Симптомы и классификация опухолей в печени

По данным ВОЗ, доброкачественные и злокачественные новообразования печени входят в пятерку наиболее часто встречаемых болезней в мире. В постсоветских странах рак печени встречается в 5 случаях на 100 тыс. человек, когда, например, в Азии в структуре всех онкозаболеваний его доля составляет 50%. Недуг чаще поражает людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Почему развивается патология и можно ли от нее избавиться?

Природа патологии

К патологическим новообразованиям, образующимся из тканей с измененными на генетическом уровне клетками, относится опухоль печени. Происходит нарушение регулирования их роста, размножения и функций, что в результате превращает собственные клетки организма в чужеродные. В очаге таких мутаций нарушается работа поврежденных тканей и структур, отчего страдает весь орган.

Новообразования давят на близлежащие здоровые ткани и сосуды, мешают нормальному току крови, затрудняют обменные процессы паренхимы. В результате начинается воспалительный процесс и интоксикация больного.

Определить недуг по первым признакам крайне сложно, поэтому часто печеночный рак обнаруживают уже в запущенных стадиях. Как и все новообразования, опухолевые разрастания в печени подразделяют на:

• Доброкачественные, с первичным началом. Доброкачественные опухоли склонны к медленному росту и не метастазируют в другие органы. Иногда они достигают больших размеров, что влечет за собой серьезные осложнения, поэтому врачи удаляют их оперативным путем.
• Злокачественные (или раковые), имеют первичную и вторичную природу. Во втором случае опухоли развиваются из метастазов новообразований, расположенных в других органах. Такие опухоли сами также могут метастазировать.

Вторичные опухоли встречаются намного чаще. Это объясняется тем, что печень является природным фильтром крови, и раковые клетки из пораженных органов, мигрируя по организму, в конечном счете, попадают в нее, приводя к развитию опухоли. Патологические очаги могут произрастать из гепатоцитов, кровеносных сосудов, желчных путей.

Для определения типа, стадии, вида новообразований больным назначают:

• биохимию крови, показывающую содержание печеночных ферментов;
• ультразвуковое обследование;
• магнитную и компьютерную томографию;
• ангиографию.

Если обнаруживается, что опухоль переместилась в другие органы, то обязательно выявляют очаги. Чтобы выявить, где именно локализовались метастазы, пострадавших направляют на:

• рентгенографию;
• маммографию;
• фиброколоноскопию;
• гепатоангиографию;
• гастроскопию.

Доброкачественные новообразования

К факторам, провоцирующим развитие воспалений, провоцирующих возникновение доброкачественных разрастаний, относятся:

• болезни ЖКТ;
• холецистит;
• панкреатит;
• глистные инвазии;
• гепатит;
• застой в желчных протоках.

Данных видов патологических разрастаний известно много. К ним относят:

• Гемангиомы – самый распространенный вид доброкачественных опухолей в печени. Развиваются они из сосудистых частей печени, носят как единичный, так и множественный характер и имеют разную величину. Если опухоль небольшая, то лечения не требуется.

  Зачастую возникновение гемангиомы не сопровождается болезненными симптомами, но в случае сильного разрастания патологический очаг может спровоцировать кровотечение из-за разрыва истонченных поврежденных сосудов.

  Гиперплазии – опухолевидные разрастания, состоящие из мутировавших гепатоцитов, клеток желчных путей и соединительных тканей. Данную патологию довольно трудно отличить от злокачественной, поэтому врачи часто применяют хирургическое лечение. У женщин гиперплазия встречается чаще.

• Полипы – относятся к доброкачественным разрастаниям на слизистых стенках органа. Больше подвержены их возникновению женщины. Причинами возникновения патологии являются наследственные факторы, нарушение обменных процессов, застойные явления.

  Единственным выраженным симптомом недуга считается чувство тяжести в боку и дискомфорт после употребления жирной, соленой либо острой пищи.

  Опасность полипов заключается в том, что внезапно из доброкачественных они могут перерасти в злокачественные, поэтому при обнаружении (которое бывает случайным) их немедленно удаляют.

• Аденомы – развиваются они из соединительных и покровных тканей печени или желчных путей. У большинства пострадавших разрастания не требуют экстренного вмешательства и не сопровождаются неприятными симптомами. Прием гормональных контрацептивов и некоторых лекарств повышает риск возникновения патологии. У мужчин аденома может развиваться на фоне бесконтрольного приема анаболиков.
  

