Что такое липидограмма в анализе крови и ее расшифровка

В системе современного здравоохранения лабораторные методы диагностики играют одну из решающих ролей не только в постановке диагноза, но и в контроле проводимой терапии. Биохимическое исследование крови позволяет оценить функциональное состояние организма человека и отследить, на каком этапе произошли изменения, приведшие к заболеванию.

Как правило, человек может даже не подозревать о том, что болен, и тем более не задумываться о последствиях своего заболевания. На этапе ранней диагностики биохимический анализ крови становится решающим для врача. Одним из наиболее часто назначаемых анализов, наряду с ОАМ и определением уровня глюкозы в крови, является липидограмма.

В каких случаях и как проводится?

Определение уровня липидов в крови дает возможность установить патогенетические механизмы возникновения заболевания, однако не все знают, что это такое липидограмма.

Определение уровня липидов, или липидограмма – это лабораторное исследование крови, которое позволяет определить уровень липидов, а также подсчитать количество белков, связанных с ними, – липопротеинов. В ходе исследования врач получает возможность увидеть картину развернутого холестерина крови, с помощью которого оценивается функция печени, почек, а также состояние транспортной системы крови.

Показаниями к назначению липидограммы являются заболевания сердца (ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда), нервной системы (инсульт, деменция), патология сосудов (атеросклероз, острый тромбофлебит), а также болезни гепатобилиарной системы (жировой гепатоз, холецистит, панкреатит).

Даже если пациент не предъявляет объективных жалоб, анализ крови на содержание липидов может стать важным диагностическим маркером и предиктором развития патологии со стороны жизненно важных органов.

Для проведения липидограммы в основном используется венозная кровь, которую пациент сдает натощак. Данная формулировка означает, что пациенту за 12 часов до проведения обследования запрещаются любые продукты, кроме чистой воды. Подобные условия необходимы для чистоты анализа, так как практически любой продукт может вносить корректировку в конечное исследование и скрывать или изменять реальную клиническую картинку.

Накануне анализа стоит избегать физических нагрузок, за два-три дня до обследования отменить тренировки, ведь это приводит к снижению настоящих значений холестерола. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий за 4-5 дней до обследования. При проведении анализа исследуются липиды крови.

Показатели

Учеными было предложено разделить все липопротеины на три основные группы, которые будут учитывать состав клеток, их размеры и функции:

• Высокой плотности, или ЛПВП. Размеры этих клеток составляют от 8 до 11 нм. Их главная задача – это доставка холестерина от органов и тканей к печени для его дальнейшей переработки. Поддержание уровня ЛПВП в пределах нормы говорит о нормальном функционировании механизмов липидного обмена в организме.
• Низкой плотности, или ЛПНП. После того как жиры были доставлены из ЖКТ в печень, необходимо чтобы после переработки они поступили в клетки других органов. Роль «транспорта» метаболитов холестерина взяли на себя липопротеины низкой плотности. Поэтому данные клетки больше ЛПВП, и их размеры колеблются от 18 до 26 нм.
• Очень низкой плотности, или ЛПОНП. Это самые большие клетки крови, содержащие липидные включения. Следовательно, такие клетки способны обеспечить ткани и органы наибольшим количеством энергии. Их размеры составляют 30-80 нм.

Также важны такие показатели:

1. Триглицериды. Являются главным представителем жиров в периферической крови. В организме человека они выполняют энергетическую функцию, а также входят в состав клеточной мембраны. В жировых клетках триглицериды сохраняют энергетические запасы клеток, тем самым поддерживая функциональную целостность всего организма.

   

   Триглицериды в липидограмме

2. Общий холестерин. Количество жировых белков напрямую зависит от поступления в организм холестерина. Так, у людей, которые злоупотребляют продуктами животного происхождений, зачастую повышается содержание ЛПНП, которые способствуют отложению жиров в тканях, органах и даже сосудах.

   Несмотря на то, что роль регуляторов этих процессов отведена ЛПВП, их количество может оставаться в пределах нормы, даже у людей с высокими цифрами общего холестерина. Подобный эффект врачи и ученые объясняют стрессовой ситуацией для организма из-за чрезмерной пищевой нагрузки.

   

   Общий холестерин

   В ситуациях, когда человек начинает употреблять в пищу продукты с высоким содержанием жиров и углеводов, организм готовится к наступлению критических периодов (например, для пещерных людей таким временем была зима) и старается «запастись» источниками энергии, но так как резервы не успевают полностью утилизироваться, происходит накопление жира в висцеральных и париетальных тканях. Поэтому показатели общего холестерина играют важную роль не только в постановке диагноза, но и в формировании дальнейшего прогноза жизни пациента.

Таблица норм у взрослых

Обычно липидограмма содержит показатели всех названных фракций холестерола, а также индекс атерогенности. Расшифровка полученных данных у взрослых проводится только с учетом пола. Норма приведена в таблице ниже.

