Инструкция и показания к применению препарата Сермион

Для терапии заболеваний, связанных с нарушением кровообращения в сосудах, применяются лекарственные средства разных групп. В перечень наиболее часто назначаемых препаратов входит Сермион. Поэтому стоит рассмотреть подробнее, когда он используется и как действует, а также насколько он эффективен.

Общая характеристика

Сермион – препарат, входящий в группу периферических вазодилататоров. Оказывает спазмолитический, адреноблокирующий эффект. Международное непатентованное название, аналогичное активному компоненту, – Ницерголин.

Принцип действия и фармакокинетика

Применение Сермиона в терапии неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний объясняется свойствами его активного вещества. Попадая в организм, оно действует сразу в нескольких направлениях:

• подавляет выработку адреналина;
• предотвращает гибель нервных клеток, образование тромбов;
• улучшает обмен веществ в головном мозге;
• ускоряет выработку белка, нуклеиновых кислот;
• усиливает кровообращение в нижних и верхних конечностях, мозговых тканях.

Терапия препаратом приводит к повышению активности адренергической, холинергической и дофаминергической церебральных систем. Благодаря этому улучшаются когнитивные функции, уменьшается выраженность поведенческих нарушений, характерных для деменции.

Препарат быстро и почти полностью всасываются в организме. Прием еды или форма выпуска Сермиона, возраст больного не влияет на скорость всасывания ницерголина. Максимальная дозировка ницерголина в крови достигается по истечении 2-3 часов после применения. Максимальная концентрация активных метаболитов – через 1,5-4 часа.

Из организма продукты обмена лекарственного средства выводятся естественным путем – вместе с мочой и через кишечник. Период его полувыведения – от 13 до 20 часов, но у больных с тяжелой недостаточностью почек этот показатель намного больше.

Форма выпуска, состав

Выпускают Сермион в виде таблеток и лиофилизата для инъекций. В каждой таблетке содержится 5, 10 или 30 мг действующего вещества – ницерголина. Другие их составляющие:

• стеарат магния;
• дигидрат гидрофосфата кальция;
• карбоксиметилцеллюлоза натрия.

Таблетки, содержащие 5 и 10 мг ницерголина, покрыты сахарной оболочкой.

Она состоит из:

• диоксида титана;
• карбоната магния;
• смолы акации, сандарака;
• талька;
• сахарозы;
• канифоля;
• карнаубского воска.

Таблетки, в состав которых входит 30 мг ницерголина, покрыты пленочной оболочкой. Ее компоненты:

• силикон;
• оксид железа желтый;
• диоксид титана;
• гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль 6000.

Количество содержания действующего вещества в лиофилизате для инъекций – 4 мг. В его состав также входят: винная кислота, моногидрат лактозы. Лиофилизат отпускается из аптек вместе с растворителем. Он помещен в ампулы объемом 1 мл и состоит из таких компонентов: хлорид натрия и бензалкония, вода.

Выбор лекарственной формы Сермиона и способа его применения осуществляется врачом в зависимости от поставленного диагноза, возраста и общего самочувствия больного.

Стоимость

Из аптек Сермион отпускается только по рецепту врача. Цена может быть разной, в зависимости от формы его выпуска, региона реализации. Ориентировочные цены представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Расположение аптек, где есть Сермион		Средняя стоимость препарата, руб.
		Таблетки			Лиофилизат для приготовления раствора
		5 мг	10 мг	30 мг
Россия	Уфа	506	604	933	1732
	Москва	495	578	906	1648
	Санкт-Петербург	482	574		1691
	Красноярск	489	605	938	1771
	Новосибирск	528	626	955	1760
	Краснодар	506	606	940	1758
	Крым
	Пермь	534	632	961	1764
	Казань	517	603	942	1710
Беларусь	Витебская область	9,32-12,90	19,11-25,49	17,22-22,83	Отсутствует
	Минск	5,00-12,91	18,80-25,49	17,18-22,84
	Брестская область	9,74-12,90	19,11-25,52	18,02-22,83
	Гомельская область	9,60-12,93	19,43-25,48	17,53-22,83
	Гродно и область	9,76-12,90	19,11-25,48	18,88-22,83
	Могилев	5,00-12,90	19,17-25,49	17,69-22,83

Цена на таблетки в аптеках России наименьшая в Санкт-Петербурге, наивысшая – в г. Пермь. Стоимость лиофилизата для приготовления инъекционного раствора самая низкая в Москве.

