Что такое бигеминия сердца, ее лечение и виды

Диагноз «бигеминия» многих пациентов приводит в замешательство, поскольку с подобным термином они встречаются впервые. На самом же деле он обозначает одну из форм аритмии. Данное отклонение имеет свою специфику проявления, причины возникновения, особенности диагностики и лечения. Всеми этими вопросами должен заниматься исключительно компетентный кардиолог, но для первичного обследования можно обратиться и к терапевту или семейному врачу.

Специфика и разновидности бигеминии

Для начала следует понять, что это такое бигеминия.

Рассмотрим это понятие на примере простой схемы.

1. При нарушении ЧСС и ритмичности сердца можно говорить о развитии аритмии.
2. Исходя из того, в какой именно функции органа произошел сбой, данное отклонение делится на несколько разновидностей, одной из которых является экстрасистолия.
3. Экстрасистолия сопровождается внеочередными сердечными сокращениями.
4. Бигеминия – одна из форм экстрасистолии.

Примечание. Бигеминия может возникать и самостоятельно проходить на протяжении дня, оставаясь незамеченной человеком. Выявить ее можно лишь при помощи специального диагностического мероприятия – суточного мониторинга ЭКГ.

Зарождение систолы и сжимание сердечного желудочка невозможно без электрического импульса, который производится синусовым узлом. При бигеминии дополнительные сердечные сокращения происходят без его участия.

Именно по тому, где именно расположен источник дополнительных импульсов, данную форму аритмии делят на:

• желудочковую;
• наджелудочковую.

Особенно опасной бигеминия является для маленьких детей. Двойные импульсы способны провоцировать полную потерю синусового узла контроля над сердечным ритмом. Вследствие этого может даже наступить смерть.

Причины развития патологии

Главными причинами бигеминии являются сбои в работе нервной системы – как центральной, так и вегетативной.

Они же, в свою очередь, могут произойти на фоне:

• злоупотребления кофеинсодержащими напитками (не только кофе или «энергетиками», но и чаем);
• морального, умственного истощения;
• стрессов, психоэмоционального потрясения, перенапряжения;
• чрезмерной физической активности;
• отравлений, сопровождающихся общей интоксикацией организма;
• развития побочных эффектов вследствие приема или передозировки определенными медикаментозными препаратами;
• вредных привычек;
• неправильного питания;
• патологий эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы.

Бигеминия – частое явление у пациентов, страдающих от шейного остеохондроза, а также у людей с электролитным дефицитом. Такое отклонение свойственно больным с органическими нарушениями в сердечной мышце или электростимуляцией сердца.

Желудочковая бигеминия может развиться вследствие интоксикации, возникшей на фоне отравления химическими, токсическими веществами. Также данное отклонение наблюдается при передозировке отварами, настоями или готовыми медпрепаратами на основе травы наперстянки, либо лекарствами из групп гликозидов. Общий наркоз тоже часто приводит к подобному нарушению сердечного ритма.

Клинические проявления

Клиническую картину данной формы аритмии можно разделить на 2 группы:

• неврологические симптомы;
• кардиологические признаки.

Особенности каждой из разновидностей симптоматики при бигеминии подробнее описаны в нижеприведенной таблице.

№ п/п	Группа	Как проявляется
1.	Неврологические симптомы. Их появление обусловлено нарушением нормального сердечного цикла, приводящим к изменению мозгового кровообращения. Вследствие этого ГМ не получает необходимой кислородной подпитки.	постоянной сонливостью; усталостью; появлением «нитей» и «мушек» перед глазами; побледнением кожи; головокружениями; тошнотой; повышенной психоэмоциональной возбудимостью; тревожностью; повышенным выделением пота; вялостью и апатичностью; предобморочными состояниями; при сочетании с другими сердечными заболеваниями – кратковременной потерей сознания.
2.	Кардиологическая симптоматика. Далеко не каждый пациент способен ощутить сердечную аритмию. Но иногда больные могут ощущать перебои в работе данного органа. Тогда у них возникает страх того, что они могут скоропостижно скончаться от приступа. Помимо панической атаки, для кардиологической клинической картины бигеминии свойственны и физиологические признаки.	жгучей или давящей боли в левой части грудной клетки или за грудиной; ощущением внутренней дрожи; приступами одышки, сопровождающимися ощущением  нехватки воздуха.