Категория	Мужчины, ммоль/л	Женщины, ммоль/л
Общий холестерин	3,2-5,6	3,4-6,0
ЛПВП	0,7-1,73	0,93-2,0
ЛПНП	2,25-4,82	1,9-4,5
ЛПОНП	0,26-1,04	0,26-1,04
Триглицериды	0,41-1,8	0,44-1,7
Индекс атерогенности	2,2-3,5

Расшифровка результатов

После проведения анализа врач проводит расшифровку его результатов. Оценивая показания липидограммы, учитывают не только количественные показатели, но и соотношения липопротеинов различных фракций:

1. Жиры являются наиболее энергоемким ресурсом человеческого организма, поэтому изменения в липидограмме заставляют врача задуматься о возможных нарушениях в системе гомеостаза. Разделяют физиологическое и патологическое отклонение от нормы.

   Так, нормальное снижение уровня холестерола может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, диетой или же быть следствием особенностей телосложения человека. В случае, когда врач не находит физиологической причины снижения уровня холестерина, он должен заподозрить нарушения в работе печени и почек, а также провести исследование сосудов, ведь холестерин является «ремонтным» компонентом для их стенок.

   

   Характеристика липидов

   Иногда повышенные значения в анализе говорят о том, что накануне проведения анализа пациент не соблюдал условия подготовки к нему – нарушил диету или употреблял алкоголь. Однако чаще всего повышенный уровень холестерина провоцирует тяжелые метаболические нарушения.

2. Что же касается триглицеридов, то их уровень зачастую бывает выше нормы. Несмотря на то что жиры способны обеспечить организм наибольшим количеством энергии, они последними включаются в общий энергообмен. Поэтому, вопреки распространенному мнению, сгорать жировая ткань начнет лишь после того, как будет исчерпан запас углеводов и белков, что делает диеты с голоданием не только неэффективными, но и опасными для здоровья.

   Нередко повышение уровня триглицеридов наблюдается при патологиях органов ЖКТ, в частности печеночной дисфункции, а в случае атеросклеротических нарушений и ГБ и вовсе служит предиктором развития осложнений. Так как основное «депо» триглицеридов – это жировая ткань, то их повышенные показатели наблюдаются у людей с лишним весом и страдающих ожирением.

   

   Норма триглицеридов

   С 80-х годов прошлого века повышение уровня триглицеридов связывают с риском развития атеросклероза.Если повышение уровня холестерина и триглицеридов, как правило, носит равномерный характер, то изменения липидного профиля чаще выглядит, как преобладание одной фракции над другой.

3. Формулировка «плохой» холестерин свидетельствует о преобладании липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Исходя из того что они выполняют одну функцию, их объединяют в одну группу – LDL (Low density lipoprotein).

   Повышение LDL в биохимическом анализе крови говорит о высоком риске развития у пациента атеросклероза даже на фоне нормального значения холестерина. Благодаря своей низкой плотности клетки способны проникать в интиму сосудов, формируя таким образом атеросклеротическую бляшку.

   

   ЛПНП

   Нарушение целостности стенки сосуда приводит к повышенной миграции тромбоцитов, что в сочетании с суженным просветом создает условия для формирования тромба. Подобная «закупорка» сосуда становится причиной ишемии участка органа и может проявляться в виде инфаркта миокарда, инсульта, тромбофлебита, острой почечной недостаточности и приводить к необратимым последствиям для всего организма.

4. «Хороший» холестерол у человека, или HDL (High density lipoprotein) участвует в доставке холестерола из тканей в печень.
   

   Важно понимать, что качественная работа ЛПВП напрямую зависит от количества поступающего в организм холестерина.

   Здесь опасно как раз низкое содержание этого вещества в организме. Причиной снижения ЛПВП чаще всего является белково-энергетическая недостаточность или нарушение в белокобразующей системе печени.

5. Последним пунктом липидограммы является индекс атерогенности. Он представляет собой количественное соотношение между «плохой» и «хорошей» фракциями холестерола. Данный показатель необходим для оценки состояния ССС, и в частности, посредством него оценивают риск развития атеросклероза. Удобство теста заключается в его высокой эффективности в качестве маркера ранней диагностики заболевания еще до появления выраженных клинических проявлений.

   

   Коэффициент атерогенности

   Благодаря ему даже в ходе рутинного обследования врач может оценить риски возникновения патологии, разработать тактику предупреждения заболевания и в динамике контролировать эффективность терапии. В норме повышение индекса атерогенности может наблюдаться у беременных, поэтому для получения более четких значений повторное исследование должно проводиться только через полгода после родов.

Атеросклерозы, инфаркты, инсульты сегодня встречаются все чаще, и они все более «молодеют». Снижение физической активности, преобладание в рационе жирной пищи являются главными факторами, располагающими к развитию данных заболеваний. Контроль обменных процессов и определение липидного профиля позволяют своевременно выявить существующие нарушения и принять меры. Раннее лечение заболеваний и их профилактика способны сохранить здоровье на долгие годы.