Цена на таблетированный препарат в разных регионах Беларуси находится приблизительно на том же уровне. Купить лиофилизат Сермион в аптеках невозможно, но можно приобрести его аналог в такой же лекарственной форме. Его стоимость – от 17 руб.

Относится ли к гормональным препаратам?

В связи с тем, что препарат в некоторых случаях назначается в комплексе с гормональными препаратами, у пациентов часто возникает вопрос, является ли Сермион средством, способным влиять на уровень гормонов в организме.

Ответ прост – Сермион относится к альфа-адреноблокаторам и не оказывает влияния на гормональный фон пациента.

Показания и противопоказания

Сермион рекомендуют применять при церебральных и периферических метаболических, сосудистых нарушениях острой и хронической формы. К таковым относятся:

• атеросклероз сосудов мозга;
• сенильные расстройства;
• болезнь Альцгеймера;
• сосудистая деменция;
• головокружения;
• последствия ОНМК;
• мигрень;
• гипертонический криз;
• артериальная гипертензия;
• диабетическая, дистрофическая ретинопатия;
• болезнь Рейно;
• гипертоническая энцефалопатия.

Как и все лекарственные средства, Сермион имеет ограничения к применению. Терапия препаратом не назначается при:

• острых кровотечениях;
• ортостатической гипотензии;
• наличии аллергии на действующее вещество, другие составляющие средства;
• брадикардии;
• инфаркте миокарда (острый период);
• стенокардии напряжения.

Дополнительными противопоказаниями к приему таблеток Сермион являются:

• несовершеннолетний возраст;
• нарушение всасываемости глюкозы и галактозы;
• непереносимость фруктозы;
• недостаток сахаразы в организме.

С осторожностью препарат приписывают больным с гиперурикемией, подагрой (в анамнезе) и тем, кто принимает лекарства, ухудшающие обмен веществ и выведение мочевой кислоты.

Активное вещество Сермиона способно проникать в грудное молоко. На период его приема от кормления грудью необходимо отказаться. Влияние препарата на плод изучено недостаточно. По этой причине применение этого средства беременным женщинам не рекомендуется.

Схема применения

Дозировка, частота и длительность применения определяется врачом в индивидуальном порядке: схема лечения зависит от формы выпуска препарата, характера сосудистых и неврологических нарушений.

Лечение таблетками

Больным с когнитивными сосудистыми расстройствами, хроническими нарушениями кровообращения мозга, а также тем, кто перенес инсульт, назначают прием таблеток Сермион в дозировке 10 мг. Его пьют трижды в день в течение 3 месяцев.

Для пациентов с сосудистой деменцией суточная доза лекарства – 60 мг (2 табл., содержащие 30 мг ницерголина). Ее разделяют на 2 приема. Длительность терапии зависит от особенностей течения заболевания. Каждые полгода больному рекомендуется консультироваться со специалистом для определения необходимости в продолжении лечения.

При расстройствах периферического кровотока оптимальная разовая дозировка Сермиона – 10 мг (1 или 2 таблетки). Его пьют трижды в день в течение нескольких месяцев. Больные с дисфункциями почек принимают Сермион в меньшей терапевтической дозировке.

Особенности применения лиофилизата

Инъекционное введение Сермиона назначают при ишемическом инсульте, возникшем по причине тромбоза, атеросклероза или эмболии церебральных сосудов, а также при острых или переходящих расстройствах мозгового кровообращения. Этот способ применения препарата рекомендуется в первые дни лечения. Для поддержания эффекта от терапии постепенно переходят на таблетки.

