Диета как метод лечения гепатита A

Гепатит A – заболевание, характеризующееся воспалительными и дегенеративными изменениями в тканях печени. Когда вирус проникает в клетки органа, нарушаются его функции, так как он испытывает сильную нагрузку. Поэтому при лечении болезни обязательно назначают диету, чтобы минимизировать дополнительные негативные воздействия на орган. Но как правильно питаться – знают лишь единицы. Рассмотрим основные принципы лечебного питания при гепатите А.

Принципы правильного питания

Основная цель соблюдения диеты при гепатите A:

• уменьшить нагрузку на больной орган;
• улучшить пищеварение, процесс отделения желчи и накопления гликогена в печени;
• урегулировать обмен веществ;
• нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Чтобы добиться лечебного эффекта, ускорить восстановление печени при гепатите, рекомендуется:

• Свести к минимуму потребление соли. Прием чрезмерно соленой еды – одна из причин скопления жидкости в организме и появления отеков. Это приводит к ухудшению процесса вывода токсинов и продуктов распада вируса, провоцирующего развитие заболевания.
• Отказаться от острых блюд, копченостей, пряностей, жареного, наваристых бульонов.
• Кушать вареную, приготовленную на пару, измельченную или протертую пищу. Слишком горячие и холодные блюда употреблять нельзя. Температура пищи должна быть от 15 до 60 ºC. Таким образом удастся уменьшить нагрузку на печень и желудок, наладить работу поджелудочной железы.
  

  Разрешенные продукты по Певзнеру

• Питаться часто, но маленькими порциями. Кушать необходимо в одно и то же время, до 5-6 раз в день. Это помогает улучшить аппетит (при гепатите A он обычно отсутствует), обеспечить нормальное функционирование печени и повысить ее способность бороться с инфекцией.
• Употреблять достаточное количество жидкости в день (от 1,5 до 2,5 л). Что это может быть: вода, некрепкий чай, морсы, отвары из лечебных трав.
• Избегать долгого перерыва между приемами еды: это приводит к возникновению сильного голода и перееданию.

Диета помогает снизить выраженность симптомов гепатита A, ускорить выздоровление, повысить иммунитет и улучшить самочувствие в целом. Но если пренебрегать правильным питанием, это приведет к быстрому прогрессированию заболевания, увеличению печени и возникновению печеночной недостаточности.

При воспалении печени при гепатите лечебное питание должно быть щадящим, но полноценным. Поэтому больным (как взрослым, так и детям) рекомендуется диета №5. Энергетическая ценность такого стола – 2500-3000 ккал. Как сбалансировать рацион при гепатите, описано в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Норма питательных веществ при гепатите А

Вещества, необходимые для правильной работы организма	Дневная норма при гепатите A, г
Жиры	От 80 до 100
Белки	70
Углеводы	От 350 до 400

При гепатите в меню включают продукты, которые:

• быстро перерабатываются и хорошо усваиваются организмом;
• богаты на витамины, пектины и вещества, расщепляющие липиды (они образуют лецитин, способствующий удалению жиров из печени);
• не вызывают ощущение тяжести в желудке;
• не провоцируют чрезмерное отделение желчи, желудочного сока.

В острый период течения гепатита назначается стол 5а. Такая диета более строгая: из рациона полностью исключают жиры и белки животного происхождения. В меню больного при гепатите входят соки, кефир, молочные каши, чай, нежирный творог.

При хроническом гепатите диета используется в качестве основного метода лечения печени. Из меню исключают острую, жареную пищу, сладости, жареные блюда. Допускается употребление каш, мяса и рыбы нежирных сортов. В рационе обязательно присутствуют овощи и фрукты, салаты и напитки, приготовленные на их основе.

Запреты и ограничения

При гепатите A следует избегать продуктов и напитков, которые вынуждают печень работать в усиленном режиме, раздражают желудок, провоцируют метеоризм. Это такие продукты:

• мучные изделия. Негативно на состоянии печени, работе пищеварительного тракта сказывается употребление пирожков и свежего хлеба. Также не рекомендуется есть сдобную выпечку со сладкой начинкой, оладьи и блины;
• наваристые свиные, куриные бульоны, рыбные и грибные супы. В перечень противопоказанных первых блюд входит также окрошка, солянка, рассольник и щавелевый борщ;
• вареные яйца;
• острые приправы и специи. При лечении гепатита в блюда не добавляют перец, отказываются от аджики, кетчупа, хрена, горчицы, уксуса;
• маринованные, соленые, а также консервированные овощи;
• сильно заваренный чай, крепкий кофе, горячий шоколад, газированные и охлажденные напитки, кислые ягодно-фруктовые соки и компоты;
• чеснок, редиска, лук;
• грибы;
  

