Сколько живут с раком печени: классификация, прогнозы, причины и лечение

Рак печени – очень тяжелое заболевание, при котором в печеночных тканях образуются злокачественные опухоли. По своему происхождению заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае оно развивается как самостоятельное заболевание, а во втором –  вследствие развития метастаз злокачественных опухолей в других органах.

Причем первичное злокачественное поражение печени встречается 20 раз реже, чем вторичное заболевание. Чтобы иметь возможность предупредить развитие рака печени, необходимо знать механизм его развития, а пациентам, столкнувшимся с таким заболеваниям, нужно иметь представление о самых эффективных способах лечения.

Причины патологии

Рак печени – это очень распространенная патология, причем чаще всего она развивается у мужчин и занимает 5 место среди мужских онкологических болезней. Это происходит потому что мужчины более склонны к алкоголизму, чаще болеют гепатитами и увлекаются стероидами, негативно влияющими на печень. У женщин рак печени встречается гораздо реже, что объясняется более правильным образом жизни.

Можно выделить основные факторы риска, провоцирующие развитие рака печени:

1. Наследственность.
2. Хроническое течение вирусных гепатитов.
3. Лекарственный и токсический гепатит.
4. Алкоголизм.
5. Цирроз печени.
6. Наследственное высокое содержание железа в организме.
7. Желчекаменная болезнь.
8. Паразитарные инвазии.
9. Сифилис.
10. Употребление продуктов с канцерогенами и афлатоксином В1.

Механизм развития новообразований зависит от причины заболевания, но в общем виде все они приводят к мутации гепатоцитов в злокачественные клетки. При вирусном воздействии страдает, в большей степени, генетический материал гепатоцитов, происходит нарушение считывания и воссоздания ДНК, что и приводит к процессу перерождения клеток печени. При ЖКБ травмируются желчные протоки, приводящие к воспалению тканей печени и их мутации.

Алкоголь, токсины, канцерогены и длительный прием лекарственных препаратов приводят к тому, что после их метаболизма токсины оседают в тканях, нарушают их фильтрацию и приводят к дисфункции гепатоцитов – развивается цирроз, переходящий в рак печени. Также к воспалению и последующей мутации клеток печени приводят паразитарные заболевания, когда продукты жизнедеятельности паразитов длительно воздействуют на желчные пути или ткани печени.

Считается, что прием оральных контрацептивов женщинами, из-за содержания в них эстрогенов, становится причиной доброкачественных новообразований в печени, которые со временем переходят в злокачественные опухоли.

Ученые считают, что риск заболеть выше, если имеется генетическая предрасположенность к раку, особенно если печень человека постоянно подвергается негативным факторам. Существует мнение, что сахарный диабет может спровоцировать злокачественные процессы в печени, но пока что этот процесс не полностью изучен.

Проявления на разных стадиях заболевания

Злокачественное поражение печени разделяют на 4 стадии или степени тяжести, имеющие характерные признаки:

• Первую стадию рака печени очень сложно диагностировать – опухоль только начинает разрастаться и затрагивает только ткани печени (не более четверти органа, но обычно не более нескольких сантиметров), при этом не затрагивает сосуды.

  Пациенты на начальном развитии заболевания не ощущают никаких симптомов, но могут жаловаться на дискомфортные ощущения в правом подреберье, повышенную утомляемость и слабость. Если удается диагностировать болезнь на этом этапе, то шансы на выздоровление достаточно велики.

  

  1 и 2 стадии рака печени

• Рак печени второй стадии характеризуется образованием нескольких опухолей небольшого размера – до 5 сантиметров. Происходит распространение злокачественных тканей на кровеносные сосуды, но опухоль не выходит за пределы органа и не проникает в лимфатические ткани.

  На этой стадии усиливаются признаки первой – пациент постоянно чувствует упадок сил, становятся более выраженными дискомфортные и болевые ощущения, особенно после физических нагрузок. Присоединяются другие симптомы заболевания:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • снижение аппетита;
  • стремительная потеря веса. Происходит нарушение работы печени, и в организме скапливаются токсины, которые приводят к интоксикации, сопровождающейся повышением температуры тела.
    

    3 и 4 стадии рака печени

• На третьей стадии симптомы заболевания принимают выраженный характер и именно в этот период чаще всего диагностируют рак печени. В органе образуется несколько крупных очагов злокачественного поражения. Принято выделять три степени распространения опухолей:

  • 3А – опухоль затрагивает воротную или печеночную вену, печень становится более плотной, увеличивается в размерах и деформируется;
  • 3В – злокачественные клетки затрагивают органы и ткани, находящиеся вблизи с печенью или опухоль прикрепляется с внешней стороны органа;
  • 3С – раковые клетки проникают в лимфатическую систему, существует риск угрозы поражения других жизненно важных органов.

