Как передается туберкулез легких закрытой формы и как его лечить?

Бытует мнение, что туберкулез – это асоциальное заболевание, поражающее людей, живущих на улице, злоупотребляющих алкоголем, употребляющих наркотики. Однако это заболевание может поразить каждого, вне зависимости от образа жизни. Согласно статистике, закрытая форма туберкулеза – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний на планете.

Этот тяжелый недуг, поражающий взрослых и детей, характеризуется длительным лечением и множеством нюансов. Несмотря на его коварность, существует много профилактических мероприятий для снижения риска заражения, но для этого следует знать специфику данного заболевания.

Специфика закрытого туберкулеза

Для профилактики заболевания очень важно знать, что такое туберкулез в закрытой форме, какими способами передается, и какие существуют способы защиты от него. Инфекция, приводящая к этой патологии, способна длительное время сохраняться в окружающей среде и даже в хлорированной воде. Погибает от воздействия солнечных лучей и высокой температуры.

При попадании в организм, микобактерии палочки Коха – источник болезни, в большинстве случаев сразу же погибает. Но если данной бактерии в окружении слишком много, либо у человека на данный момент ослаблен иммунитет, – палочка Коха может закрепиться в организме.

Самым благоприятным местом обитания, для данной патогенной флоры, является легочная ткань и лимфоузлы. Развитие в остальных тканях и органах также возможно, но значительно реже. Палочка создает вокруг себя «защитную оболочку» похожую на бугорок. Там она может находиться на протяжении многих месяцев и лет, никак не давая о себе знать. Опасность в том, что в любой момент эта оболочка может разрушиться и закрытая стадия перейдет в опасную для пациента и окружающих открытую форму.

Если у человека данная форма туберкулеза, насколько это опасно для его здоровья и жизни, зависит от ряда обстоятельств. Огромное значение имеет ранняя диагностика, без которой невозможно вовремя начать лечение. В этом случае бактерия, во время ослабления организма, может перейти в открытую стадию и нанести организму большой урон.

Зачастую, данный этап проходит незаметно для человека, но в пораженном органе уже начинают происходить изменения. В легких и органах-мишенях начинается типичное «холодное» воспаление, образовываются уплотнения, которые в дальнейшем распадаются и разрушат ткань органа. Это приводит к недостаточности.

В дальнейшем возможно развитие новообразований, в том числе и злокачественных. Возможен летальный исход. На этом этапе уже открытой формы симптоматика приобретает специфический характер, нет сложности с диагностикой, но лечение становится крайне сложным. Особо тяжело поддаются лечению внелегочные формы, так как их диагностика значительно сложнее.

Стадии заболевания

Всего существуют три стадии, которым предшествует инкубационный период. Такой период длится от трех месяцев до года. В это время иммунная система человека пытается бороться с инфекцией. Если она не справляется, развивается туберкулез. Фтизиатрами принято делить патологию на стадии в зависимости от течения заболевания, этапа развития симптомов и синдромов, наличие вторичных патологий.

К клиническим стадиям относятся:

• Первичное инфицирование – в месте проникновения инфекции развивается локальная воспалительная реакция. Бактерии уже способны размножаться в лимфе и легких.

  У пациента практически отсутствуют жалобы, либо есть симптомы, которые имеют общий со многими заболеваниями характер: слабость, снижение работоспособности, незначительное похудение. На данном этапе редко диагностируется из-за отсутствия клинических симптомов.

• Стадия скрытой инфекции – при пониженном иммунитете начинается активное размножение бактерий и распространение их по всему организму. В органах-мишенях формируются очаги поражения. На данной стадии – это туберкулез скрытой формы;
• Рецидивирующая стадия – поражение органов и систем сформировавшимися очагами. Наиболее уязвимыми являются легкие. Туберкулезные очаги могут прорываться, и содержащиеся в них бактерии начинают выделяться с мокротой в окружающую среду. Патология переходит в открытую форму.

У людей с сильным иммунитетом и неослабленным организмом, более длительное время может сохраняться стадия скрытой инфекции. Но при возникновении любой стрессовой ситуации, компенсаторные способности организма ослабевают, и болезнь переходит на новый, опасный для пациента и окружающих, этап.

