Тахикардия, аритмия и порок сердца при беременности

Сердечно-сосудистые заболевания входят в пятерку самых распространенных в мире, при этом около тридцати процентов из них заканчиваются летальным исходом. Убеждение в том, что на сердце могут жаловаться только пожилые люди, давно стало мифом. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, за последнее время этим болезням подвергаются представители абсолютно всех возрастных категорий, включая детей и беременных женщин.

Причины, факторы риска

Беременность – это довольно стрессовый период для организма женщины. Ведь кроме изменений в гормональном фоне, сильно увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Это связанно с тем, что плод внутри утробы матери с каждым днем развивается и становится все больше, что оказывает сильное давление на брюшную полость, в том числе и сердце.

Увеличиваясь, матка делает диафрагму менее подвижной, из-за чего сердце вынуждено менять свое положение в грудной клетке, а соответственно и условия работы. Вследствие этого в большинстве случаев возникает аритмия и, в частности, тахикардия при беременности.

Что касается основных причин, вызывающих вышеуказанные сердечно-сосудистые заболевания у беременных, то к ним принято относить:

1. Увеличение объема циркулирующей крови в организме матери в связи с развитием нового организма (приводит к компенсаторному учащению сердцебиения).
2. Повышение массы тела у женщины, что провоцирует сильную отечность.
3. Появление еще одной системы кровообращения, развивающейся в плаценте.
4. Изменение гормонального фона из-за активной выработки эстрогена (приводит к возбуждению миокарда).
5. Усиление обмена веществ и различных элементов, необходимых для развития эмбриона, между организмом матери и плодом.

Факторами риска могут послужить также разные заболевания: малокровие, ожирение, аллергия на медикаменты, нарушение работы щитовидной железы, воспаление дыхательных путей, включая и бронхиальную астму, повышенный токсикоз и прочее.

Кроме того, следует избегать стрессов и тревожности, меньше употреблять кофеина, отказаться от употребления алкоголя, курения и других вредных привычек, имеющих негативное воздействие на здоровье беременной и плода.

Классификация недомоганий

Около 6% женщин, вынашивающих ребенка, страдают от тахикардии или другого вида аритмии. Чаще всего нарушение сердечного ритма наблюдается в третьем триместре. В этот период беременности ребенок практически полностью сформирован, в связи с чем, максимально ускоряется метаболизм будущей матери, увеличивается ее вес, что существенно усложняет работу сердечной мышцы.

Аритмия – это любые сбои в ритмичности, частоте и последовательности работы миокарда, в том числе, когда человек чувствует значительные перебои между сердечными сокращениями.

Она может являться как одним из симптомов многих заболеваний (сбой в работе эндокринной системы, болезни легких, различные патологии сосудов и др.), так и физиологическим изменением, связанным с «перестройкой» гормонов. Второй вариант встречается у беременных чаще.

Существуют такие формы аритмии:

Формы	Описание
Экстрасистолия	Эта форма подразумевает внеочередные сокращения сердца или некоторых его частей. Во время этого возникает нехватка воздуха. Потливость, слабость, головокружение, приплывы жара – основные симптомы.
Мерцательная	При такой аритмии сокращения предсердий происходят вдвое чаще, чем желудочков. К основным симптомам относят: учащенное биение сердца; гиперпотливость; резкое покалывание в области груди; частое мочеиспускание. Это чревато тем, что ребенок может родиться с гипоксией (кислородным голоданием).
Трепетание предсердий	Суть заключается в равномерном учащенном ритме предсердий,  которые могут сокращаться до 400 ударов. Среди основных симптомов – сильная одышка, снижение выносливости, вызвано общей слабостью, а также дискомфорт в области сердца.
Тахикардия	Учащение ЧСС. Наиболее частое нарушение в период вынашивания ребенка.
Брадикардия	Замедление ЧСС. Крайне опасно для плода так как приводит к гипоксии, что может стать причиной недостаточного развития или смерти ребенка.

Для того, чтобы выявить причину аритмии, нужно сперва пройти ЭКГ и сдать все анализы, также может потребоваться суточный мониторинг сердца. Только после этого врач назначает соответствующее лечение – медикаменты или же добавление необходимых продуктов в рацион питания, если сбой сердца вызван нехваткой микроэлементов.

