возможность внеочередному сердечному импульсу спровоцировать лишнюю систолу;
• удлинение временного периода эффективного типа рефрактерности, что достаточно важно при лечении тахикардии и экстрасистолии;
• удлиняется деполяризация в период диастолы миокарда, что способствует угнетению источника эктопического автоматизма;
• значительно снижается риск развития фибрилляции желудочков.

Классификация медпрепаратов

Разделяются медикаменты данного направления на 4 основные группы. Каждая фармакологическая группа имеет свои механизмы воздействия на кардиомиоциты. Антиаритмические препараты при разных типах аритмии имеют различную медикаментозную эффективность.

Классификация медикаментов антиаритмического направления:

Классы	Препараты
Класс № 1 – блокаторы натриевых канальцев
Подкласс № 1А	Хинидин; Новокаинамид; Дизопирамид; Гилуритмал.
Подкласс № 1В	Лидокаин; Пиромекаин; Токаинид; Дифенин; Априндин.
Подкласс № 1С	Этацизин; Боннекор; Флекаинид; Аллапинин.
Класс № 2 – β-Адреноблокаторы	Метопролол; Ацебуталол; Надолол; Пиндолол; Корданум; Тразикор.
Класс № 3 – блокаторы калиевых канальцев	Амиодарон; Бретилия; Тозилат; Соталол.
Класс № 4 – антагонисты кальция	Верапамил.
Другие препараты антиаритмического направления	Сульфат магния; Натриевый аденозинтрифосфат; Хлорид калия; Группа сердечных гликозидов – Дигоксин.

Блокаторы натриевых канальцев

Препараты этой группы назначаются для блокирования попадания натрия в кардиомиоциты, что снижает процесс прохождения сердечного импульса в клетках миокарда.

Медикаменты подкласса № 1А назначают при развитии таких патологий:

• экстрасистолия желудочкового типа;
• суправентрикулярная и мерцательного вида аритмия;
• синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта;
• тахикардия;
• фибрилляция предсердных отделов;

Часто применяемые в терапии средства – Хинидин, а также Новокаиномид.

Медпрепараты подкласса № 1В назначают при таких острых и хронических заболеваниях:

• желудочковая аритмия;
• экстрасистолия;
• пароксизмального типа тахикардия;
• острый инфаркт миокарда;
• для снятия симптоматики после передозировки препаратами класса сердечных гликозидов.

Медикаменты данного подкласса не используются в терапии суправентрикулярной аритмии из-за их неэффективности. Чаще всего в этом случае применяют Лидокаин, который вводится в организм при помощи внутривенного или капельного метода.

Медпрепараты подкласса № 1С назначаются при развитии таких сердечных патологий:

• аритмия желудочкового типа;
• аритмия суправентрикулярная;
• синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта.

Медикаменты применяются под строгим наблюдением врача, поскольку имеют ярко выраженный аритмогенный эффект. Назначают препараты из данной подгруппы очень аккуратно и довольно редко. Наиболее часто применяемое лекарственное средство – Пропафенон.

Бета-адреноблокаторы

Для защиты миокарда от избыточного стимулирования бета-адренорецепторов, что приводит к нестабильной ритмичности, применяются β-адреноблокаторы. Назначаются таблетки данной группы при таких патологиях:

• артериальная гипертензия;
• сердечная ишемия;
• аритмия;
• тахикардия;
• вегетативные нарушения в сердечном органе и в системе кровотока;
• сильный стресс.

Основной механизм работы β-адреноблокаторов – это прекращение чрезмерной стимуляции адренорецепторов и выработка катехоламинов и гормона адреналина. Под воздействием медикаментов происходит замедление частоты сердечного ритма, а также снижается возбудимость кардиомиоцитов.

Благодаря замедлению атриовентрикулярной проводимости β-адреноблокаторы понижают частоту сокращений миокарда при фибрилляции предсердий. При синусового типа тахикардии и при суправентрикулярного типа аритмии β-адреноблокаторы быстро купируют ярко выраженную симптоматику патологии.

Блокаторы калиевых каналов

Наиболее эффективны от аритмии препараты, входящие в группу блокаторов калиевых канальцев. Часто назначаемый медикамент данной группы – Кордарон, который помимо блокирования каналов калия также препятствует стимулированию холинорецепторов и воздействует на адренергические рецепторы сердечного органа.

Кордарон относится к препаратам пролонгированного действия. Максимальный терапевтический эффект можно ожидать по истечении медикаментозного курса в течение 15-21 календарных дней. После отмены медикамента его эффективность ощущается в течение 5-10 календарных дней.

Назначают препараты данной группы в профилактических целях и для лечения таких патологий:

• желудочковая аритмия;
• суправентрикулярная и мерцательная аритмия;
• синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта;
• острая форма инфаркта миокарда;
• экстрасистолия;
• фибрилляция предсердий.