Лиофилизат вводят в мышцу, вену или артерию. Дозировка рассчитывается следующим образом:

• Разовая дозировка Сермиона при внутримышечном введении – от 2 до 4 мг. Уколы делают дважды в сутки.
• Внутривенно вводят 4-8 мг Сермиона. Для инъекций лиофилизат разбавляют с 100 мл раствора хлорида натрия или декстрозы. Препарат вводят медленно. Частота его применения – несколько раз в день.
• Дозировка Сермиона при внутриартериальном введении – 4 мг. Его предварительно смешивают с 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. Инъекцию делают медленно – в течение 2 минут.

Как принимать: до еды или после?

Согласно инструкции, скорость и объем всасывания активного компонента ницерголина не зависят от времени приема пищи. Однако специалисты рекомендуют принимать препарат после еды, при этом запивая средство большим количеством воды. Это позволит снизить вероятность раздражения слизистых желудка и избежать риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Применение у детей

Согласно инструкции, до 18 лет Сермион не назначается. Но так как препарат значительно улучшает кровообращение в мозге, память, мышление и концентрацию внимания, помогает устранить проблему задержки развития речи, некоторые специалисты рекомендуют его применение детям.

Суточную дозировку при применении в педиатрии подбирают индивидуально – исходя из возраста ребенка. Но, как правило, назначают принимать не больше 2,5-5 мг в сутки.

Возможные побочные действия

В большинстве случаев препарат не вызывает негативных реакций, но в некоторых случаях они возможны. Наиболее тяжелые последствия возможны при передозировке и совместном употреблении с алкоголем.

Негативные реакции и передозировка

Сермион обычно хорошо переносится. В редких случаях на фоне терапии возникают такие симптомы:

• жар;
• сонливость;
• снижение артериального давления;
• бессонница;
• головокружение;
• сыпь на коже;
• диспепсические явления;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Основной симптом передозировки – выраженная переходящая артериальная гипотензия. Как правило, она не требует принятия лечебных мер: давление нормализуется после пребывания в положении лежа в течение нескольких минут.

Иногда применение слишком больших доз Сермиона может стать причиной нарушения кровоснабжения сердца, мозга. В таких ситуациях проводят симптоматическое лечение, постоянно контролируя показатели артериального давления.

Влияние алкоголя

Употребление алкогольных напитков в период лечения Сермионом противопоказано: их совместный прием может стать причиной появления тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Так, могут возникать такие негативные последствия:

• брадикардия;
• тахикардия;
• симптомы острой сердечной недостаточности;
• ортостатическая гипотензия.

Существуют определенные сроки, когда прием алкоголя будет безопасен:

1. По истечении 24-36 часов после разового приема.
2. За 14-20 часов до приема Сермиона.
3. Через 15 дней после длительного курса терапии.
4. Во время прохождения всего курса лечения прием препарата запрещен.

Совместимость с Мексидолом

Препараты относятся к разным фармакологическим группам, а именно Мексидол – к средствам, которые влияют на нервную систему, а Сермион – к периферическим вазодилататорам. Сермион улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге, снижает риск образования тромбов, Мексидол – оказывает антигипоксическое и противосудорожное действие, нормализует внутричерепное давление.

Оба препарата позитивно влияют на восстановление периферического и церебрального кровотока, и их совместное применение усиливает оказываемое действие, поэтому оно показано в случае развития тяжелых нарушений со стороны ЦНС и мозговых структур. Принимать таблетки Сермион и Мексидол одновременно можно: данные об их несовместимости отсутствуют.

Аналоги

Если применение Сермиона невозможно, его заменяют структурными аналогами или препаратами, которые обладают сходным принципом действия.

