Что означает выявление в крови антител к гепатиту С?

Гепатит С – распространенное воспалительное заболевание, которое поражает печень. Тяжело поддается лечению, опасно осложнениями в виде цирроза, онкологических новообразований. Заболевание протекает практически бессимптомно, в большинстве случаев удается обнаружить патологию уже на стадии активного прогрессирования.

Наиболее надежный способ выявления гепатита С – анализ крови на наличие антител. Рассмотрим, как происходит их определение посредством иммуноферментного анализа, а также что означают полученные данные и возможны ли ошибки при проведении исследования. Это даст возможность ответить на главный вопрос, который беспокоит очень многих, – всегда ли положительный результат означает наличие такого опасного заболевания, как гепатит С.

Патогенез заболевания и показания к обследованию

Гепатит С в большинстве случаев передается непосредственно через кровь. Часто жертвами вирусного заболевания становятся наркозависимые, которые практикуют инъекционное введение наркотических веществ. Также заразиться можно при переливании крови и половых контактах. Медикам удалось доказать, что гепатит С способен передаваться от матери к новорожденному малышу.

Развивается эта патология медленно. Начальная стадия развития может длиться порядка 20 недель. При этом заболевание не проявляется яркими симптомами. Так что больной даже может и не предполагать о наличии в его организме серьезного нарушения. В некоторых случаях происходит самоизлечение организма. Подобные ситуации отмечаются в 20% случаев.

Что же такое антитела? Вирус гепатита С в своей структуре содержит белковые компоненты. После того, как он попадает в организм, эти соединения вызывают определенную реакцию иммунной системы человека, вследствие чего начинают вырабатываться антитела. Они также представляют собой белковые соединения, которые производятся плазмой крови. Их функция состоит в следующем:

• препятствуют размножению, распространению вредоносных микроорганизмов;
• нейтрализуют производимые этими микроорганизмами токсические вещества.

Антитела могут быть разных типов, в зависимости от вида исходного белкового компонента. Определение их вида с помощью лабораторных исследований позволяет максимально точно установить стадию заболевания и его форму.

Для начала необходимо определиться, кому показано проведение анализа крови на наличие антител:

• если замечены сбои в работе печени;
• если биохимический анализ печени показал нарушения в работе органа, а именно превышение оптимального содержания трансаминаз и билирубина;
• если ультразвуковое исследование печени показало результаты, явно указывающие на наличие патологических изменений;
• если человек контактировал с кровью или другими биологическими жидкостями зараженного; перед началом хирургических вмешательств;
• перед планированием беременности.

Проведение анализа и типы определяемых показателей

Для проведения анализа на выявление антител прежде всего необходимо посетить медицинский центр. Удобство данной процедуры заключается в том, что не требуется особой подготовки перед ее проведением. Единственное условие – необходимо воздержаться от приема пищи за 8-9 часов до начала процедуры. Медики рекомендуют сдавать кровь на анализы рано утром, натощак.

У пациента проводится забор крови из вены. Кровь помещается в стерильную пробирку и отправляется на иммуноферментный анализ (ИФА). В ходе исследования определяется связь антител и антигенов, а также выявляются иммуноглобулины.

Существует несколько видов определяемых антител:

1. Класс G. Признан основным классом антител при наличии гепатита С. Если результаты данного обследования являются положительными, это означает, что пациент ранее уже сталкивался с вирусом гепатита С (возможно с самоизлечением организма). Также высока вероятность, что на данный момент в организме присутствует вирус, не проявляющийся яркими симптомами и протекающий в вялотекущей форме.
2. 

   Класс М. Эти антитела начинают формироваться сразу же после попадания вируса в организм. Суммарное количество антител класса М начинает увеличиваться в момент ослабления иммунных свойств организма. Однако с помощью лабораторных исследований их можно обнаружить не ранее, чем через месяц после начала прогрессирования вируса гепатита С.

   Положительный результат свидетельствует об острой фазе заболевания. Если гепатит С преобразуется в хроническую форму, данный вид антител в ходе лабораторных исследований обнаружить не удается.

3. Класс суммарных антител. В этом случае выявляются антитела двух предыдущих групп (М и G). Их можно обнаружить спустя 2 месяца после заражения. Данные антитела могут сопровождать всю жизнь человека, подвергшегося атаке гепатита С (даже в случае полного излечения).

4. Класс неструктурных белков НСV NS. Предыдущие формы антител относятся к классу структурных белковых соединений. Но есть и более редкий класс, к которым относятся неструктурные белковые соединения. Они определяются как NS3, NS4, NS5.

   Они могут обнаружиться на самых ранних стадиях инфицирования гепатитом С. Также при обнаружении данных типов антител врач может установить переход заболевания в хроническую форму. Кроме того, обнаружение антител класса NS4 – явный признак тяжелого поражения печени.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов анализа крови является крайне ответственным мероприятием. Данная процедура должна проводиться только опытным специалистом. После получения результатов исследования пациенту не стоит самостоятельно, с помощью поиска ответов в интернете, ставить себе диагноз. Малейшая ошибка может привести к непоправимым последствиям.

Например, в случае неверно расшифрованных анализов больной может ошибочно решить, что он не заражен вирусом гепатита С. Следовательно, лечение начато не будет. Как следствие – активное прогрессирование опасного заболевания.