Антагонисты кальция

Данная группа медикаментозных средств направлена на блокирование потока молекул кальция, что приводит к понижению автоматизма в синусовом узле и эктопического импульса в камерах предсердий. Наиболее часто прописываемый препарат данного класса – Верапамил.

Используют антиаритмические средства данного класса в профилактических и лечебных целях таких патологий:

• пароксизмального вида тахикардия;
• суправентрикулярная экстрасистолия;
• для понижения частоты сокращения сердечных желудочков при фибрилляции;
• трепетание камер предсердий.

Средства растительного происхождения

При начальной стадии заболевания, а также в качестве вспомогательной терапии используются средства на основе лекарственных растений. Что принимать при аритмии из данной категории лекарств, посоветует лечащий врач после проведенной диагностики.

Чаще всего рекомендуют принимать следующие лекарства:

• валериана в таблетках или в виде настойки;
• настойка пустырника;
• Новопассит;
• Персен.

Медпрепараты данной фармакологической группы имеют седативное воздействие на организм, снимают эмоциональное и нервное перенапряжение, а также проявляют мягкий антиаритмический эффект.

Витамины

Для того чтобы восстановить клеточную структуру кардиомиоцитов, необходимо ежедневно принимать витамины. Также данная категория лекарственных средств назначается в качестве профилактических мероприятий. Рекомендовано принимать такие витамины:

• для укрепления иммунной системы, а также для восстановления работы системы гемостаза и кровотока назначается витамин С (аскорбиновая кислота);
• для профилактики патологий сердца и системы кровотока рекомендовано принимать Ретинол;
• для восстановления липидного баланса и защиты артериальных оболочек применяется Токоферол;
• для предотвращения образования атеросклеротических бляшек и укрепления миокарда назначают витамин F.

Медикаментозные препараты других фармакологических групп

Эффективными антиаритмиками являются препараты категории сердечных гликозидов. Данный тип сердечных медпрепаратов применяют для профилактики и купирования приступов при таких патологиях сердечного органа:

• пароксизмальная, а также суправентрикулярная тахикардия;
• желудочковая пароксизмального типа тахикардия;
• синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта;
• для понижения частоты систолы в желудочках при патологии фибрилляция камер предсердия.

Сердечные гликозиды назначаются только лечащим врачом с индивидуальной просчитанной дозировкой. Особое внимание необходимо уделять побочным проявлениям и рискам возникновения передозировки. Чаще всего лечение проводят антиаритмиком данной группы Дигоксином.

Принципы и безопасность медикаментозной терапии

Эффективность медпрепаратов увеличивается, если при терапии соблюдать определенные правила. Для пожилых людей важно придерживаться таких правил в приеме лекарств:

• пить таблетки в одно время;
• не применять лекарства в качестве самолечения;
• при проявлении негативного эффекта необходимо обратиться к лечащему специалисту;
• не превышать прописанную дозировку и не нарушать схему приема лекарств;
• помнить о несовместимости алкоголя и антиаритмических медпрепаратов несовместимы.

Противопоказания к назначению

Перед применением антиаритмических медпрепаратов пациент должен внимательно изучить аннотацию. Не назначают средства антиаритмического воздействия при таких патологиях:

• недостаточность сердца в тяжелой форме, а также печени и почек;
• аллергия на вещества в составе медпрепарата, непереносимость основного активного вещества или же дополнительных компонентов;
• блокады атриовентрикулярного типа;
• эндокардит;
• воспаление миокарда – миокардит;
• пониженное АД;
• острая форма инфаркта миокарда;
• астма бронхиального типа;
• патологии в системе гемостаза;
• сахарный ацидоз;
• нарушенная проводимость сердечного импульса внутри камеры желудочков;
• аневризма аорты;
• брадикардия синусового типа;
• болезнь и синдром Рейно;
• кардиосклероз.

Возможные побочные реакции

Достаточно часто антиаритмические медпрепараты вызывают такие побочные воздействия на организм:

• болезненность абдоминальной области;
• тошнота, рвота;
• общая мышечная слабость;
• брадикардия;
• кружение и болезненность в голове;
• нарушения в качестве сна;
• состояние депрессии;
• ухудшение зрения;
• тремор конечностей;
• повышение индекса глюкозы в крови.

Взаимодействие лекарственного средства Хинидин и сердечных гликозидов, усиливает медикаментозный эффект при терапии экстрасистолии, а гликозиды с β-адреноблокаторами усиливают эффективность лечения при экстрасистолии желудочкового и наджелудочкового типа.

Медпрепараты, действие которых направлены на восстановление сердечного ритма, не используются в качестве самолечения, они назначаются только лечащим врачом после детальной диагностики организма лабораторными и инструментальными методами. Состояние пациента во время лечения контролируется кардиологом.