Лечение мерцательной аритмии сердца и ее симптомы

При нарушении сердечного ритма возникает заболевание, которое называется аритмия. Она бывает разная по происхождению, характеру и опасности для жизни. Некоторые виды являются физиологическими и встречаются в норме, другие же представляют смертельную опасность для человека. К наиболее опасным и патологическим относится фибрилляция предсердий, или мерцательная форма аритмии.

Специфика патологии

Фибрилляция предсердий – это вид нарушения сердечного ритма, при котором предсердия хаотически сокращаются. Частота сокращений предсердий может достигать 300–400 и даже более ударов в минуту. При этом ритм сокращения желудочков не нарушен.

Мерцательная аритмия является опасной патологией, так как нередко сопровождается тромбоэмболическими осложнениями. Все дело в том, что такое частое и не координированное сокращение предсердий приводит к задержке крови в полостях, и дальнейшему образованию тромбов.

Причины и механизм развития болезни

Патогенез болезни связан со сбоем в проводящей системе сердца. Нарушение работы пейсмекерных клеток приводит к тому, что кардиомиоциты предсердий сокращаются хаотически, а не скоординировано. Подергивание мышечных волокон предсердий не обеспечивает достаточного сердечного выброса.

Таким образом, отдельные клетки предсердий сокращаются, однако, полноценную работу не выполняют. В результате этого кровь задерживается в предсердиях, что значительно повышает риск формирования тромбов.

Если фибрилляция предсердий существует длительно, то образовавшиеся тромбы могут отрываться и приводить к тромбоэмболическим осложнениям. К наиболее опасным из них относится закупорка легочных артерий и сосудов головного мозга.

В большинстве случаев аритмия развивается на фоне органической сердечной патологии. Поражение сердца приводит к нарушению работы проводящей системы. Наиболее частые причины развития патологии:

1. Перенесенный инфаркт миокарда, постинфарктные состояния.
2. Воспалительные и не воспалительные заболевания миокарда.
3. Пороки сердца, особенно клапанного аппарата.
4. Врожденные сердечные пороки.
5. Длительно существующая артериальная гипертензия.
6. Нарушение функции сердца другой этиологии.

Кроме того, фибрилляция предсердий может развиваться на фоне патологии других органов и систем. Например, при эндокринных нарушениях. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) способствует развитию аритмии.

А также развитию болезни способствует употребление алкоголя, курение, заболевания почек и печени. Риск развития патологии значительно повышается при наследственной предрасположенности.

Классификация

Заболевание разделяется на первичное, то есть впервые выявленное, и вторичное. Основная классификация заключается в разделении болезни по формам, в зависимости от длительности существования аритмии и эффективности проводимых мероприятий. Различают следующие формы фибрилляции:

• Пароксизмальная форма. Наиболее благоприятный вид патологии. В этом случае пароксизм длится не более 1 недели. Чаще всего длительность приступа меньше 2 дней, при этом пароксизм проходит самостоятельно.
• Персистирующая. Характеризуется длительностью приступа свыше 1 недели.
• Перманентная (постоянная). Длительность приступа при постоянной форме часто больше 1 года. Особенностью этой формы заболевания является то, что попытки восстановить ритмы оказались неуспешными.

Кроме того, выделяют 2 основных типа заболевания: трепетание и мерцание предсердий. Трепетание – это более легкий тип заболеваний, который характеризуется ускоренным темпом сокращения. При этом мышечные волокна сокращаются скоординировано, в полноценном режиме.

Мерцание – более тяжелый тип нарушения, при котором полноценного сокращения не происходит. Мышечные клетки сокращаются хаотически.

Симптоматика

Выраженность клинической симптоматики зависит от многих факторов, прежде всего от формы и типа заболевания. Пароксизм мерцательной аритмии может протекать бессимптомно. Но в большинстве случаев заболевание проявляется характерными признаками.

Симптомы фибрилляции чаще возникают приступообразно:

• ощущение сердцебиения;
• головокружение;
• потеря сознания;
• повышенная потливость;
• общая слабость, усталость;
• дискомфорт в загрудинной области.

У пожилых людей с постоянной формой аритмии заболевание может протекать незаметно. Такое бессимптомное течение патологии сопряжено с высоким риском развития тромбоэмболии.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по характерным клиническим признакам, анамнезу заболевания, указанию на предыдущие приступы. Во время клинического обследования используется шкала EHRA. Это классификация включает 4 класса болезни, которые выделяются в зависимости от выраженности симптомов:

• Характеризуется бессимптомным течением заболевания.
• Проявляется симптомами легкой степени тяжести. Общее состояние пациента при этом не нарушено.
• Характеризуется появлением симптомов тяжелой степени. В этом периоде нарушается общее состояние, повседневная активность.
• Характеризуется появлением симптомов, которые полностью нарушают качество жизни. Выполнение повседневных задач, рутинная активность в этот период невозможны.