При определении наличия антител специалисты клинических лабораторий применяют понятие «коэффициент позитивности», обозначаемый как R. Этот показатель позволяет наиболее точно определить содержание антител в образце:

1. Если значение коэффициента R больше 1, то результат определяется как положительный.
2. Если же коэффициент ниже 0,8, то результат признается отрицательным.
3. Если результаты колеблются от 0,8 до 1, то такие исследования считаются сомнительными и пациента направляют на повторный анализ.

Любое исследование на наличие антител выражается в качественном эквиваленте – положительный или отрицательный результат. В случае отрицательного результата при исследовании можно говорить об отсутствии суммарного класса антител, при положительном результате – высока вероятность наличия гепатита С, причем на стадии острой фазы. Также положительный результат может являться первым сигналом о переходе заболевания в хроническую форму.

Крайне важным при составлении общей картины заболевания больного являются результаты, полученные методом ПЦР. Если определены показатели от 50 до 100 вирусных частичек в 5 мкл, высок риск наличия гепатита С.

Специалисты отмечают, что обнаружение РНК вируса методом ПЦР помогает на ранних стадиях заподозрить наличие гепатита С (на первых двух неделях развития). Однако данного анализа недостаточно для постановки окончательного диагноза! Высока вероятность ложного положительного диагноза.

Насколько опасно, если ответ положительный?

Многих пациентов, ожидающих результаты анализов, беспокоит вопрос – всегда ли выявление антител говорит о том, что человек заражен вирусом гепатита С? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С признан одним из самых точных и правдивых. Однако даже у данного метода исследования есть вероятность ошибочных результатов. Не всегда положительный анализ говорит о гепатите С. Такая ситуация возможна, например, в случае, если анализ на выявление антител оказался положительным, но при этом ПЦР – отрицательный.

Положительный результат не является сигналом о наличии гепатита С в организме в таких случаях:

• Часто положительный результат может быть обнаружен у женщин, находящихся в состоянии беременности.
• Аналогичная ситуация может наблюдаться у пациентов, являющихся носителями онкологических заболеваний (при наличии как злокачественных форм опухоли, так и доброкачественных).
• Наличие в организме пациента различных инфекционных заболеваний при исследовании крови на наличие антител может дать положительный результат. При этом в данном случае у пациента отсутствует вирус гепатита С.

Также антитела в крови могут быть определены и в случае, если человек контактировал с вирусоносителем, но иммунитет нейтрализовал вирус, или если человек самоизлечился.

Также сомнению могут подвергаться результаты анализа крови, сделанные в первый месяц после предполагаемого заражения. Если результат положительный, это еще не является гарантией того, что пациент был заражен вирусом гепатита С. В обязательном порядке необходимо повторное исследование спустя месяц. Также

Поэтому для того, чтобы поставить окончательный диагноз гепатит С, необходимо пройти ряд дополнительных обследований. При подозрении на вирусное заболевание врач отправляет пациента на прохождение вспомогательных исследований:

1. ОАК.
2. Биохимию, позволяющую установить уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
3. На уровень билирубина.
4. На установление вирусной нагрузки.
5. Взятие биоптата для исследования.

Вместо последнего метода в некоторых случаях возможны более щадящие методы обследования печени, например применение Фибротеста или ФиброСкана.

О том, что полученные данные иммуноферментного анализа о наличии в крови антител могут быть ошибочными, и не всегда свидетельствуют о наличии вируса и тем более о прогрессировании патологии, говорят и отзывы пациентов:

То есть можно сказать, что проведение анализа на антитела является лишь одним из этапов обследования на гепатит. Только при наличии полного пакета необходимых обследований врач может поставить точный диагноз.

Когда необходимо лечение?

Если после начального этапа обследования пациенту предположительно поставлен диагноз «гепатит С», в большинстве случаев нет необходимости в незамедлительном начале противовирусной терапии. Она показа только в том случае, если имеется острая форма заболевания. В ином случае врач имеет возможность (и время!) для проведения полноценного и тщательного обследования пациента.

После получения положительных анализов опытный врач назначит контрольное обследование спустя полгода после первой проведенной диагностики. В том случае, если наличие заболевания подтвердится, врач назначает лечебную терапию.

В основном противовирусная терапия проводится с помощью препаратов Интерферон и Рибавирин. Дозировка назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния больного и определенного у него генотипа гепатита С.

Однако эти препараты вызывают массу побочных эффектов, и не всегда результативны. Поэтому были разработаны более эффективные препараты Софосбувир и Даклатасвир, а также их дженерики. Однако сегодня в России они применяются не достаточно широко в связи с крайне высокой стоимостью.

Помимо медикаментозной терапии, больному необходимо придерживаться таких правил:

1. Полный отказ от спиртных напитков. Также необходимо воздержаться от курения.
2. Сбалансировать питание. Оно должно быть основано на овощах, фруктах и продуктах, содержащих белок. От жирной, жареной, соленой и острой пищи придется полностью отказаться.
3. Исключить тяжелые физические нагрузки. Организм не должен тратить силы. Однако умеренные несиловые упражнения должны присутствовать ежедневно (например, вполне достаточно укреплять организм утренними зарядками и длительными неутомительными прогулками на свежем воздухе).
4. Важно, чтобы на всем этапе лечения больной находился под контролем врача.

Антитела к гепатиту С – обязательное явление при наличии вируса в крови. Однако при положительном результате анализа не стоит впадать в панику! Не во всех случаях наличие антител в крови говорит о развитии заболевания.

После получения положительных результатов Необходимо планомерное, длительное обследование под руководством опытного специалиста. Только после сбора всех необходимых клинических обследований можно говорить об окончательном диагнозе и приступать к медикаментозной терапии.