Чем опасна и как передается открытая форма туберкулеза?

Туберкулез – заболевание, которое раньше было известно как чахотка. Несмотря на современные методы диагностики и лечения, открытая форма туберкулеза по сей день остается огромной проблемой для всего человечества. Во многих странах наблюдается эпидемия этого заболевания. Несмотря на то, что более подвержены ему асоциальные слои населения, заболеть им может каждый.

Специфика открытого туберкулеза

Чтобы понять, что это такое открытая форма, необходимо узнать о возбудителе и механизме заражения организма. Устойчивая во внешней среде палочка Коха, возбудитель заболевания, передается воздушно-капельным путем от переносчика с открытым типом заболевания. В некоторых случаях возможно заражение от больного животного, в основном от крупного рогатого скота.

Данная инфекция, попадая в легкие и лимфоузлы, проникает внутрь клетки, где и начинает свое развитие и размножение. В начале заболевания, если иммунитет инфицированного человека не ослаблен, бактерия создает вокруг себя капсулу и какое-то время находится в ней. В большинстве случаев в это время отсутствует какая-либо симптоматика или есть минимальные отклонения в самочувствии.

Это объясняется неспособностью бактерией туберкулеза выделять в организм токсин, который вызывал бы всевозможные симптомы. Находясь в оболочке, палочка Коха может продолжать активно размножаться, что приводит к разрыву капсулы и освобождению инфекции. Она заселяет ткани легких, начинает активно приводить к их распаду. Палочка начинает выделяться в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом. Закрытая форма переходит в опасную для пациента и окружающих – открытую.

Стадии заболевания

От обнаружения заболевания на той или иной стадии зависит тактика лечения, реабилитация и прогнозы. Началу заболевания предшествует инкубационный период – время от проникновения патогена в организм и его закрепления там, до его развития, размножения и появления симптомов заболевания. Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до года и больше до развития стадий патологии, к которым относятся:

• первичное инфицирование – после развития местного воспалительного процесса в месте локализации инфекции начинается ее распространение по пораженному органу и лимфатическим узлам;
• стадия вторичного инфицирования – в ослабленном организме возможно распространение инфекции. Зачастую это стадия закрытого туберкулеза, который не несет угрозы жизни пациенту и окружающим. Протекает с минимумом симптомов, которым зачастую находят объяснение, не связанное с туберкулезом;
• рецидивирующий туберкулез взрослого характера – происходит активное размножение и развитие бактерии. Туберкулез переходит в открытый тип заболевания. Опасная палочка Коха выделяется с мокротой больного и выдыхаемым им воздухом. Данная стадия характеризуется типичной туберкулезной симптоматикой. Туберкулез становится легко диагностируемым стандартными методами обследования.

Следует помнить, что чем раньше диагностируется заболевание, тем легче и быстрее протекает лечение.

Причины возникновения заболевания и пути заражения

В отличие от закрытой формы, данная патология протекает намного сложнее. Открытая стадия заболевания, риск заражения которой чрезвычайно велик для окружающих, передается воздушно-капельным путем. В некоторых случаях возможно попадание инфекции при употреблении пищи, в которой находится опасный микроорганизм.

Наиболее подвержены заболеванию люди, живущие в плохих бытовых условиях и некачественно питающихся. Также это заболевание часто встречается у асоциальных слоев населения, которые страдают наркоманией и алкоголизмом, живут на улице, не проходят регулярные медицинские осмотры. Подвержены заболеванию и пенсионеры, которые живут в плохих условиях с недостаточным питанием.

Из-за отсутствия диагностики у переносчиков инфекции, происходит инфицирование огромного количества людей. Если их иммунитет достаточно сильный, а контакт был недлительным – вероятность заболеть низкая. В противоположной ситуации инфекция выживет в организме и у данного человека начнется развитие заболевания.