  Для третьей стадии злокачественного поражения печени характерно появление желтухи, отеков, появление сосудистых звездочек, истощение организма, развитие асцита.

  На этом этапе болезнь стремительно прогрессирует и может перейти на 4 стадию всего за несколько недель.

• Четвертая степень рака печени самая тяжелая – опухоль распространяется по всему организму, затрагивает внутренние органы, ребра, позвоночник. Состояние пациента заметно ухудшается, критически снижается вес, нарушается кровообращение, появляются сильные отеки нижних конечностей. Прогноз на этой стадии неблагоприятный, все лечение направлено на снятие болей и увеличение продолжительности жизни пациента.

Метастатическая форма

Чаще всего злокачественные опухоли в печени возникают из-за поражения органа метастазами, которые возникают из других органов пищеварительной системы, легких, яичников и простаты. Реже всего метастазируют в печень опухоли ротовой полости, гортани, мочевого пузыря и кожных покровов. Процент пациентов с вторичным раком печени достаточно высок – через печень проходит вся кровь, поэтому рано или поздно в ней задерживаются раковые клетки.

Основной путь проникновения метастазов – воротная вена, но также они могут проникать через брюшную полость и лимфатическую жидкость. Это происходит, когда злокачественная клетка отделяется от основной опухоли и с током крови или лимфы начинает свое движение по организму. Задерживаясь в кровеносных сосудах или лимфатических путях, раковая клетка прикрепляется к их стенкам, и начинает прорастать в паренхиму органа, делиться и увеличиваться в размерах.

Как правило, при метастатическом раке печени образуются узловатые злокачественные поражения. Злокачественные очаги локализуются как на поверхности, так и внутри органа, могут быть единичными или множественными, от нескольких миллиметров до крупных размеров.

Метастазы могут проникать не только в печень из других органов, но и наоборот. При злокачественном поражении печени часто образуются метастазы в органах брюшной полости, позвоночнике, костной ткани ребер. Причем метастазы из печени практически никогда не затрагивают мочевой пузырь.

В зависимости от расположения метастазов, к симптомам рака печени присоединяются признаки злокачественного поражения других органов. Наличие метастазов автоматически переводит заболевание на последнюю, четвертую стадию – их появление говорит от тяжести злокачественного процесса.

Обычно при метастазах прогноз болезни неблагоприятный, но если первичная опухоль не прогрессирует, метастазы носят одиночный характер, и самочувствие больного не ухудшается, то можно говорит о благополучном развитии болезни.

Критерии классификации

Злокачественные новообразования печени разделяют на несколько видов, отличающихся по расположению, механизму развития, строению и другим признакам. Опухоли могут быть как первичными, так и вторичными.

Первичные опухоли печени:

• Меланома – редкий, но очень опасный вид рака. Меланома образуется из патологических клеток, отвечающих за пигментацию. Опухоль очень быстро разрастается и метастазирует в другие органы практически во всех случаях, причем очаги метастазов прогрессируют быстрее первичной опухоли.
• Печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома) – самый распространенный вид злокачественного поражения печени. Опухоль развивается непосредственно из мутировавших клеток печени. Провоцируют патологический процесс алкоголизм, гепатиты, канцерогенные вещества, токсины.
• Гепатобластома – злокачественная опухоль печени, которая развивается только у детей раннего возраста. Обычно начальные признаки обнаруживаются в первый год жизни и преимущественно в правой доле печени. Образуется опухоль из эмбриональных клеток органа, неспособных полноценно функционировать.
• Лимфома – представляет собой агрессивную опухоль, состоящую из патологически измененных лимфоцитов. Болезнь быстро распространяется по всем органам и тканям через лимфатическую систему. Прогноз крайне неблагополучный.
• Холангиокарцинома – опухоль образуется из мутировавших клеток эпителия желчных путей. В большинстве случаев поражает внутрипеченочные протоки, но также встречаются злокачественные опухоли воротных и дистальных внепеченочных желчных путей.
• 

  Гемангиома печени

  Ангиома – представляет собой доброкачественное скопление опухолей небольшого размера, состоящих из кровеносных (гемангиома) или лимфатических (лимфангиома) сосудов. Имеет склонность перерождения в злокачественную опухоль.

