Как правильно лечить гепатит А?

Обычно процесс лечения от гепатита A происходит в инфекционных отделениях медицинских заведений. Однако при завершении желтушного периода врачи зачастую отпускают пациентов долечиваться в комфортные домашние условия. Иногда дома выполняется полностью весь процесс терапии.

При этом в последнее время применяются сдержанные способы лечения, направленные на поддержку печени. Целью статьи является ознакомление с методиками терапевтического воздействия при гепатите формы A для быстрого восстановления работоспособности органа.

Специфика патологии

Вирус, вызывающий болезнь Боткина, он же гепатит A, имеет довольно маленькие размеры. Он проявляет высокую устойчивость в окружающей среде даже, несмотря на то, что у него нет защитной оболочки. Например, на различных поверхностях, а также продуктах питания, имеющих влажную основу, вирус гепатита A (ВГА) может существовать до трех месяцев.

В уже засохшей крови он сохраняется около недели. Даже при довольно высокой температуре ВГА выживает около 12 часов. Если его заморозить, то он может сохранять свою жизнедеятельность годами. Погибает вирус только при воздействии на него температуры более 85 °C в течение минуты. То есть у ВГА есть и «слабые места». Он уничтожается довольно быстро при:

• кипячении;
• воздействии на него формалина или хлора.

Способ передачи этой формы гепатита – фекально-оральный. Главными причинами проникновения вируса в организм являются немытые руки, овощи и фрукты, в недостаточной степени отваренные рыба, морепродукты или мясо.

Проникая в человеческий организм, ВГА начинает его отравлять. Когда он оказывается на слизистой ЖКТ, микроорганизмы проникают в кровь очень быстро, а затем оседают в тканях печени. Так происходит инфицирование. Именно в печени вирус размножается.

Клетки его (совместно с желчью) «путешествуют» в кишечник, а затем вместе с каловыми массами выводятся из организма. Вирусы уничтожают ткани печени. Это происходит до тех пор, пока у человека не начнут вырабатываться собственные антитела. Только они способны устранить развитие патологии. Такую же функцию выполняют специальные медикаменты.

Взрослые переносят болезнь намного тяжелее, чем дети. Существует четыре стадии гепатита A:

• Инкубационная. Первая стадия болезни подразумевает отсутствие каких-либо признаков.
• Преджелтушная. Первые симптомы этой формы проявляются в период от трех до пяти недель, после заражения. При этом может появляться тошнота, рвота, аппетит зачастую отсутствует. Иногда повышается температура до высоких показателей. В правом боку проявляются боли, может преследовать депрессия.
• Желтушная стадия. Для нее характерна желтизна как кожи, так и склер. При отсутствии терапии гепатит A может спровоцировать такие осложнения, как патологии головного мозга, язвы, холецистит и многие другие опасные заболевания.
• Последняя стадия – это период начала восстановления. При нем боли в правом боку еще остаются, но улучшается не только аппетит, но и общее самочувствие, а все признаки интоксикации постепенно исчезают. Наступление полного излечения возможно уже спустя несколько месяцев (от двух до четырех). Это во многом зависит от соблюдения назначенной диеты.

Принципы терапии

В некоторых странах Европы терапию патологии принято проводить только в домашних условиях. Однако у нас применяют меры по ограждению пациента от здоровых людей, которые заключаются в направлении больного в инфекционное отделение.

В последнее время в медицине изменился подход к комплексу лечебных мероприятий при гепатите A. Проводится сдержанная терапия, предусматривающая защиту уже пораженной печени. Делается все, чтобы оградить орган от излишних энергетических затрат и воздействий. Пациенту выписывают проверенные, эффективные и щадящие медикаменты.

Оптимальным для лечения является рациональный режим движений, соблюдение диеты и терапия желчегонными лекарственными средствами. Применяются также витамины и минеральные воды.

Ограничение движений выполняют в зависимости от таких факторов, как выраженность симптомов, тяжесть протекающего заболевания. Необходимо учитывать и общее самочувствие пациента. Полупостельный режим назначают при легких формах болезни Боткина или его безжелтушной форме. При этом больной может питаться вместе со всеми и пользоваться общественным туалетом или умывальником.

Тяжелая и средняя формы гепатита A предусматривают постельный режим до тех пор, пока не будет устранена интоксикация. Обычно это необходимо в течение не более пяти дней желтушного периода. Строгий режим смягчается после улучшения самочувствия и появления аппетита.

Полное ограничение в двигательной активности иногда необходимо при остром развитии болезни, которое способно негативно отражаться на тонусе мышц, а также эмоциональном состоянии больного.

Это отрицательно сказывается на процессе излечения. Ограничение подвижности способствует улучшению кровоснабжения печени, что, в свою очередь, создает хорошие условия для регенерации клеток и обменных процессов в печени.

Увеличение физических нагрузок необходимо выполнять постепенно. Это зависит как от характера развития болезни, так и скорости восстановления работоспособности печени и возраста пациента.