Структурные

В перечень средств, имеющих тот же состав, входят:

1. Ницерголин – улучшает кровообращение в мозге, нормализует тонус легочных и мозговых сосудов, реологические свойства крови. Препарат также эффективен в отношении старческой деменции: после длительного его приема значительно улучшается психоневрологический статус пожилых пациентов. Выпускается средство в таблетках, содержащих 10 мг активного вещества. Их стоимость – от 280 руб.
2. Ницеромакс – периферический вазодилататор, выпускаемый в виде порошка или пористой массы для приготовления инъекционного раствора. Применяется при головных болях, периферических васкулярных метаболических нарушениях, церебральных расстройствах, возникших на фоне атеросклероза, эмболии или тромбоза сосудов. Имеет те же ограничения к применению, что и Сермион. Средняя стоимость – 1200 руб.
3. Серголин – представлен в виде таблеток, которые содержат 30 мг ницерголина. Улучшает кровоснабжение конечностей, ток крови в мозговых, легочных и почечных сосудах. Применяется при церебральной эмболии, тромбозе и атеросклерозе, транзиторной ишемии мозга, дистрофических болезнях роговицы, головокружениях и мигрени. Приобрести лекарство сложно: оно не всегда есть в аптеках России.
4. Ницериум – выпускается в таблетках дозировкой 10 мг и капсулах, содержащих 30 мг ницерголина. Расширяет сосуды, снижает артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление, стимулирует церебральное кровообращение. Не используется при беременности, в период грудного вскармливания и в детском возрасте. Цена препарата в виде капсул – от 650 руб.

Все эти препараты имеют те же свойства, показания, особенности применения, что и Сермион. Между собой они отличаются лишь страной-производителем, торговым названием и ценой.

Препараты со сходным действием

На фармакологическом рынке существует много средств, оказывающих сходное с Сермионом действие. Заменить его можно такими препаратами:

1. Пентоксифиллин – повышает эластичность тромбоцитов и эритроцитов, ускоряет кровообращение, снижает вязкость крови и улучшает ее свойства, уменьшает общее сосудистое сопротивление. Применяется перорально, внутримышечно или внутривенно. Приобрести препарат можно за 50-300 руб.
2. Кавинтон – улучшает мозговое кровообращение, оказывает нейропротекторный эффект, повышает стойкость мозга к гипоксии. Рекомендуется при психических нарушениях, церебральном атеросклерозе, тромбозе артерий, гипертонической энцефалопатии и неврологических заболеваниях. Основной компонент препарата – винпоцетин(читайте также препарат Винпоцетин). Выпускается он в таблетках и в виде раствора для инфузий. Средняя его стоимость – 210-350 руб.
3. Трентал – изготовлен на основе пентоксифиллина. Улучшает микроциркуляцию крови и ее свойства, оказывает миотропное вазодилатирующее действие. Назначается при ишемическом инсульте, энцефалопатии, возникшей на фоне атеросклероза, нарушениях кровообращения во внутреннем ухе, сетчатке глаза. Представлено средство в виде раствора для инъекций и таблеток. Его цена – от 156 руб.

Решение о замене Сермиона структурными аналогами или препаратами со схожим принципом действия должен принимать врач.

Эффективность

Положительный эффект от применения подтвержден отзывами врачей-неврологов и людей, принимавших этот препарат.

Мы подготовили отдельную статью-обзор с отзывами о препарате Сермион, рекомендуем ознакомиться.

Мнение специалистов

По мнению специалистов, Сермион – эффективное лекарство. Но у него есть недостатки – побочные действия и высокая стоимость. Вот некоторые отзывы врачей:

Мнение пациентов

Больные, принимавшие Сермион, отзываются о нем положительно. Они говорят, что препарат помогает избавиться от мигрени и головокружений, нормализовать кровообращение в мозге и улучшить общее самочувствие:

Сермион – недешевый, но эффективный препарат: он помогает купировать симптомы плохого кровообращения в мозге, ускорить восстановление после инсульта, улучшить когнитивные функции, устранить поведенческие нарушения у больных сосудистой деменцией или болезнью Альцгеймера. Но положительный эффект от терапии препаратом наступает лишь при длительном его применении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.