  Аденома печени

• Ангиома – это скопление доброкачественных образований небольшого размера, состоящих из клубка кровеносных или лимфатических сосудов. В начальных стадиях патология ничем не проявляется.

  По мере увеличения очага поражения у пациента резко ухудшается самочувствие, возникает болезненность под ребром, ощущение вялости, слабости. Сосудистые наросты часто диагностируют у младенцев (врожденные дефекты либо ангиома, ничем не выдающая себя длительное время) или у пожилых людей (обнаруживается случайно).

Злокачественные опухоли

Данный вид патологии опасен быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Любые из перечисленных ниже новообразований имеют определенные стадии развития:

1. Разрастание до 2 см, имеет выраженные очертания и не дает метастазы.
2. Разрастание превышает 2 см, имеет нечеткие границы, не дает метастазы.
3. Разрастание может быть любых размеров и дает одиночные метастазы в лимфоузлы.
4. Разрастание характеризуется нечеткостью очертаний, поражает отдаленные лимфоузлы и имеет метастазы.

Виды

К злокачественным новообразованиям относятся:

• Лимфома – агрессивное гематологическое заболевание (болезнь крови), характеризующееся увеличением лимфоузлов и повреждением внутренних органов раковыми лимфоцитами. Первой на себя удар принимает печень, затем костный и головной мозг.

  Коварность недуга заключается в бессимптомном протекании на начальных стадиях. При этом пораженные лимфоузлы лишь слегка увеличиваются, но не вызывают болевых ощущений. При развитии лимфомы страдают практически все органы и системы, так как аномальные клетки распространяется через лимфу и кровь, одновременно образуя несколько очагов поражения.

• Меланома – одна из опаснейших разновидностей опухолевых разрастаний, характеризующаяся метастазированием в печень. В подавляющем большинстве тяжкий недуг заканчивается смертью. Патологические клетки, отвечающие за пигментацию, в кратчайшие сроки поражают любые органы и системы.

  Сам очаг может находиться как в печени, так и в другом месте. Стремительное развитие болезни и низкая эффективность терапии не дают шансов на долголетие больным. Об имеющихся метастазах в печени говорят:

  • быстрая потеря веса;
  • уплотненные участки в печени;
  • увеличение органа в размерах;
  • боли в подреберье справа;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение селезенки;
  • носовые кровотечения;
  • изменение биохимического состава крови.
• Печеночно-клеточный рак – развивается из гепатоцитов. На его долю приходится около 75 % из всех зарегистрированных случаев злокачественных онкопатологий печени. Основной причиной недуга служит цирроз, который провоцируют хронические гепатиты B и C. Симптомы болезни часто маскируются под симптомы гепатита, поэтому ее сложно выявить на ранних стадиях, что значительно снижает шансы на выживание у пострадавших.
  

  Печеночно-клеточный рак — Цитологическая картина

• Холангиокарцинома – появляется в эпителии желчевыводящих протоков и характеризуется симптомами, схожими с холестазом (зудом и желтизной кожи). Больные жалуются на боли в правом подреберье, быстро теряют вес. Прогнозы при данной патологии неутешительны. Выздоровление возможно только на ранних стадиях.

• Ангиосаркома – крайне агрессивное раковое заболевание, разрушающее паренхиму печени и клетки желчных протоков. Характеризуется стремительным поражением печеночной и воротной вены, и склонностью к метастазированию в другие органы. Часто встречается у мужчин старше 60 лет. Развитие патологии связывают с отравляющим влиянием химических соединений, радиоактивным облучением, негативным воздействием окружающей среды, плохой наследственностью.

  Специалисты утверждают, что между канцерогенным воздействием ядов на организм и развитием болезни могут пройти долгие годы.

  Развитие патологического процесса сопровождается болезненностью, тяжестью, дискомфортом в зоне печени, утратой веса, слабостью, лихорадкой, одышкой.

• Гепатобластома – наиболее распространенная опухоль печени у детей, злокачественного характера, которую диагностируют до 5-летнего возраста. Зачастую недуг поражает правую часть органа и состоит из узлов (либо одного узла), прорастающих в печеночную ткань. Разрастание содержит несозревшие гепатоциты, неспособные нормально функционировать.

