Инфильтративный туберкулез легких — что это такое, заразен или нет, фазы и лечение ?

Болезни легких занимают одно из лидирующих мест среди всех заболеваний. Они возникают по различным причинам и могут привести к тяжелым осложнениям при неправильной терапии. Инфильтративный туберкулез входит в список наиболее опасных легочных недугов и занимает в нем первую позицию по количеству зараженных людей.

Что такое инфильтративный туберкулез

Прежде всего, необходимо разобраться с тем, что такое инфильтративный туберкулез. Болезнь относится к вторичным инфекциям и является следствием распространения инфильтрации в легких. Вокруг новообразованных очагов появляются воспаления, которые характеризуются скоплением лимфы и крови. Вследствие этого происходит стремительное увеличение количества легочной ткани, подвергшейся поражению.

Наиболее распространенными местами образования очагов являются 1, 2 и 6 легочные сегменты. В этих же областях локализуются инфильтраты. Процесс развития недуга сопровождается отмиранием тканей легких. Очаг, который появляется впервые, не превышает размером 2-3 см, но при несвоевременной диагностике он может разрастись до половины легкого.

Вследствие казеозного изменения изменяется структура легочной ткани, и она превращается в плохо рассасывающуюся массу. При неправильном лечении она способна превратиться в некротизированную область.

Экссудация развивается вследствие появления сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет или ВИЧ. Также ее появлению способствует нездоровый образ жизни, связанный с алкоголизмом и наркоманией. Впоследствии происходит снижение иммунитета с последующим увеличением числа микробов. В альвеолах происходит гибель макрофагов и их замена казеозной тканью. Масса начинает распространяться по легочной полости, заполняя ее пространство. Заканчивается все разрушением ткани легких.

Возбудителями болезни выступают туберкулезные микробактерии, способные проникать в организм контактным или воздушным путем. В отдельных случаях возможно заражение плода через плаценту.

У людей, впервые заболевших туберкулезом, в 60% случаев диагностируют эту форму. Основным возрастом заражения является 25-30 и 45-50 лет. Мужчины подвержены риску больше, чем женщины, и болезнь у них протекает в более выраженной форме.

Классификация, виды и фазы заболевания

Специалисты-фтизиатры выделяют пять основных видов инфильтратов в зависимости от вида, места расположения массы. Тактика и стратегия терапии отличаются в зависимости от этих типов. К ним относятся:

1. Круглый. Локализация происходит в 1, 2 и 6 сегментах. На рентгеновском снимке выглядит как округлая фигура, имеющая в некоторых случаях участок распада. Границы видно четко.
2. Облаковидный. Имеет нечеткие контуры и слабую интенсивность. Часто переходит в каверны.

3. Краевой (перисциссурит). Разделен в центральной части бороздой. Форма треугольная, причем один из углов повернут в сторону легкого, а другой – наружу.

   

   Типы инфильтратов

4. Лобит. Занимает большую площадь, иногда составляющую полную долю. На снимке можно различить области распада.
5. Дольковый (лобулярный). Несколько частей концентрируются вокруг очага распада.

Недуг может развиваться в разных направлениях. Во врачебной практике принято выделять два из них:

1. Инволютивный. В этом случае шансы пациента на выздоровление велики – ситуация характеризуется положительной динамикой, позитивные результаты терапии становятся заметны спустя 4-6 месяцев после ее начала. Снижается интенсивность симптоматики, а легочная структура начинает нормализоваться.
2. Прогрессирующий. Клиническая картина показывает резкое и стабильное ухудшение состояния. Происходит увеличение и слияние очагов. Болезнь продолжает развиваться в ускоренном темпе, а ее спутниками становятся заболевания, снижающие иммунную защиту организма.

Второе направление опасно тем, что симптомы могут исчезнуть на короткий промежуток времени, что пациенты связывают с излечением. Основной ошибкой является прекращение приема назначенных медикаментов.

Лечение зависит от того, в какой фазе развития находится болезнь:

• Фаза рассасывания. На этой стадии наблюдается позитивная динамика. Процессы гниения прекращаются, а пораженная область начинает зарастать. Уменьшение очагов приводит к улучшению состояния.
• Фаза уплотнения. Инфильтрат скапливается и формирует уплотнения ткани, покрытые фиброзными волокнами.
• Фаза диссеминации. Является скрытой формой, при которой ухудшение самочувствия списывают на простуду и усталость. Образуются очаги маленького размера, которые находятся рядом с инфильтратом.
• Фаза распада. Считается наиболее опасной из всех вышеописанных. Сформированные в один сгусток каверны могут распасться на части, которые начинают заново воспалительный процесс.

Существуют ситуации, в которых иммунная система не может справиться с поражением организма и поддержанием его в удовлетворительном состоянии. Тогда развивается казеозная пневмония, которая грозит образованием множества очагов, занимающих полностью область легких.

Причины возникновения и заразен ли инфильтративный туберкулез

Слабо развитый иммунитет является фактором риска. Снижение иммунной защиты может происходить вследствие таких факторов:

• гормональные нарушения и сбои;
• заражение ВИЧ-инфекцией;
• последствия перенесенного заболевания в тяжелой форме;
• нарушения режима сна;
• недостаточное питание;
• употребление алкоголя и наркотических средств;
• послестрессовое или депрессивное состояние.

Люди, которые прошли процедуру вакцинации, подвержены риску заражения меньше тех, кто не был привит. Медицинским работникам часто задают вопрос о том, заразен или нет инфильтративный туберкулез легких. Учитывая то, что передается болезнь воздушно-капельным путем, ответ – да. Во время кашля в воздух попадают капельки слюны и мокрота с высоким уровнем содержания палочек Коха. Человек способен заразиться, пройдя мимо больного на улице или постояв рядом в общественном транспорте.

