От чего может болеть печень у человека: основные причины

Признаки дисфункции или заболеваний самой крупной железы организма человека сложно распознать на начальном этапе развития. Боль в правом боку ощущается уже при увеличении паренхимы, когда растягивается капсула, или при сдавливании соседних органов.

Первые симптомы воспаления печеночной ткани можно принять за признаки других заболеваний. Следует серьезно относиться к появлению ощущения тяжести в правом боку. Выясним, почему может болеть печень, и какие симптомы указывают на заболевания органа.

Функции и нарушения работы органа

Орган расположен в правой верхней половине брюшной полости, прилежит к диафрагме и соприкасается с брюшной стенкой ниже реберной дуги. Крупнейшая железа организма состоит из двух долей. Паренхима, в свою очередь, образована дольками из рядов гепатоцитов. Между слоями клеток проходят желчные капилляры.

Печеночная паренхима хорошо снабжается кровью, однако не имеет в своем составе нервных окончаний. По этой причине патологические изменения в структуре долек не ощущаются. Рецепторов много в наружной оболочке – капсуле. Именно ее растяжение и ощущается как давление и диффузная боль справа в верхней части живота.

Печень участвует в пищеварении, метаболизме витаминов, гормонов и ферментов, перерабатывает молекулы аминокислот, глицерина, жирных кислот в глюкозу – важнейший источник доступной энергии для клеток. Запасается гликоген, некоторые витамины, ионы металлов. Желчи вырабатывается около 500 мл, она поступает в желчный пузырь, оттуда – в двенадцатиперстную кишку. Желчь требуется для лучшего переваривания жиров.

Функции печени настолько важны и разнообразны, что в случае ее разрушения, для сохранения жизни пациента необходима трансплантация половины или всего органа от донора. Синтезируемые в печени белки могут связывать и переносить вещества в крови, важны для ее свертывания, участвуют в защите от инфекции.

Орган фильтрует кровь, удаляя загрязняющие вещества, которые поступают с пищей, воздухом, лекарствами, а также уничтожает бактерии, опухолевые клетки и собственные токсины организма. Токсины поступают с кровью в почки и удаляются с мочой.

Неприятные ощущения в правом подреберье беспокоят как при патологиях разных органов пищеварительной, так и дыхательной систем. Неспециалисту сложно отличить боль в правой доле легкого от поражения печени, заболевания желчного пузыря и протоков. При повышении кислотности желудочного сока или закупорке желчного протока может воспаляться поджелудочная железа. Возникает сильная боль, которая локализуется вверху живота справа, редко отдает в спину.

Характеристика основных заболеваний

Боли в этом органе появляются при гепатите, жировой дистрофии, циррозе, раке. Увеличившаяся паренхима давит на оболочку и окружающие структуры. Боль локализуется в зависимости от особенностей расположения печени у конкретного человека и стадии патологии, но обычно ощущается в правой верхней области брюшной полости, чуть ниже правой реберной дуги. Иногда болезненные ощущения иррадиируют в правое плечо и спину.

Заболевания печени очень часто сопровождаются нарушениями пищеварения, хронической усталостью.

Наиболее часто вызывать боли в печени могут такие патологии:

1. Гепатит — воспаление печеночной паренхимы. Обычно заболевание имеет вирусное происхождение, но могут быть и другие причины. Гепатит классифицируют на типы А, В, С, D, E, токсический и аутоиммунный, различают острые и хронические формы воспаления печени. Симптомы в случае заражения разными видами вирусов могут быть похожи, в частности, желтуха — пожелтение кожи и глазных яблок при накоплении билирубина.

   Моча становится темной, а стул светлым. Кроме вирусов, причинами гепатита являются токсины в составе алкоголя, наркотиков, лекарств, бактерии (сальмонеллы), грибковая инфекция, наследственные и аутоиммунные заболевания.

2. Жировая дистрофия. Частыми причинами болезненности в области органа являются злоупотребление алкоголем и избыточный вес. При развитии жирового перерождения и печень не справляется со своими функциями. Сначала происходит избыточное накопление липидов в тканях. Одновременно подавляются способности к детоксикации и другие функции.

   

   Жировая дистрофия

   По мере прогрессирования патологии функции нарушаются. Появляется боль в печени. При дальнейшем развитии воспалительного процесса усиливаются симптомы цирроза. Фактически клетки печени отмирают, паренхима заменяется соединительной тканью. Орган, первоначально увеличивается в размерах, а затем «съеживается». Цирроз на этой стадии не излечивается. Любой хронический воспалительный процесс в печени может привести к циррозу и раку.

3. Печеночная недостаточность. Боль может быть вызвана поражением паренхимы органа. Причины развития патологии различаются, но итогом обычно становится деградация и невозможность выполнения органом своих функций.

4. Фиброз и цирроз. Наиболее распространенные причины замены нормальной паренхимы соединительной тканью — алкоголь и вирусы гепатита. Сначала цирроз никак не проявляется, но если не лечить заболевание, то разрушение становится необратимым и приводит к смерти пациента в течение нескольких лет или месяцев.