  Запрещенные продукты по Певзнеру

• жирная, копченая и соленая, консервированная рыба (сардина, скумбрия, треска, тунец);
• сало (баранье, свиное), кулинарный жир;
• мороженое, десерты с кремом и какао;
• студень, холодец, другие холодные закуски;
• фрукты, содержащие большое количество кислоты;
• бобовые;
• молоко, сливки с высоким процентом содержания жиров;
• икра из рыбы, баклажанов;
• соленый, острый сыр;
• субпродукты;
• жирное, жилистое мясо. Если для лечения гепатита врач назначил диету, необходимо отказаться от баранины, свинины, старой говядины, мяса птицы (кроме индюшки и курицы);
• маргарин, пальмовое масло, майонез.

Продуктов и блюд, которые несут вред для организма больного гепатитом A, немало. Но список того, что можно есть, соблюдая диету, достаточно велик.

При гепатите рекомендуется употреблять:

• ненасыщенные бульоны, постные борщи, овощные и вермишелевые супы;
• мясо кролика, курицы и индюшки (кожицу кушать нельзя), молодую свинину, телятину и баранину;
• нежирное молоко и продукты на его основе;
• сливочное, растительное масло;
• крекер, галетное печенье, постные бисквиты и пироги;
• отваренные морепродукты, молочные сосиски (изредка);
• вермишель, макароны, вчерашний хлеб, сухарики;
• вегетарианский плов (при его приготовлении овощи не обжаривают), голубцы, рагу;
• соусы: молочные и сметанные, из овощей, фруктов;
• белковый омлет, запеканки и пудинги, рулеты, макаронные, рисовые и творожные суфле;
• икру из кабачков, заливную рыбу и селедку, предварительно вымоченную в молоке;
• овощные салаты (для заправки блюд можно использовать растительное масло);
• кофе, чай с молоком или лимоном, отвары из лекарственных трав, сладкие соки;
• мед, мармелад, пастила, конфеты (если они не содержат какао), варенье и джем;
• гречневую кашу, овсянку, манку, пшено. Их можно готовить на молоке, разбавленном с водой;
• фрукты. При гепатите можно есть дыню, персики, клубнику и бананы;
• тыкву, свеклу, огурцы, капусту, морковь, кабачки.

Пример меню на день и эффективность диеты

При гепатите A рекомендуется дробное питание. Оно включает два завтрака, обед, полдник и ужин. В таблице представлен пример дневного меню при вирусном поражении печени (Табл. 2).

Таблица 3 – Пример меню на день при гепатите А

Прием пищи	Время	Блюда	Напитки
Завтрак 1	Через 30-60 минут после пробуждения (за 20 минут до приема еды рекомендуется выпить стакан воды).	Молочная каша.	Чай.
		Винегрет.
		Творожный пудинг.
		Оладьи из гречки и риса.	Компот из сушеных фруктов.
		Омлет из яичных белков.	Кофе с молоком.
		Гречневая каша.	Ягодный кисель.
		Цветная капуста в кляре.	Яблочный сок.
Завтрак 2	Через два часа после первого приема пищи, но не позже чем за 1,5 часа до обеда.	Овсянка.	Компот.
		Рис с изюмом.
		Тыквенная каша.	Чай.
		Запеканка из творога или сырники.
		Вареная курица (1 кусочек) с кашей.	Сок.
		Творог с молоком.	Кисель из фруктов.
Обед	С 13:00 до 15:00.	Суп-пюре из тыквы, куриная грудка (тушеная) и овощной салат.
		Рисовый суп и рыба, приготовленная на пару, салат из овощей.
		Суп-пюре, салат, тефтели из телятины.	Чай.
		Рис с говяжьими котлетами, суп из картофеля.
Полдник	17:00.	Сырники.
		Белковый бисквит.
		Овсяное или галетное печенье.	Кефир.
		Гречнево-рисовые оладьи.	Сок.
		Тушеные овощи.	Компот.
		Пудинг из моркови.	Кисель.
Ужин	За 3 часа до сна.	Куриное мясо, отваренное в молоке, овощи.
		Рыбные котлеты, картофельное пюре.	Чай.
		Куриная грудка, запеченная с яблоками.
		Рыба, приготовленная в духовке и салат.
		Овсянка.	Компот.
		Плов с говядиной.