Причины возникновения заболевания

Одной из основных причин возникновения заболевания является пренебрежение к способам профилактики. Главный основан на иммунизации населения, то есть прививка БЦЖ, которую делают младенцам еще в роддоме, а затем проводят ревакцинацию в 7 и 14 лет.

По необходимости ее могут проводить каждые 5 лет до тридцатилетия. С каждым годом увеличивается процент родителей, которые отказываются прививать своих детей. Это опасно как для непривитых детей, так и для всего общества. Ведь таким образом снижается коллективный иммунитет к заболеванию.

Если у человека диагностирована закрытая форма туберкулеза, можно ли заразиться от него – логичный вопрос всех близких и окружающих его людей.

В этот период заражение невозможно, так как патогенная палочка находится в изолированной оболочке и не выделяется в мокроту и другие секреты пациента. Заражение происходит только от человека, который является носителем открытой формы.

Данные люди могут находиться везде: общественный транспорт, улица, магазины, развлекательные центры. Палочка содержится в выдыхаемом ими воздухе. При его вдыхании происходит инфицирование. Такой путь заражения называется воздушно-капельным.

В редких случаях возможно алиментарное заражение, то есть при попадании палочки в пищеварительную систему. Это происходит при несоблюдении правил личной гигиены и недостаточной обработке продуктов. Но для этого патогенной микрофлоры должно быть много, потому что чаще всего палочка Коха гибнет еще в желудке.

Провоцирующие факторы развития

Туберкулезная палочка зачастую поражает человека с ослабленным иммунитетом. Это может быть следствием острых воспалительных реакций, либо перенесенные недавно заболевания. Подвержены ей люди, постоянно находящиеся в стрессе, с ненормированным рабочим графиком и неполноценным питанием.

С большей вероятностью туберкулезу подвержены социально незащищенные слои населения (малообеспеченные, инвалиды, пенсионеры) и асоциальные люди (бродяги, алкоголики, наркоманы и так далее).

Так же существует группа повышенного риска, в которую входят такие типы людей:

• с онкологическими заболеваниями;
• страдающие различными иммунодефицитами, в том числе носители ВИЧ и болеющие СПИДом;
• больные инсулинозависимым сахарным диабетом (1 тип).

Даже при отсутствии всех провоцирующих факторов, есть вероятность заразиться. Для этого достаточно находиться в окружении человека с открытой формой. К сожалению, носитель не всегда знает о своем недуге.

Характерные признаки

Данный тип отличается практически полным отсутствием яркой симптоматики. Зачастую жалобам, которые возникают у пациента на фоне заболевания, находят объяснение, не связанное с ним. У многих пациентов отмечается незначительное повышение температуры, кашель, слабость – симптомы, схожие со многими острыми респираторными заболеваниями.

В этом и является вся опасность и тяжесть патологии. В то время, когда патогенная палочка продолжает нести вред организму и активно размножаться, человек может прекрасно себя чувствовать и не подозревать, что опасно болен.

Но, если по каким-то причинам у человека ухудшились защитные функции организма, возможно появление следующих признаков:

• невозможность вдохнуть полной грудью из-за боли;
• обильное ночное потоотделение;
• на рентгене легких признаки скопления жидкости;
• положительная проба Манту;
• отрицательный бактериологический посев мокроты на выявление палочки Коха;
• субдуральная температура;
• общая слабость и быстрая утомляемость.

Часто даже врачи путают такие симптомы с простудой. Единственным достоверным признаком является положительная проба Манту, которую взрослым делают крайне редко.

Особенности течения

Заболевание может протекать развиваться многие годы, иногда и всю жизнь в закрытой стадии бессимптомно. В некоторых случаях, если иммунитет пациента высокий и отсутствуют отягощающие факторы, инфекция, находящаяся в оболочке, не размножается и никак себя не проявляет. Это благоприятное течение заболевания.

На фоне каких-либо сбоев в организме, закрытая стадия может перейти в открытую. В этом случае, пациент начинает нести опасность для окружающих.