• Ангиосаркома – опухоль, образующаяся из эндотелия кровеносных сосудов, расположенных в печени. Встречается крайне редко и в основном у мужчин пожилого возраста. Очень быстро разрастается, поражая вены, сосуды, желчные протоки, паренхиму органа и выделяет метастазы, поражающие соседние органы.

Морфологический характер и признаки вторичных опухолей зависят от вида поражения органа, от которого произошли метастазы в печень. Чаще всего в печень дают метастазы нейробластомы и меланомы из желудка, кишечника, яичников, легких, предстательной и молочных желез.

Рак у детей

Рак печени встречается не только у взрослых, но и у детей. Чаще всего встречаются вторичные новообразования, развивающиеся на фоне онкологических заболеваний других органов. Но и первичные формы рака нередко возникают в детском возрасте.

Самые часто встречаемые опухоли – это гепатоцеллюлярная карцинома и гепатобластома.

Гепатобластомы встречаются преимущественно у детей первого года жизни, так как симптомы опухоли начинают очень рано себя проявлять. До сих пор полностью не изучен процесс и причины образования этого вида опухолей, но провоцирующими факторами считаются:

1. Врожденная склонность к злокачественным опухолям.
2. Аномальное развитие внутренних органов.
3. Врожденная мутация генов.
4. Внутриутробное воздействие онкогена.
5. Перенесенный гепатит в период новорожденности.
6. Злоупотребление матерью алкоголем и наркотиками.
7. Длительный прием матерью эстрогенных препаратов.

Опухоль начинает формироваться еще в период внутриутробного развития из незрелых клеток печени и продолжает развиваться после рождения ребенка. Симптомы появляются только при прогрессировании опухоли:

1. Фебрильное повышение температуры.
2. Беспричинная рвота, отрыжка.
3. Жалобы на боли в животе.
4. Стремительная потеря веса.
5. При метастазировании появляется желтуха, увеличивается печень, нередко развивается асцит.

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается из мутировавших гепатоцитов. Этот вид рака встречается у детей любого возраста и имеет те же причины и симптомы, что и гепатобластома. Если сравнивать эти два вида злокачественных новообразований, то гепатобластома имеет более благоприятные прогноз, хотя если и карциному обнаружить на ранней стадии, можно добиться полного выздоровления.

Диагностика и лечение

Важную роль в лечении злокачественных опухолей играет своевременная диагностика. Чтобы поставить диагноз и выявить вид рака, необходимо при появлении первых симптомов обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование.

Что необходимо для диагностики:

1. Лабораторные исследования мочи и крови (общие анализы, биохимия, онкомаркеры, печеночные пробы).
2. Рентгенография и ангиография брюшной полости.
3. УЗИ.
4. Компьютерная томография.
5. МРТ.
6. Биопсия.
7. Лапароскопия.

При подозрении на метастазы необходимо сканирование костной ткани скелета, которое проводится с помощью введения радиоактивного материала и фиксации излечения специальным аппаратом. Диагноз ставится только на основании полного обследования, причем, если некоторые данные имеют сомнительные результаты, назначают повторную диагностику.

Очень важно, чтобы лечение назначал опытный врач, так как неправильно подобранные медикаменты могут усугубить состояние пациента и спровоцировать стремительный рост опухоли.

Традиционная терапия

На ранних стадиях самым эффективным способом лечения считается операция по удалению новообразования. Но на исход операции влияет не только размер опухоли, но и близость кровеносных сосудов. Образования, поражающие сосуды, даже после их удаления, имеют свойство рецидивировать или распространяться на окружающие ткани. После резекции пациентам назначают курс химиотерапии или лучевой терапии, чтобы предотвратить повторное образование раковой опухоли.

Специалисты выделяют неоперабельные опухоли, которые находятся в труднодоступных местах, имеют множество очагов или сочетаются с нарушением функции органа. В таких случаях можно прибегнуть к трансплантации печени, если состояние пациента позволяет сделать такую операцию без риска для его здоровья.

Если развивается рак печени, который распространился по всему органу и за его границы, то операция противопоказана. Пациентам с множественными очагами злокачественных новообразований в организме назначают терапию, направленную на поддержание функций органов и приостановление роста опухолей:

• Химиотерапия чаще всего включается в себя такие препараты, как Цисплатин или Доксорубицин. Но практика показывает, что такой метод не всегда дает ожидаемый результат, к тому же препараты губительно действуют не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани.
• Лучевая терапия назначается для приостановления роста опухоли, уменьшения в размерах и купирования боли. Но этот метод применяется только как вспомогательный, к тому же он, как и химиопрепараты, вызывает побочные эффекты: тошноту, слабость, утомляемость и другие.
• При небольших опухолях и отсутствии метастазов в саму опухоль вводят трихлоруксусную кислоту или 96 % этанол. Эти вещества способны подавить рост опухоли и разрушить раковые клетки.