Характерные симптомы инфильтративного туберкулеза

В начале развития недуг не проявляет себя специфической симптоматикой. Максимум, что может ощутить заболевший, это повышенный уровень усталости и общее ухудшение состояния. Чаще всего это списывается на нервы, высокую нагрузку на работе и стрессы.

Клиническая практика знает случаи, когда излечение происходило при отсутствии медицинского вмешательства. На это влияли такие факторы:

• повышение функционирования иммунной системы;
• налаживание режима сна;
• полноценное питание;
• нормализация физической и моральной нагрузки.

Это происходит в редких случаях. В большинстве случаев продолжается развитие недуга. Среди первичных симптомов можно выделить:

• небольшую гипертермию;
• кашель по утрам;
• слабые выделения мокроты;
• быструю утомляемость.

Устойчивый очаг создается спустя 2-3 месяца после заражения. Этому периоду характерна следующая симптоматика:

• сильное повышение температуры;
• изменение массы тела и потеря веса;
• затруднение дыхания;
• появление одышки;
• частый и сильный кашель.

Легкие не могут нормально выполнять свою функцию, поэтому кашель и проблемы с дыханием будут постепенно усиливаться. Не следует оттягивать поход в медицинское учреждение при наличии такой симптоматики – это может не только уберечь от осложнений, но и предотвратить летальный исход.

Диагностика заболевания

Так как пациент не всегда понимает то, что у него развился инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (или правого) или другой части, наибольшую результативность имеют клинические исследования. Для постановки правильного диагноза необходимо провести следующие процедуры проверки:

• Физикальное обследование. Пульмонолог может обнаружить напряжение грудных мышц, хрипы и дрожь в голосе, а также замедление движений грудной клетки во время вдоха, что подтверждает наличие заболевания.
• Рентгенография. Дает возможность подтвердить поставленный диагноз, а также показывает, в какой форме и стадии развития находится недуг.
• Флюорография. Является основным методом определения болезни. Демонстрирует размеры и формы инфильтрата, место его дислокации, а также количество мелких и крупных очагов.
• Анализ крови. У пациентов, заразившихся туберкулезом, наблюдается небольшое смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
• Туберкулиновая проба. При положительном ответе подтверждает выводы врачей.

При наличии гриппозного синдрома усложняется постановка диагноза. Часто его путают с пневмонией, что усложняет процесс терапии и увеличивает время до постановки верного диагноза.

Методы лечения и восстановления инфильтративного туберкулеза

Для того чтобы лечение было эффективным, после подтверждения диагноза больного направляют в медицинское учреждение на стационар. Проведение медикаментозной терапии предусматривает прием таких групп лекарственных средств:

• противотуберкулезные медикаменты первого ряда (Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид);
• резервные препараты (Канамицин, Рифабутин, Протионамид);
• гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале, Карсил);
• глюкокортикоиды (Медрол, Метипред, Кенакорт);
• иммуномодуляторы (Инозин, Имихимод, Биоарон).

Если болезнь находится в стадии распада, необходимым становится хирургическое вмешательство. Метод под названием коллапсотерапия заключается во введении газа в пораженную область легкого, вследствие чего происходит спадание напряжения и ускорение восстановительных процессов. Операция является дополнением к химиотерапии.

Лечение должно продолжаться до того момента, пока не исчезнут все инфильтраты. Для предотвращения возвращения болезни проводится амбулаторная терапия.

В период восстановления специалист прописывает витаминно-минеральные комплексы, призванные улучшить самочувствие и состояние организма в целом. Восстановление заключается в следующих мерах:

• регулярное посещение фтизиатра для контроля состояния и его коррекции;
• сокращение контактов с большим количеством людей – это может принести дополнительный риск заражения;
• соблюдение правил личной гигиены, поддержание чистоты тела и обитаемого помещения.

Нередко необходимыми являются курсы медицинских препаратов, назначаемые для пожизненного приема. В их число, как правило, включают иммуностимуляторы. Также можно восстанавливать нормальное состояние с помощью посещения занятий ЛФК и ведения здорового образа жизни.

Риски и прогноз

В большинстве случаев результат терапии является благоприятным. Возможно полное исчезновение очагов и ликвидация инфильтрата, или же восстановление ткани, которая остается покрытой рубцами.

Среди осложнений можно выделить:

• инфекционную интоксикацию;
• туберкулема легких;
• казеозная пневмония.

Большинство последствий появляется при запоздалом обращении к фтизиатру. Если диагностика была проведена вовремя, и впоследствии применялись верные методы лечения, развитие осложнений является маловероятным. Учитывая развитость современных медицинских технологий, процент неблагоприятных исходов достаточно низок, а прогноз – благоприятен.

Основная часть пациентов заражается при контактах с больными, находясь в общественных местах. Необходимой мерой для предотвращения болезни является повышение защитной функции иммунитета. Для этого необходима постоянная физическая нагрузка, соответствующая возрасту, прогулки на свежем воздухе, употребление витаминов и здоровой пищи.

Вакцинация малышей в первые 30 дней после рождения снижает у них риск развития заболеваний.

На государственном уровне необходимо обеспечивать меры реагирования на заражения и проводить обучение населения для предотвращения появления болезни. Проведение профилактических осмотров на работе помогает выявить больных и оказать им своевременную помощь.

В современном мире риск заболевания инфильтративной формой туберкулеза повышается. Для того чтобы избежать заражения, следует следить за личной гигиеной, повышать уровень иммунитета и проводить своевременную вакцинацию. При обнаружении признаков развитии болезни своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь пациента.