   Орган не может выполнять свои метаболические и другие важные функции. Уже существующие фиброзные участки не восстанавливаются, однако на ранних этапах правильное лечение способствует сохранению здоровой паренхимы.

5. Рак. В печени могут образоваться два типа опухолей. Например, при встраивании генетического материала вирусов гепатита в геном клетки печени. В таких случаях существует высокий риск злокачественного перерождения тканей. Зараженные клетки производят «запчасти» для сборки новых вирусов. Клетки организма-хозяина в итоге погибают. Это тип рака получил название карцинома печени.

   В группе риска развития онкологического заболевания находятся пациенты, которые болеют циррозом.
   Более распространенные случаи — метастазы злокачественных образований. Это рассеянные раковые клетки, которые проникают из других органов, пораженных раком: легких, молочной железы, матки или толстой кишки. Рак любой этиологии вызывает сильные боли в области органа в связи с увеличением объема и давлением на близлежащие структуры

6. 

   Разрыв печени

   Разрыв печени. Происходит при травмах брюшной полости в результате удара, падения, несчастного случая или спортивной травмы. Разрыв капсулы печени сопровождается сильной болью. При разрушении паренхимы органа кровь скапливается в капсуле, растягивает ее, что тоже приводит к мучительным ощущениям. Разрыв печени требует немедленного оказания медицинской помощи пострадавшему.

7. Воспаление желчного пузыря или закупоривании протока конкрементом. Функции печени в этом случае не нарушаются, цирроз не развивается. Камни представляют собой отложения кристаллизованных компонентов желчи, которые осаждаются в самом пузыре или в протоках. Движение камней сопровождается воспалением и сильной болью — желчной коликой.

От чего зависит характер боли?

Больной орган посылает предупреждающие сигналы, но распознать их без специальных знаний и оборудования бывает сложно.

Основная патология

Характер боли может быть различным и зависит от основного заболевания:

• При гепатите и некоторых других патологиях ощущается ноющая боль, хотя первые симптомы заболевания часто ускользают от внимания. Давление и боль в правом подреберье усиливаются на более поздних стадиях воспаления. Однако при других заболеваниях органов брюшной полости тоже могут быть такие симптомы.

  Хронический воспалительный процесс в печени сопровождается тупой, ноющей, тянущей болью. Ощущения со временем нарастают, усиливаются. Усиление ноющей боли в правом подреберье происходит в следующих ситуациях:

  • обострение инфекционного гепатита или воспаления печени другого происхождения;
  • 

    Асцит

    асцит (накопление жидкости в брюшной полости);

  • увеличение размеров опухоли;
  • портальная гипертензия;
  • интоксикация печени;
  • поражение глистами;
  • цирроз;
  • абсцесс.
• Острая кинжальная боль возникает при внутреннем кровотечении.
• Пульсирующая боль под правой реберной дугой может быть симптомом заражения паразитами или кисты печени. Признаки цирроза: слабость, отеки, сосудистые звездочки на теле, нарушения менструального цикла у женщин, формирование груди у мужчин. Сначала появляются пульсирующие боли в эпигастральной области.
  Врачи рекомендуют обратить внимание на неспецифические симптомы заболевания печени: потерю аппетита, внезапное похудение.
• Если камни перемещаются из желчного пузыря в протоки, и в пути застревают, то возникает сильная боль судорожного характера, называемая желчной коликой. Длится несколько минут, часов или дней, затем постепенно утихает.

Локализация

Случается, что трудно установить, где сильнее ощущается дискомфорт. При гепатите болевые ощущения локализуются выше поясницы справа, в области правой реберной дуги. Боль может восприниматься как диффузная, не ограниченная одним участком брюшной полости. Именно по этой причине заболевания печени нередко принимают за гастрит, воспаление почек или кишечника.

В зависимости от степени развития патологии боль ощущается в боку или в средней части спины. Увеличенная печень воздействует на органы грудной клетки. Они снабжены нервными рецепторами, поэтому боль распространяется в область между ребрами и в сторону позвоночника. Появляются основания думать, что это остеохондроз.

При нажатии на область под правой реберной дугой боль ощущается сильнее. Однако воспаление желчного пузыря также сопровождается болью и дискомфортом при надавливании на правое подреберье.

Некоторые особенности

При установлении причины боли важно ответить на вопросы, которые часто задают больные:

1. Почему печень болит все время? Воспаление паренхимы — гепатит — возникает в ответ на инфекцию, токсины или другие повреждающие факторы. Если печень увеличивается, то плотно спаянная с нею капсула испытывает натяжение.

   Возникающая при этом боль, как правило, ноющего характера, постоянная, больше напоминающая тяжесть. Дискомфорт нарастает после употребления жирной, обильной пищи и других нарушениях диеты. Обычно при изменении положения тела боль не исчезает.

