Как поднять иммунитет при туберкулезе и особенности повышения

Естественная резистентность организма является очень важным звеном в течение туберкулезного процесса. Она обеспечивается комплексным взаимодействием клеточных и гуморальных факторов, клеток лимфатической системы, местными и общими лейкоцитарными и макрофагальными реакциями, структурными физическими свойствами тканей, наследственной предрасположенностью. Иммунитет при туберкулезе является важным звеном предотвращения возникновения или прогрессирования заболевания. В особенностях его механизма попробуем разобраться дальше.

Специфика работы иммунитета при заражении тубинфекцией

Иммунный ответ при туберкулезе значительно отличается от такового при других инфекционных заболеваниях. Попадание в организм микобактерии туберкулеза не всегда проявляется клиническими признаками. Это говорит о том, что присутствует естественная устойчивость к возбудителю, которая состоит в способности организма быстро ликвидировать патологический микроорганизм и предупредить возникновение заболевания.

Однако устойчивость к микобактерии, помимо иммунитета, зависит еще и от ряда других факторов, таких как:

• количество и вирулентность инфекции;
• пути ее проникновения в организм;
• степень резистентности.
  

  Резистентность

Статистические данные свидетельствуют о том, что из всех инфицированных палочкой Коха болеют туберкулезом только 30%. Это также говорит в пользу наличия естественной защиты, состоящей из комплекса иммунологических и неиммунологических механизмов. Ко вторым относят:

• защитное действие кожных покровов и слизистых оболочек;
• наличие антимикробных гуморальных факторов (интерферон, лизоцим);
• особенность структуры тканей;
• активность макрофагов;
• возраст человека, его пол;
• наследственность.

Микобактерии, проникшие в верхние дыхательные пути различными способами, могут таким же способом выводиться из организма, при этом не проникая в альвеолы и не повреждая легочную систему. В данном случае отсутствует контакт с макрофагами.

Особенностью иммунитета является то, что при первичном инфицировании полинуклеарные лейкоциты пытаются ликвидировать микобактерию. Однако не всегда их энергетического и бактерицидного потенциала достаточно для этого, лейкоциты постепенно погибают. Далее с возбудителем вступают во взаимодействие макрофаги.

Они фиксируют на своей поверхности бактерию с помощью специфических рецепторов. Вследствие этого образуется фагосома – небольшой участок, плотно удерживающий МБТ. Лизосомы, выделяющиеся при этом, вступают во взаимодействие с фагосомой, выделяя разрушающие лизосомальные ферменты. Туберкулезная палочка погибает. Заболевание не возникает.

Однако возможно и развитие обратного процесса, когда макрофагальной активности недостаточно для предотвращения заболевания. Этот процесс называется незавершенным фагоцитозом. В данном случае МБТ попадает внутрь клетки и начинает активно расти, размножаться и провоцировать образование веществ, повреждающих защитные клетки. Дальнейшее развитие заболевания зависит только от способности организма активировать новые макрофаги и включать их в процесс фагоцитоза.

Виды иммунной защиты

При попадании тубинфекции в организм может действовать несколько видов иммунитета:

• Наследственный (видовой) – передается по наследству, в результате чего определенный вид становится невосприимчив к микробу, который у другого вида вызывает заболевание:

  • абсолютный – не изменяется и не «уходит» со временем;
  • относительный – утрачивается под воздействием факторов как внешней, так и внутренней среды.
    

    Наследственный иммунитет

• Приобретенный – приобретается организмом на протяжении жизни:

  • активный – возникает под воздействием антигена на организм, в результате чего иммунная система приобретает свойство самостоятельно выделять антитела против такого антигена. Он бывает:

    • (a) естественным – после перенесенных заболеваний;
    • (b) искусственным – после введение в организм антигенов болезни во время вакцинации.

  • пассивный – развивается при попадании в организм готовых антител. Также делится на:

    • (a) естественный (плацентарный) – через плаценту от матери к плоду;
    • (b) искусственный (постсывороточный) – после введения сывороток, в состав которых входят готовые антитела.
• Гуморальный – связан с циркуляцией в организме специфических защитных веществ.
• Клеточный – зависит от работы иммунокомпетентных клеток в организме.
• Клеточно-гуморальный.
• Антимикробный – направлен против микробов (стерильный и нестерильный).
• Антитоксический – направлен против токсинов, выделяемых возбудителем.
  

  Антитоксический иммунитет

Особенности приобретенного иммунитета

Приобретенному противотуберкулезному иммунитету отводится ведущая роль в противодействии палочке Коха. Как правило, он возникает после проведение вакцинации БЦЖ, содержащей антигены заболевания, или в результате естественного инфицирования.

Основу его составляет слаженная работа макрофагов и Т-лимфоцитов, заключающаяся в следующих феноменах:

• гиперчувствительность замедленного типа;
• образование антител;
• активация фагоцитоза.

Ответная реакция, возникающая при таком виде реакции, отличается от таковой при первичном попадании инфекционного агента. В первую очередь, это связано с повышенной реакцией уже сенсибилизированного организма. Появляется способность в связывании новых, попавших в организм, МБТ с антителами и ликвидации их.

Длительность такого иммунитета составляет от 5 до 8 лет. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Взаимосвязь аллергии и туберкулеза

Начиная с 1891 года, проходят активные исследования касательно возникновения аллергической реакции во время туберкулеза. Роберт Кох связывал этот процесс с барьерно-защитной функцией тканей инфицированного организма, защищающего его от повторного проникновения возбудителя.