Ни одно из вышеперечисленных отклонений не должно остаться без внимания. Пациент сам должен отметить у себя появление таких симптомов и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Особенности диагностики

Перед началом терапии необходимо провести всестороннюю диагностику. Она включает в себя выполнение следующих манипуляций:

• Внешнего осмотра пациента и сбора анамнеза.
• Суточного мониторинга ЭКГ. С помощью специального прибора – холтера – определяется работа сердца. Все полученные данные аппарат записывает в виде кардиограммы, которая затем расшифровывается лечащим врачом.
• Развернутых клинических исследований мочи и крови. Анализ крови помогает выявить скрытые воспалительные процессы (показатели СОЭ повышены), а анализ урины – определить работу почек (в частности, изучаются показатели протеинурии, ведь сердце и почки тесно связаны друг с другом).
• Биохимического анализа крови на гормоны и электролиты.
• Электрокардиограммы. На ЭКГ можно отчетливо увидеть электрические импульсы, которые на бумаге отображены в графическом виде.

Одной из самых информативных диагностических процедур является УЗИ сердца. На основании ее результатов можно в полной мере оценить состояние сердца и назначить пациенту адекватное лечение.

Принципы терапии

Лечение бигеминии базируется, как правило, на превентивных мерах, позволяющих предотвратить повторное развитие аритмии. Для этого требуется:

• полное исключение любых перенапряжений – как психоэмоциональных, так и физических;
• строгое соблюдение режима дня;
• следование принципам здорового питания;
• отказ от курения, употребления алкоголя или наркотических средств.

При необходимости врач может прибегнуть к назначению медпрепаратов из разряда:

• электролитов (Калия аспарагинат);
• ингибиторов АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
• блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин, Циннаризин);
• бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Пропранолол);
• нитратов (Нитроминт, Изосорбида динитрат);
• успокоительных препаратов (спиртовые настойки боярышника или пустырника, а также сердечные капли – Корвалол, Барбовал, Трикардин);
• противоаритмических средств (Дилтиазем);
• антиагрегантов (Гепарин, Варфарин).

Прогнозы

Прогнозы при бигеминии определяются степенью ее тяжести и риском развития опасных для жизни больного осложнений. В данном случае выделяют 3 критерия:

• Безопасные аритмии. Не сопровождаются обширным или локализованным поражением сердца и кровеносных сосудов. При такой бигеминии прогнозы самые благоприятные. Но в целях безопасности за пациентом устанавливается тщательное медицинское наблюдение. Больной должен регулярно проходить профилактические осмотры и диагностические процедуры.
• Потенциально опасные аритмии. Данная группа нарушений сердечного ритма сопровождается развитием патологии сердца, но без нарушения гемодинамики. Проводится лечение основного заболевания с устранением симптоматики аритмических нарушений. Своевременно начатая и правильно назначенная терапия дает благоприятные для пациента прогнозы.
• Опасные аритмии. Их еще называют «злокачественными», поскольку для них характерен высокий риск внезапной сердечной смерти. В данной ситуации прогноз неблагоприятный.

При «злокачественной» бигеминии проводится активная противоаритмическая терапия. Если она не дает ожидаемых результатов, пациенту может быть показано выполнение радиочастотной абляции, основывающейся на введении специальных электродов в сердце, и разрушении очагов аритмии при помощи радиочастот. Но такое вмешательство возможно лишь в том случае, если точно была установлена локализация источника аритмических процессов.

Важно помнить об опасности самолечения бигеминии. Настои, сборы, отвары – все эти средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Однако и их применение обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать возникновения более серьезных проблем со здоровьем.