   

   Гепатит

2. Почему болит печень после еды? Такая боль, в основном, с нарушениями в работе желчного пузыря. В самой печени не возникает боль, связанная с приемом пищи. Желчные камни, нарушающие отток желчи в двенадцатиперстную кишку, являются обычной причиной усиления дискомфорта после жирной еды. Боли носят спастический характер, локализуются в правой верхней части живота.
3. Почему ночью болит печень? В положении лежа боль в правом боку увеличивается. Это связано с возросшей циркуляцией крови в печени, повышением давления в капсуле. Именно последнее изменение вызывает ощущение боли.

Другие причины боли

Кроме собственно внутренних печеночных патологических причин, боли в правом подреберье могут вызвать и другие факторы:

• Психосоматические. Боли в самых разных частях тела не обязательно связаны с физическими процессами и повреждениями органов. Боль в печени не относится к типичным примерам психосоматических расстройств, но такие случаи встречаются.

  Так, стресс может быть фактором, провоцирующим усиление или появление болевых ощущений в печени. В стрессовых ситуациях возникает тяжесть и боль в эпигастральной области, особенно при гастрите или язвенной болезни.

• 

  Камни в желчном пузыре

  Патологии соседних органов. Ощущения, которые связаны с воспалительным процессом в печени, обычно локализуются на уровне правого соска. Желчные камни — причина дискомфорта, который часто воспринимается как боль в печени. Однако желчный пузырь расположен в области нижней границы печени. При смещении камня в желчный проток возникает сильная, пульсирующая боль.

  После удаления желчного пузыря в некоторых случаях развивается синдром постхолецистэктомии. Боль ощущается ниже правой реберной дуги. Дискомфорт усиливается после еды, в случае диареи, метеоризма. Опухоль в соседних органах может быть причиной боли в печени. Если метастазы перекрывают желчные протоки, то отток желчи нарушается. Чем сильнее развивается опухолевый процесс, тем интенсивнее становятся болевые приступы.

• Физические нагрузки. Печень часто болит после тяжелой работы, бега, спортивных занятий. Физические нагрузки стимулируют усиление кровообращения. Приток венозной крови вызывает переполнение органа и растяжение его капсулы. Возникающая боль по характеру – тянущая или колющая.
• Инфекционные заболевания. Паразитарные болезни (лямблиоз, описторхоз), инфекционный мононуклеоз, вирусы гриппа и аденовирусы могут вызвать боль в печени. Интенсивность ощущений зависит от тяжести инфекционного процесса, степени повреждения органа паразитами или вирусами.
  

  Инфекционный мононуклеоз

• Прием алкоголя. Печень – основной орган, где происходит метаболизм этанола. После длительного и систематического употребления алкоголь становится повреждающим фактором, причиной увеличения, боли из-за напряжения и растяжения капсулы. Алкогольное повреждение развивается постепенно, одной из стадия является стеатоз — жировой гепатоз. Следующее состояние еще более тяжелое. Это цирроз — необратимое замещение паренхимы соединительной тканью.

• Прием лекарств. Многие лекарства вредны для печени. Например, безрецептурное жаропонижающее и противовоспалительное средство Парацетамол в больших дозах вызывает печеночную недостаточность. Медикаменты, повреждающие печень:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противосудорожные и психотропные лекарства;
  • препараты для лечения щитовидной железы;
  • различные антибиотики;
  • гормональные средства;
  • лекарства от диабета;
  • анальгетики.

Печень — орган, в котором нейтрализуются алкоголь, токсины и другие вредные соединения. Орган, первым принимающий на себя этот химический «удар», необходимо беречь, не нагружать для сохранения его функций.

Как определить, что именно болит, прогнозы

При воспалении печени ноющая боль справа под ребрами сочетается со следующими признаками:

• тошнота, которая не зависит от приема пищи;
• слабость и быстрая утомляемость;
• изменение цвета мочи и стула;
• отечность конечностей;
• частая отрыжка;
• кожный зуд;
• похудение;
• желтуха.

Воспаление желчного пузыря отличается проявлениями: сопровождается болью внизу под ребрами справа, которая распространяется в плечо и лопатку с той же стороны. Приступ обычно связан с приемом алкоголя, жирной, острой, жареной пищей. Пожелтение не развивается, отеки не характерны.

Болезненные ощущения в печени очень сложно дифференцировать, поэтому при их возникновении назначается целый комплекс диагностических лабораторных и инструментальных процедур. Однако и это часто не дает точной картины:

Следует немедленно проконсультироваться с врачом, если ощущается сильный дискомфорт в правом подреберье. Это может быть началом гепатита, холецистита, холангита. Боль в правом боку может быть предвестником цирроза. Заболевание на ранней стадии лучше поддается лечению.

Есть возможность остановить распад клеток печени и сохранить функции жизненно важного органа. Чтобы предотвратить развитие осложнений заболевания, необходимо оградить печень от поражающих веществ: алкоголя, жирных продуктов, токсичных газов, и как можно скорее пройти обследование.