В настоящее время эта теория не утратила своей силы. Туберкулезная поствакцинальная аллергия возникает не сразу после инъекции, а через несколько дней или даже месяцев, в зависимости от вирулентности МБТ. Этот процесс считается тимус-зависимым феноменом, при котором Т-лимфоциты объединяются с В-лимфоцитами и макрофагами.

Аллергическая реакция возможна при проведении банальной пробы Манту, основанной на внутрикожном введении туберкулина. Суть ее заключается в следующем:

• происходит бластная трансформация клеток лимфоцитарной системы;
• угнетается миграция лейкоцитов;
• развивается цитологический эффект сенсибилизированных лимфоцитов на клетки органов-мишеней.
  

  Проба Манту

При этом возникает также местная реакция, которая по своим проявлениям может быть:

• отрицательной;
• положительной;
• слабоположительной;
• гиперергической.

Очаговая симптоматика аллергического компонента зависит от зоны поражения и проявляется в обострении клинической картины. Для общей реакции характерно наличие интоксикационных симптомов, таких как слабость, вялость, повышение температуры.

Аллергический компонент может быть подавлен введением в организм препаратов на основе Т-лимфоцитов. Однако стоит учитывать, что эти средства ведут не только к угнетению этой реакции, но и ослабляют общий противотуберкулезный иммунитет и способствуют дальнейшему прогрессированию заболевания.

Не стоит забывать о существовании парааллергии, механизм возникновения которой основан на наличии в организме антигенных детерминант. Она имеет очень важное практическое значение при дифференциальной диагностике поствакцинальной аллергии от «виража».

Способы укрепления иммунитета

Для того чтобы повысить иммунитет при туберкулезе, следует выполнять определенный комплекс мероприятий, разработанный фтизиатрами совместно с иммунологами. Он сочетает в себе традиционные лекарственные средства, а также методы народной медицины, включая диетическое лечебное питание и умеренные физические нагрузки. Подробно рассмотрим каждый из них.

Традиционные

К традиционным методам стимуляции иммунной защиты организма относится целый ряд действий. Основное место принадлежит применению химическим препаратов, называемых иммунотропными средствами. На фоне их применения происходит стимуляция защитных свойств организма и нормализация лабораторных и клинических показателей работы иммунной системы. К таким медикаментам относят:

1. Полиоксидоний.
2. Интерферон.
3. Ликопид.
4. Интерлейкин человеческий рекомбинантный.
   

   Интерлейкин

Не стоит забывать, что ежедневные умеренные физические нагрузки способны в разы повысить иммунитет не только против туберкулеза, но и других инфекционных заболеваний. Нужно также соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания без красителей, консервантов, добавок, то есть веществ, которые губительно сказываются на функционировании организма.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, а также проветривания помещения способны не только повысить иммунитет, но и улучшить общее состояние, снять напряжение, повысить трудоспособность. Применение ультрафиолетовых ламп способствует очистке воздуха от болезнетворных микроорганизмов.

Особое место принадлежит диетическому питанию при туберкулезе. Общеизвестно, что при этом заболевании повышается суточная энергетическая потребность организма. Поэтому считается, что оптимальным будет употребление в сутки 35 ккал на 1 кг веса пациента. И основное – это отказ от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков, наркотиков) и изменение образа жизни.

Народные

Помимо общеизвестных традиционных методов иммуномодуляции, выделяют народные способы, которые в течение многих десятилетий используются в лечении и профилактике туберкулезного процесса. Чаще всего этот способ подразумевает использование лечебных трав, которые делятся на две группы:

• К первой относятся растения, применять которые необходимо только под врачебным контролем со строгим соблюдением режима дозировки. Это связано с тем, что они являются полуядовитыми и при неправильном использовании способны вызывать токсическую интоксикацию организма. К ним относятся:

  • омела белая;
  • солодка;
  • ирис.

• Ко второй группе относятся более безопасные растения, использовать которые разрешается самостоятельно без особого контроля. Это:

  • эхинацея обыкновенная;
  • женьшень;
    

    Женьшень

  • лимонник;
  • грецкий орех;
  • девясил;
  • мать-и-мачеха и т.д.

Травы можно заваривать кипятком и пить в виде настоя, отвара или чая, или настаивать на спирте. Приведем несколько распространенных рецептов:

1. Взять стакан мелисы, листья мать-и-мачехи и залить их 0,5 л кипяченой воды. Настоять в течение 4 часов. Пить по 100 мл 5 раз в день. Рекомендуется использовать его неделю.
2. Смешать 200 г корней малины, 1 стакан грецких орехов и тщательно перетереть между собой. Затем залить полученную смесь литром воды и прокипятить на среднем огне в течение 15 минут. Остудить. Пить по стакану в день.
3. 100 г эхинацеи сухой смешать с барсучим жиром. Добавить столовую ложку меда. Смешать все и принимать по 1 столовой ложке на протяжении недели перед едой.

Помимо всего вышеуказанного, народная медицина для поднятия противотуберкулезного иммунитета рекомендует:

• выпивать в течение дня до 2 л молока;
• употреблять в пищу белокочанную капусту;
• как можно чаще есть виноград как в свежем виде, так и в консервированном;
• использовать в еде рыбий жир ежедневно.

Укрепление иммунной системы при туберкулезе считается основным направлением во фтизиатрии, обеспечивающим как скорейшее выздоровление пациента от этого недуга, так и профилактику его у людей группы риска. Это особо важный метод в наше время, учитывая тот факт, что туберкулез – это глобальная проблема. Уменьшение показателей заболеваемости и распространенности этим недугом является целью мирового сообщества медиков.