Однако для окончательной диагностики клинической картины недостаточно, необходимо пройти дополнительное обследование. Назначаются следующие инструментальные исследования:

1. Электрокардиограмма. Является основным методом диагностики. Трепетание предсердий на ЭКГ проявляется отсутствием зубцов Р, наличием характерных предсердных волн. При мерцании также нарушены комплексы QRS.
2. Суточное ЭКГ-мониторирование. Иногда на обычной ЭКГ изменения отсутствуют, но клиника указывает на наличии аритмии. В таких случаях требуется суточное мониторирование.
3. Эхокардиография. Используется в качестве дополнительного метода диагностики. При помощи эхокардиографии можно выявить основное заболевание сердца, которое привело к аритмии.

Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования. Особенно это необходимо при выборе тактики лечения. Назначается определение уровня гормонов щитовидной железы, что связано с наличием противопоказаний к определенным методам лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания сводится к тому, чтобы восстановить нормальный ритм и предотвратить осложнения. Тактика терапии во многом зависит от формы заболевания. Для лечения болезни используют медикаментозные средства и дефибрилляцию. Восстановление ритма может проводиться в экстренном или плановом порядке, это зависит от формы болезни и величины риска осложнений.

Медикаментозные

Прием медикаментозных средств позволяет восстановить синусовый ритм, предотвратить развитие последующих пароксизмов. Назначаются медикаменты, которые имеют антиаритмическое действие.

Для лечения заболевания могут использоваться следующие антиаритмические препараты:

• Амиодарон. Является препаратом выбора при данном виде аритмии. Существует как в пероральной форме (таблетки), так и в инъекционной. Противопоказанием к применению является гиперфункция щитовидной железы (перед применением необходимо провести обследование), беременность, лактационный период.
• Прокаинамид. Выпускается в форме таблеток или инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Позволяет купировать пароксизм аритмии и восстановить ритм.
• Пропафенон. Является препаратом скорой помощи. При повторных приступах аритмии рекомендуется носить таблетки с собой.

При тахисистолической форме используются другие средства. Назначаются медикаменты, которые не только обладают антиаритмическим действием, но и способны уменьшить частоту сердечных сокращений. К таким средства относятся бета-блокаторы, например Метопролол. Также можно использовать препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, например, Верапамил.

Если заболевание имеет постоянную форму, то необходимо назначение препаратов, которые снижают риск тромбоза. Антитромботическая терапия заключается в применении антикоагулянтов, чаще непрямого действия.

Для длительного применения назначается Варфарин. Его прием обязательно нужно контролировать при помощи показателей коагулограммы. Неконтролируемый прием препарат может привести к кровотечению.

Экстренные

Электрическая кардиоверсия более эффективна, чем прием медикаментозных препаратов. Однако применяется она реже, что связано с болезненностью процедуры. Для ее выполнения требуется проведение анестезии или прием седативных препаратов. Метод лечения заключается в нанесении электрического разряда на область сердца. Это позволяет перезапустить сердце и восстановить ритм.

Домашние

Народные средства при мерцательной аритмии применяются редко. Это связано с опасностью заболевания, и низкой эффективностью применения народных рецептов в этом случае. Если успокоительные чаи на основе мелиссы, мяты, пустырника не помогают, лучше не затягивать с обращением к врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни при данном заболевании зависит от его формы, сопутствующей патологии и наличия осложнений.

• Если аритмия вызвана тяжелыми сердечными болезнями – прогноз сомнительный. При развитии тромботических осложнений прогноз неблагоприятный. Существует высокий риск смерти от ишемического инсульта, тромбоэмболии легочных артерий. Опасными являются и другие виды тромбоэмболии.
• Если же течение аритмии более стабильное, а сопутствующие заболевания и осложнения отсутствуют – прогноз благоприятный. Нарушение легко поддается коррекции.

Профилактика развития болезни заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, отказе от вредных привычек. Важным компонентом профилактики является прохождение регулярных медицинских осмотров. При помощи обычной ЭКГ можно вовремя выявить болезнь и назначить лечение.

Мерцательная аритмия – это опасное нарушение ритма, которое характеризуется хаотичным сокращением предсердий. Патология опасна высоким риском возникновения тромбоэмболии. Прогноз при болезни во многом зависит от своевременности начала терапии и соблюдении врачебных рекомендаций. Чем раньше выявлена патология – тем выше шанс благоприятного исхода.