Диета при гепатите исключает употребление жареной пищи. Оладьи, котлеты и сырники, другие блюда, требующие прожарки, необходимо готовить в духовке, мультиварке или микроволновой печи.

Правильное питание – это залог эффективности лечения гепатита A и быстрого выздоровления. Особенно важно придерживаться диеты в период после проявления симптомов желтухи, когда нет необходимости в применении медикаментозных средств.

Отзывы пациентов подтверждают значение правильного питания:

Как разнообразить рацион?

Несмотря на большое количество противопоказанных продуктов, рацион больного гепатитом A может быть разнообразным. Если уметь сочетать разрешенную пищу и соблюдать основные правила ее приготовления, она будет полезной и вкусной. Некоторые интересные рецепты представлены в таблице (Табл. 3).

Таблица 3 — Полезные рецепты при гепатите А

Блюда, которые можно включать в меню, соблюдая диету при гепатите A	Рецепт
Суп-пюре из овсянки и тыквы	Очистить овощ (100 г), помыть и измельчить, сварить до готовности. Поместить его на сковороду, добавить 0,5 ч.л. масла, оставить тушиться на 10 минут. Затем добавить 2 ст. л. овсяных хлопьев, тыквенный отвар. Варить как обычную кашу. Полученную смесь взбить в блендере до получения однородной массы.
Говяжьи котлеты	Пропустить фарш 2 раза через мясорубку, добавить в него кабачок (его нужно предварительно измельчить на терке), соль, размягченный хлеб, тщательно все перемешать. Взбить 1 белок яйца, влить в фарш, плавно его обволакивая. Сформировать котлеты, выложить их на смазанный сливочным маслом противень, долить воду. Запекать до тех пор, пока не выпарится вода.
Тыква с черносливом	Измельчить тыкву, протушить в молоке почти до готовности, добавить манную кашу. Мелко нарезать чернослив (без косточек), отварить. Смешать его с тыквой и яичным белком. По желанию можно добавить мед. Выложить смесь в форму, смазанную сметаной. Запекать до готовности.
Творожный пудинг	Залить 3 ст. л. манной крупы 200 мл молока, оставить настаиваться на 15 минут. Взбить в миксере или перетереть через сито 500 г творога. Отдельно взбить 2 яйца и 3 ст. л. сливочного масла. Перемешать все ингредиенты, добавить цедру лимона, изюм и сахар. Выложить массу в форму. Выпекать при температуре 200 ºC в течение 20 минут.
Паровой омлет	Влить немного молока в белки, взбить их и добавить измельченную зелень. Вылить белковую массу в смазанную маслом форму. Запекать блюдо до готовности.
Фаршированные кабачки	Разрезать овощи пополам, вынуть середину. Сварить рис и куриную грудку. Мясо измельчить на мясорубке и добавить в кашу. Нафаршировать смесью кабачки, отправить в духовку на 20 минут. В период соблюдения диеты это блюдо рекомендуется есть на обед, но не чаще 2 раз в неделю.
Рыба с овощами	Порезать рыбу на порции, уложить на сковороду, смазанную растительным маслом. Нашинковать морковь и перец (сладкий) соломкой. Очистить кабачок от кожуры, порезать его брусками длиной в 5 см. Выложить овощи между рыбой, добавить молоко (так, чтобы оно покрывало ее наполовину) и соль. Тушить до готовности.

Придерживаться диеты № 5 необходимо на протяжении всего периода лечения гепатита A. Первые 3 месяца она соблюдается строго. По истечении этого времени список разрешенных продуктов постепенно расширяют.

Но даже если наступает выздоровление, пренебрегать правилами диетического питания не рекомендуется: после гепатита печень еще не способна нормально функционировать. Для полного ее восстановления следует соблюдать диету до года. Снимать ограничения в питании должен врач.

Рацион питания при гепатите A включает все необходимые для нормального функционирования организма и восстановления печени вещества. По оказываемому эффекту диету сравнивают с многими терапевтическими процедурами, и даже медикаментозной терапией. Но чтобы добиться полного восстановления печени после гепатита, нужно постоянно соблюдать рекомендации врача, даже после выздоровления.