Одной из причин огромной распространенности болезни остается отсутствие должной иммунизации населения, пренебрежительное отношение к методам массовой диагностики, невыполнение пациентами врачебных рекомендаций.

Провоцирующие факторы развития

В зависимости от различных факторов, возможность заболеть увеличивается. К этим факторам относятся:

• тесный контакт с инфицированным человеком;
• работа в медицинском учреждении;
• нахождение в местах лишения свободы;
• работа в местах лишения свободы;
• отсутствие нормальных бытовых условий;
• бродяжничество;
• наличие иммунодефицита (СПИД, ВИЧ и другие);
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• сахарный диабет;
• прием цитостатиков, кортикостероидов;
• повторное инфицирование после лечения.

В случае наличия одного или нескольких факторов, человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать контактов с зараженными людьми. Важно регулярно обследовать организм на наличие туберкулеза.

Характерные признаки и особенности течения

Данное заболевание, симптомы которого сложно не заметить, может привести к опасным для жизни состояниям. В результате разрушения тканей легких, к которому она приводит, у больного возникают такие симптомы:

• длительный кашель, не поддающийся лечению (от 2 недель);
• тошнота;
• отделение мокроты с кровью;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• повешение температуры;
• боли в мышцах и суставах;
• образование узелков под кожей коричневого цвета.

При использовании инструментальных методов исследования, можно выявить такие изменения в легких и организме:

• воспаление плевры;
• переход туберкулеза в гортань и близлежащие органы;
• распад (разрушение) легочной ткани – цирротический туберкулез легкого;
• образование полостей-каверн в месте распада легкого – кавернозный туберкулез;
• некротизация тканей – казеозная пневмония;
• образование новых очагов в легком, попадание инфекции в кровоток и распространение ее по всему организму – милиарный туберкулез;
• симметричное поражение легких гематогенным путем;
• образование туберкулемы, опухоли легкого.

Открытый туберкулез имеет самое разнообразное течение с множеством возможных вариантов развития. При обнаружении любого признака заболевания следует немедленно пройти диагностику на туберкулез и проконсультироваться с врачом-фтизиатром.

Несмотря на то, что данная форма патологии имеет примерно одинаковые симптомы у всех люде, в зависимости от различных факторов ее характер будет несколько меняться:

1. У детей. У детей при развитии инфекции появляются изменения, которые могут предшествовать появлению основных симптомов патологии. У ребенка меняется поведение, он становится вялым, малоподвижным. Очень часто это сопровождается перепадами в настроении: появляется раздражительность, нервозность.

   В школе снижается успеваемость ребенка, нарушается концентрация его внимания, он становится невнимательным. Патология в детском возрасте чаще приводит к легочной недостаточности из-за незрелости организма и его защитных функций. У детей повышается риск развития туберкулезного менингита и распространения инфекции по всему организму.

2. У пожилых. Согласно статистике, треть больных — люди старше 50 лет. Из-за возрастных изменений в организме с подавлением многих функций и снижением защитных способностей иммунитета, пожилые люди более подвержены этому недугу.

   Заболевание в этом возрасте протекает тяжелее, зачастую его сопровождают другие недуги, усугубляющие клинические проявления. У человека появляется одышка в покое, боль в легких и сердце, утомляемость и кашель с кровью. Часто эти симптомы появляются внезапно и их списывают на простудные заболевания и ОРЗ. Заболевание у пожилых людей требует более длительного лечения, направленное на сохранение функции органа и подавление инфекции.

3. При беременности. Если у беременной женщины обнаружена открытая стадия, увеличивается вероятность возникновения осложненных родов. Развитие гестоза, раннее излитие околоплодных вод, маловесный ребенок – риск возникновения подобных ситуаций у таких пациенток выше, чем у остальных беременных.

   Так же из-за и так большой нагрузки на организм, возможно развитие легочной недостаточности, анемии, одышки. В 45% случаев беременность протекает нормально. Здоровыми рождаются 80% младенцев. Из осложнений – маловесие, более длительная адаптация, дыхательные расстройства. Для профилактики у беременных обязательной является своевременная диагностика всех членов семьи.