  Болезнь часто связывают с наследственными пороками развития и генными мутациями. В группу риска входят дети, перенесшие гепатит B в младенчестве, полипоз и нарушение обмена веществ. Прогнозы лечения патологии зависят от возраста больного, стадии опухоли, подверженности организма радикальной терапии. После проведения всех лечебных манипуляций в случае выздоровления, пациент стоит на учете у гепатолога и ежегодно проходит обследования для исключения возможного рецидива.

Симптомы и причины

Общие признаки злокачественных поражений печени разделяют в зависимости от стадии. К ранним признакам патологического процесса относятся:

• подташнивание, иногда рвота после приема тяжелой пищи;
• ухудшение аппетита;
• зуд и желтушность кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• асцит, характеризующийся скоплением жидкости в брюшине;
• боли в подреберье справа.

С началом опухолевого отравления организма симптомы выражаются в:

• сильной слабости;
• апатичности;
• головных болях, головокружениях;
• потере веса;
• угнетении иммунитета (больной часто болеет вирусными респираторными болезнями);
• бледности кожи лица на фоне общей желтушности тела;
• нарушении сна
• сухости во рту, жажде;
• кровотечениях.

К факторам, дающим толчок для роста печеночных злокачественных новообразований, относят:

• цирротическое разрастание паренхимы печени;
• полипы толстой кишки;
• шистосоматоз, описторхоз, клонорхоз;
• гепатит любого генеза;
• склерозирующий холангит;
• нарушение обмена веществ;
• алкоголизм, пристрастие к наркотикам;
• ожирение;
• диабет;
• наследственность;
• желчнокаменная болезнь.

Терапевтические и профилактические мероприятия

Доброкачественные разрастания лечат консервативными методами. При этом пациент регулярно проходит обследование, и если опухоль начинает быстро расти, ее немедленно удаляют. Злокачественные новообразования требуют хирургического вмешательства. Если недуг обнаружен в начальной стадии, операцию могут заменить химиотерапией.

К новейшим методам терапии печеночной опухоли относят:

• лучевую хирургию, уничтожающую очаг поражения, не задевая здоровые близлежащие ткани;
• резекцию части больного органа. Этой методикой пользуются при небольшом объеме поврежденных раком тканей в начальных стадиях болезни. Печень способна восстанавливать гепатоциты, т.е. наращивать свои структуры. Благодаря этому уникальному свойству медики могут проводить подобное лечение;
  

  Виды резекции печени

• эмболизацию, при которой по сосудам, питающим опухолевый клубок, поставляют специальные препараты. Они склеивают сосуды и «отключают» образование от общего кровотока, что приводит к его разрушению;
• криоабляцию, при которой в образование подается жидкий азот, замораживающий поврежденные ткани.

Успех лечения во многом зависит от вида и стадии патологии. Из осложнений можно выделить:

• метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы (при этом процент выживаемости пострадавших намного понижается);
• массивное кровотечение, вызванное разрывом сосудов в образовании;
• желтуха, спровоцированная закупориванием желчных путей, сдавленных разрастанием;
• истощение организма;
• непроходимость кишечника;
• отторжение пищи;
• смертельный исход.

Полностью застраховаться от тяжкого печеночного недуга не может никто. Но существуют общепринятые профилактические методы, которых следует придерживаться:

• избегать контакта с больными гепатитом;
• не злоупотреблять алкоголем и не употреблять наркотики;
• рационально питаться;
• своевременно лечить глистные инвазии;
• поддерживать хорошую физическую форму;
• обращаться к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Опыт пациентов

Для понимания того, что представляет собой патология, рассмотрим отзывы пациентов и их близких:

Доброкачественные разрастания имеют благоприятные прогнозы, если никаких осложнений не возникает. При диагностировании злокачественных опухолей медики дают менее утешительные прогнозы. Операбельные очаги удаляют, а затем применяют химиотерапию, тем самым продлевая жизнь пациенту.

Современные технологии в выявлении и лечении онкозаболеваний позволяют точно определить вид опухоли и обезвредить ее, но только если это будет своевременно. Если же больной обратился за врачебной помощью слишком поздно, то максимально, что могут сделать врачи – это продлить его жизнь на короткое время.