Детей, инфицированных гепатитом A, довольно редко направляют в больницу, так как заболевание выявляется уже на желтушной стадии. Этот этап не представляет угрозы для окружающих. Лечение в стационаре обычно представляет стресс для ребенка, а это негативно сказывается на его психологическом состоянии. Вследствие этого иммунитет не направляет необходимых сил для борьбы с вирусом.

Терапия включает обычно постельный режим, в особенности первые десять дней. Затем уже надо немного больше двигаться. После улучшения самочувствия уже можно недолго гулять. Исключены тяжелые физические нагрузки, активные игры практически полгода. Необходимо пить больше желчегонных отваров и принимать комплекс витаминов. Соблюдение диеты – это одно из важнейших правил терапии. Лечение заболевания у детей подразумевает постоянное наблюдение у врача даже после выздоровления.

Терапия патологии в период беременности должна назначаться строго врачом. Обычно пациентки направляются в стационар. Зачастую медикаментозная терапия не назначается. Однако при сильном отравлении организма проводится внутривенная дезинтоксикация с помощью растворов соли и глюкозы. Иногда назначаются такие препараты, как Повидон или Регидрон.

Медикаментозное лечение

Пациентам с гепатитом A в большинстве случаев не нужно специальное лечение медикаментами. Чаще всего назначаются лишь поддерживающие печень препараты. Кроме этого им надо больше двигаться, соблюдать диету, требуются комфортные условия в стационаре, при которых будет исключен риск инфицирования другими формами болезни.

Для терапии гепатита A врачи назначают лекарственные средства с осторожностью, ведь выведение вируса из организма осложнено поражением печени. При сильном воздействии лекарств на орган могут возникнуть еще более тяжелые поражения. Нанести вред больному может и врачебная ошибка, если медицинский работник не учел особенности совмещения медикаментов.

Для терапии патологии обычно назначается комбинированный препарат – Фосфоглив. Основным компонентом лекарства является фосфатидилхолин (фосфолипид). В препарате также содержится соль глицирризиновой кислоты. Основные компоненты препарата обладают следующими функциями:

• Фосфолипид выступает в роли своеобразного клея. Восстанавливает функции и строение мембран, что позволяет клеткам печени сохранять активные вещества и нормализовать обменные процессы. Он способствует восстановлению детоксикационной функции печени. Фосфолипид позволяет снизить риск развития цирроза, а также фиброза.
• Глицирризиновая кислота останавливает процесс размножения вируса и снимает воспалительный процесс.

В период острого течения заболевания назначаются лекарства с холекинетическим воздействием. При их применении происходит раздражение рецепторов, что купирует процессы гноения, брожения в кишечнике. К таким препаратам относятся Фламин, Магния сульфат и Берберин. Второй обладает как желчегонным, так и слабительным действием.

В период выздоровления врачи назначают средства с холеретическим воздействием. Это может быть Аллохол или Холензим. Если заболевание носит затяжной характер и хроническую форму, то применяется Фосфоглив для восстановления функций печени. При гепатите A необходимо также пропить курс витаминов (группы В, А, Е). Он должен длиться не больше двух недель.

Другие методы

Кроме лекарственного воздействия (или вместо него), применяются также другие эффективные методики, в частности, физиотерапия, фитолечение, лечебное питание. Рассмотрим основные принципы этих методов и их эффективность.

Физиотерапия

Правильно подобранные физиотерапевтические методы необходимы для мягкого восстановления работоспособности печени и желчевыводящей системы. Эти способы повышают иммунитет, улучшают кровообращение. Однако следует помнить, что в некоторых случаях физиотерапия запрещена:

• не применяется при остром развитии патологии;
• запрещается в случае тяжелых осложнений;
• с осторожностью используется при некоторых состояниях больного: беременность, детский возраст.

При гепатите A используются следующие разновидности физиотерапии:

• 

  Диатермия

  Диатермия. Эта методика основана на прогревании, которое производится в области пораженного органа. Процедура выполняется в восстановительный период при помощи токов высокой частоты ежедневно.

• УВЧ-терапия. При этом аппаратном методе воздействие теплом осуществляется при помощи высокочастотного электромагнитного поля.
• Магнитотерапия. Используется статическое магнитное поле. Процедура выполняется от пяти до семи раз в случае затяжной формы острого гепатита A. Благодаря ей улучшается кровоток, а обменные процессы нормализуются.
• Озонотерапия. Благодаря озону происходит разрушение вирусов, усиление активности печеночных клеток, активизируется гуморальный иммунитет. Озоном воздействуют на область печени. В случае тяжелых форм используются инфузии озона в суточном количестве до 400 мл раствора. При развитии токсических форм применяется ректальное введение жидкостей, содержащих этот активный элемент.

Фитолечение

Поскольку излечение гепатита A эффективно проводится традиционными методами, то способы альтернативной медицины не получили особого распространения. Единственное исключение составляют народные способы, которые позволяют улучшить функционирование печени, а также ускорить воздействие медикаментозных средств.

В домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

• Настой из трав:

  • корень валерианы, кора барбариса, цветки боярышника и листья мяты, взятые в одинаковых частях (по две маленькие ложечки). Этот сбор необходимо залить 200 граммами горячей воды. Отстаивается средство в течение суток. Пить отвар надо по половине стакана днем и вечером до еды;
  • взять по одной маленькой ложечке таких трав, как хвощ, тысячелистник, зверобой и такое же количество корня цикория. Они заливаются стаканом кипятка. Пить сбор надо до еды – одну чайную ложечку днем и вечером.
• Настой из ягод. Необходимо смешать по одной маленькой ложке шиповника и рябины. Залить стаканом кипятка. Принимать средство утром, в обед и вечером. Можно добавлять мед.
• Смесь из лимонного и чесночного соков. Свежевыжатый сок смешивается в равных частях и пьется по чайной ложке после еды. Максимальный курс терапии должен составлять месяц.
• Картофельный сок (свежевыжатый). Его рекомендуют принимать трижды в сутки приблизительно за полчаса до еды. Курс лечения не должен превышать трех недель.
• Настойка шалфея. Это растение издавна используют в качестве терапии вирусных болезней. Две ложки шалфея надо залить 200 мл горячей воды. Настоять час, затем процедить. Настойку надо пить днем по столовой ложке не менее восьми раз. Промежутки должны составлять примерно два часа. Используется средство неделю.
• Напиток из корня хрена. Он готовится из одного корня растения. Его надо перемолоть и залить 200 мл кипятка. Настоять час и процедить. Пить напиток по половине стакана до завтрака, обеда и ужина.

Люди, перенесшие гепатит, активно делятся своим опытом лечения патологии:

Лечебное питание

Основным правилом терапии гепатита A является рациональное питание. При этом нужно не только скорректировать меню, но и при помощи диеты восстановить печень, а затем поддерживать ее состояние.

Существует специальное правило трех «Ж» для терапии заболевания. Нельзя есть ничего жареного, жирного и желтки яиц. Надо отказаться от употребления и многих других продуктов, среди которых:

• грибы;
• сырой лук;
• чеснок;
• пряности;
• копчености;
• репа;
• щавель.

Следует исключить употребление сливочного масла, его лучше заменить оливковым. В меню надо добавить больше печеных овощей и фруктов, кисломолочные продукты, гранат, гречневую кашу, рыбу и яблоки. Готовить лучше все блюда на пару или тушить. Полностью под запретом остается алкоголь. Надо пить больше воды, минимум два литра в день.

При гепатите А назначается особая диета, так называемый «стол № 5» предполагает щадящее питание. Целью диеты является восстановление работы печени и путей вывода желчи. Стоит рассмотреть разрешенные и вредные продукты при этой диете. Они сведены в таблицу (Табл. 1).

Таблица 1 – Выбор продуктов при гепатите А

Наименование продуктов	Разрешено	Противопоказано
Мучные блюда	Несвежий хлеб – вчерашний. Рекомендуемая для выпечки мука – ржаная или второй сорт пшеничной. Печеные пирожки с творогом, рыбой, мясом и яблоками.	Свежий хлеб, любые изделия из слоеного и сдобного теста.
Мясо, рыба	Употреблять мясо можно нежирных сортов шкурки, а также сухожилий. Лучше всего подходит курица, говядина, и кролик. Возможно употребление баранины и индейки. Можно есть рисовую кашу и голубцы с вареным мясом. Рыбные блюда готовятся только путем запекания или варки.	Нельзя есть мозги и печень, утиное и гусиное мясо, копчености, колбасные изделия и консервы.
Супы	В рационе они должны присутствовать постоянно. Можно не только овощные, но и молочные с добавлением круп и макарон.	Жарка овощей для супов не рекомендуется. Запрещены также окрошка и щи зеленые.
Молочные продукты	Рекомендуются кефир и нежирное молоко, творог, сыры и сметана (последняя в ограниченном количестве), простокваша.	Жирные кисломолочные и молочные продукты, ряженка.
Яйца	Можно есть непережаренный омлет из белков.	Вареные и жареные.
Овощи	Включают в меню сырые, тушеные, вареные, в виде салатов.	Щавель и шпинат, лук зеленый и редис, а также чеснок и грибы. Категорически запрещены овощи в маринованном виде.
Напитки	Кофе можно пить только с добавлением молока. Рекомендуются чаи, соки и отвар шиповника.	Крепкий черный кофе и какао. Газированные напитки должны исключаться категорически.
Сладости	Муссы, мармелад, желе, варенье, мед.	Шоколад, крема, мороженое.
Фрукты, ягоды	Некислых сортов. Рекомендуются сухофрукты и компоты из них.	Кислые.

От гепатита формы A можно излечиться полностью и в домашних условиях. Лечение в больнице также не является слишком длительным. Однако восстановительный период может занять еще несколько месяцев. При этом требуется соблюдение строгой диеты. Существенную помощь в процессе выздоровления оказывают народные методики.