У детей

Болезнь у детей протекает по схожей с взрослыми схеме. Та же симптоматика, те же группы риска. Но у детей из-за не сформированного до конца иммунитета и организма в целом заболевание чаще перетекает в активную форму. В отличие от взрослых, детям ежегодно проводят туберкулиновую пробу, направленную на выявление скрытого туберкулеза.

У беременных

Данная патология у беременных женщин не имеет явной симптоматики. Данный диагноз не является противопоказанием к беременности, и зачастую, рекомендаций по прерыванию беременности в этом случае не дают.

При рождении ребенка возможно его маловесие из-за истощения организма матери. На ход родов эта стадия особо не влияет, но требует особого внимания врачей на протяжении всей беременности. Из-за противопоказаний в применении многих противотуберкулезных препаратов, возникают трудности в лечении. Беременным женщинам рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Диагностические мероприятия

На сегодняшний день существует несколько вариантов диагностики:

1. Детям до 14 лет ежегодно проводят туберкулиновою пробу Манту. При необходимости такой тип диагностики может применяться чаще. Положительная реакция может свидетельствовать о возможном инфицировании и требует дополнительной диагностики. Также, проводят рентгенографию и КТ легких, для выявления очагов в легких.

   

   Методы диагностики

2. После 14 лет необходимо проходить ежегодное флюорографическое исследование. Несколько схожий с рентгеном, но менее информативный способ диагностики, направленный на выявление патологических очагов в легких. В случае необходимости либо противопоказаний, следует использовать туберкулиновую пробу либо рентгенографию и КТ.

К специфическим способам диагностики относятся обследования, направленные на обнаружение бактерии в организме пациента, а именно:

• общие клинические анализы крови и мочи – могут сказать о наличии воспалительных реакций в организме (вспомогательная диагностика);
• микроскопия мазка – поиск возбудителя в мокроте пациента. При закрытой форме возбудитель с мокротой не выделяется;
• культурный метод – при обнаружении в мокроте палочки Коха, ее селят в специальную среду, чтобы понять, к чему она чувствительна. Это необходимо для выбора антибиотика, который сможет ее нейтрализовать;
• иммуноферментный анализ крови – высокочувствительный метод исследования, направленный на обнаружение в крови антител. Помогает диагностировать диагноз со 100% уверенностью, тогда как другие дают отрицательный результат;
• гистологическое обследование – у пациента берется небольшой фрагмент пораженной ткани для его микроскопического исследования. Использует тогда, когда невозможно взять биологические жидкости, например при туберкулезе костей.

Зачастую при своевременном скрининговом обследовании заболевание возможно диагностировать на раннем этапе развития. Именно на скрининге и иммунизации населения основаны профилактические мероприятия по уменьшению фактов заражения людей.

Способы лечения

Лечение туберкулеза любой формы является длительным и тяжелым. На протяжении многих месяцев пациентам проводится терапия антибиотиками, витаминами, общеукрепляющими препаратами. Существует множество схем лечения, которые подбираются только врачом-фтизиатром.

К самым распространенным лекарствам относят:

1. Изониазид.
2. Стрептомицин.
3. Этамбутол.
4. Пиразинамид.
5. Рифампицин.

Очень полезными являются морские прогулки, а так же пребывание в сосновом лесу. В некоторых случаях возможно лечение народными методами, действие которых направленно на улучшение состояния больного. Данные методы можно использовать после согласования с врачом и только как дополнение к основной терапии.

Часто употребляют настой из алоэ: 1 лист алоэ залить 300 мл кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой на протяжении 2 месяцев. Хранить в холодильнике.

Своевременная диагностика – залог благополучного исхода данного заболевания. При ее отсутствии заболевание может перейти в активную форму, которая имеет много негативных симптомов, в том числе возможное развитие органной недостаточности и онкологии.

Данная форма значительно сложнее лечится, при излечении возможно повторное инфицирование.

Необходимо помнить, что в современном мире, динамичном и полном стресса, никто не застрахован от случайного заражения данной патологией. Только своевременные профилактические мероприятия и вакцинация в предусмотренные сроки являются залогом здоровой и долгой жизни.