Диагностические мероприятия

На данный момент существуют специальные медицинские программы, направленные на диагностирование всего населения для выявления данного заболевания. В нее входит проведение туберкулиновых проб у детей до 14 лет, в случае подозрения на патологию возможно флюорографическое обследование, при котором используется современное оборудование, и маленькие пациенты практически не облучаются.

Также используют рентген-диагностику и КТ. После 14 лет для всего населения является обязательным ежегодное прохождение флюорографического исследования. Оно является противопоказанным только женщинам во время беременности. Так же возможно использование рентгенографии/КТ и туберкулиновой пробы Манту.

При подозрении на заболевание проводят такие методы исследования:

• микроскопическое исследование мокроты на выявление туберкулезной палочки;
• обследование на чувствительность к антибиотикам, для определения тактики лечения;
• иммунологические методы исследования крови, направленные на выявление антител к бактериям. Является высокочувствительным методом исследования.

Необходимо помнить, что диагностика является ответственностью не только врачей и медицинских работников, но и каждого человека. Важно понимать, что в случае инфицирования и наличия болезни, человек несет опасность в первую очередь членам своей семьи и близкому окружению.

Лечение

Зачастую, данный вид заболевания требует длительного нахождения в специализированном учреждении. Лечение длится не менее 6 месяцев. Терапия состоит из медикаментозного лечения и физиотерапевтического. После определения подходящих антибиотиков, подбирают оптимальную схему лечения.

Наиболее часто используют такие препараты:

1. Этамбутол.
2. Стрептомицин.
3. Изониазид.
4. Пиразинамид.
5. Рифампицин.

К физиопроцедурам относят:

• аэрозольные ингаляции с противомикробным действием;
• магнитотерапия;
• внутриорганный электрофорез;
• ультрафонофорез;
• инфракрасная лазерная терапия.

Лечение детей длительное, с дальнейшей реабилитацией в специализированных санаториях-профилакториях. Данные дети находятся на диспансерном учете до 18 лет.

При обнаружении у беременной женщины туберкулеза требуется немедленно начинать лечение. Зачастую женщин направляют в специализированные учреждения. Из-за большого списка противопоказаний, многие препараты не используют во время беременности.

Прибегая к ним, следует быть крайне осторожным. Одними из распространенных способов является использование зверобоя. 100 грамм травы заваривают 0,5 л кипятка. Через полчаса процеженный настой смешивают с 0,5 кг кашицей листьев алоэ, 0,5 кг меда, 0,5 л белого сухого вина. Настаивать 10-12 дней в холодильнике. Употреблять по столовой ложке каждые три часа на протяжении 30 дней.

Прогноз

Данное заболевание опасно развитием легочной недостаточности, интоксикацией организма продуктами распада тканей, возможным развитием туберкулезного менингита и заражением крови. Иногда болезнь может стать причиной онкологии. Данные состояния являются крайне опасными для жизни человека.

Из-за высокого процента заразности, открытый туберкулез является опасным заболеванием для окружающих. Особенно, когда симптомов заболевания еще нет, из-за этого диагностика происходит с потерей времени, что усугубляет течение болезни.

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении возможно полное излечение. В случае упущения времени, даже при излечении могут остаться дыхательные функциональные расстройства. Возможно повторное заболевание после излечения.

При тяжелом лечении возможно развитие менингита, образование опухолей, в том числе и злокачественных, полная потеря функций легких, из-за большой площади поражения органа.

Современная медицина шагнула далеко вперед, и в диагностике, и в лечении данной патологии. Существует много способов выявления болезни, которые не требуют много времени, финансовых затрат, и не приносят исследуемым людям никакого дискомфорта. Необходимо четко понимать, что ответственность в снижении распространенности данного заболевания лежит на каждом человеке.