Чтобы уменьшить боли, назначают обезболивающие препараты. Так как с сильной болью один препарат не справляется, назначаю прием двух или более анальгетиков. Могут быть назначены такие средства, как Тайленол или Мотрин, а при их неэффективности прописывают наркотические обезболивающие. Одновременно, чтобы поддержать печень, прописывают прием гепатопротекторов: Гептрал, Эссливер, Эссенциале и другие.

Народные методы

Очень часто пациенты используют неродные средства для лечения рака печени:

1. Трехлитровую банку на 1/3 наполняют побегами болиголова, и заливают спиртом до горлышка. Закрытую банку ставят в холодильник на 14 дней . После чего готовую настойку принимают ежедневно по утрам на голодный желудок: в первый день одну каплю, и каждый день увеличивать дозу на 1 каплю. Дойдя до 40 капель, начинают ежедневно снижать количество на 1 каплю, пока не останется одна. После этого делают перерыв на 2-4 недели.
   Следует внимательно отсчитывать капли, так как растение ядовитое.
2. Стакан свежего сока чистотела смешать со стаканом спирта, настаивать 21 день. Принимать по схеме настоя болиголова, но доходить только до 25 капель, после чего снижать дозировку.
3. Ежедневно перед едой съедать 5-6 г прополиса в чистом виде. Некоторые пациенты рекомендуют принимать одновременно с настоем болиголова.

Следует помнить, что лечение рака очень сложное и на начальных стадиях лучше обратиться к специалистам, чем лечиться народными средствами, которые действуют достаточно долго.

Кроме описанных методов лечения, необходимо исключить из рациона пищу, негативно влияющую на печень – все жареное, соленое, острое, продукты с красителями и консервантами. В меню обязательно должны входить свежие фрукты, овощи и зелень, кисломолочные продукты, крупы и свежевыжатые овощные соки.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз и продолжительность жизни при раке печени зависит от клеточного состава опухоли, ее размера, распространенности патологического процесса и общего состояния пациента:

1. При диагностике рака на первой стадии и эффективном лечении говорят о благополучном течении болезни и продолжительности жизни более 5 лет после постановки диагноза.
2. Лечение, начатое на второй стадии, осложнено, так как процессы затрагивают сосуды, и опухоль принимает большие размеры. Статистика показывает 50% выживаемость в течение 5 лет.
3. Не превышает 20% выживаемость пациентов в течение 5 лет, если заболевание обнаружено на третье стадии патологического процесса.
4. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с 4 стадией рака печени. На этом этапе часто страдает не только печень, но и другие органы, поэтому проведение операции невозможно, а другие методы практически неэффективны.

На третьей и четвертой стадии заболевание почти всегда протекает с осложнениями:

• кишечной непроходимостью;
• асцитом;
• внутренними кровотечениями;
• перитонитом;
• печеночной недостаточностью.

Даже людям, ведущим полностью здоровы образ жизни, не удается избежать злокачественных опухолей. Но все-таки процент таких людей среди пациентов гораздо меньше, чем больных с вредными привычками. Поэтому первое, что можно сделать, чтобы избежать рака печени, это отказаться от алкоголя, курения, приема наркотических средств.

Другие методы профилактики:

1. Ставить прививки от гепатита.
2. Соблюдать технику безопасности при работе с токсическими и канцерогенными веществами.
3. Стараться питаться только натуральными продуктами.
4. Не злоупотреблять приемом лекарственных средств без необходимости.
5. Избегать паразитарных инвазий.
6. Своевременно обследоваться, если есть наследственная предрасположенность.

На развитие рака и многих других болезней влияет состояние окружающей среды, поэтому не рекомендуется жить в местах, где много промышленных предприятий. Даже питьевая вода в таких районах часто несет серьезную опасность для здоровья.

Рак печени – очень опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Распространенность развития заболевания основывается на том, что в печени скапливаются все вредные вещества, токсичные для организма – отсюда и происходят все болезни печени, которые постепенно переходя в раковую опухоль. Полностью избавиться от рака печени можно только на начальных стадиях развития. Но даже после выздоровления нет гарантии, что не произойдет рецидив и опухоль снова не вырастет в печени или другом органе.