Тахикардия

Отдельно стоит выделить одну из разновидностей аритмии – тахикардию, под которой подразумевают повышенное биение сердца вплоть до 100 ударов за 1 минуту. Нормой сокращения органа считается от 60 до 90 сокращений в минуту, поэтому если ритм у беременной повышается, когда нет на это причины (ходьба, спортивные упражнения, стрессовая ситуация), то речь идет о патологии.

Тахикардия – это чаще всего сопутствующий симптом какого-то заболевания (патологий ССС, тонзиллита, новообразований в надпочечниках и др.), которое надо выявить и вылечить, чтобы ритм сердца нормализовался.

Тахикардия бывает трех видов:

• синусовая, при которой в ритме изменений не происходит, но возрастает количество сокращений от 90 до 100 в минуту. Купировать приступ удастся только приняв лекарство;
• пароксизмальная – неправильно начинает функционировать желудочек, вследствие этого ритм ускоряется от 140 до 220 сокращений. Для нее характерно неожиданное начало и окончание симптомов, при которых сердце может сокращаться до 300 ударов за 60 секунд;
• фибриляция желудочков (супервертикулярная) – из-за неправильной работы предсердий, сокращения учащаются до 250 в минуту. Самая опасная разновидность, поскольку часто провоцирует обширный инфаркт миокарда, а соответственно и смертельный исход. При беременности она развивается редко, разве что женщина имеет хронические болезни сердца.

Тахикардия сопровождается болезненными ощущениями в области груди и общим недомоганием. Организм не может нормально действовать, ведь из-за ускоренного темпа сердца в него не поступает нужное количество крови, что приводит к нехватке питательных веществ в органах.

Все это может серьезно сказаться на самочувствии как будущей матери, так и ребенка. Если возникают какое-то сомнения по этому поводу – приступ очень длительный, тошнота, рвотные позывы и прочее, лучше сразу проконсультироваться у врача.

Симптоматика

Тахикардия и брадикардия имеют несколько основных признаков, по которым можно определить нарушение работы сердца. При этом стоит помнить, что в некоторых случаях симптомов может не быть вовсе, тогда только медицинское обследование даст результат. Основная симптоматика заболеваний представлена в таблице:

Тахикардия

Брадикардия

Проявление недуга ощущается с разной периодичностью, что зависит от характера болезни и ее продолжительности. При тахикардии человек: может потерять сознание; ощущает головокружение; страдает нарушением сна; чувствует слабость во всем теле; имеет одышку и ощущает нехватку воздуха; страдает от перепадов настроения; ощущает сильное учащенное сердцебиение; имеет судороги в редких случаях.

При такой патологии сердцебиение резко снижается. Из-за такого сбоя кровь плохо поступает во все органы тела, что приводит к нарушению их функциональных способностей. При этом беременная: имеет частые обмороки и нарушение сознания; ощущает сбои в ритме сердца; имеет затрудненное дыхание; страдает от головокружений; часто чувствует ноющую боль за грудиной с левой стороны; ощущает панику, постоянное чувство тревоги; страдает от вялости и недомогания; постоянно ощущает поочередность замирания сердца и его резкого ускорения.

Течение беременности при сердечных пороках

Поскольку порок сердца связан с нарушением кровообращения, то беременность очень опасна для женщин, страдающих от этой болезни. Прежде чем завести ребенка, женщина должна пройти полное обследование, исключить все факторы риска и только тогда приступать к планированию беременности.

Очень часто у беременных, имеющих порок сердца или какую-то связанную с этим органом патологию, врачи диагностируют синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Его всегда сопровождают различные виды аритмии. Опасен синдром тем, что у него нет характерных признаков, поэтому обнаружить его можно только с помощью ЭКГ.

А если синдром протекает вместе с гипертрофической кардиомиопатией, без надлежащего ухода и лечения наступает смерть плода. Однако сейчас, благодаря современным методам диагностики и лечения, многие с подобной проблемой получили шанс выносить и родить здорового ребенка.

Нарушение сердечного ритма, или же другими словами, аритмия, есть у 15% женщин, ожидающих ребенка. Это заболевание нарушает кровообращение плода, ведь из-за нерегулярного сокращения сердца, появляются сбои в поступлении кислорода и питательных веществ в плаценту.

Неправильная работа сердца опасна для плода как на ранних сроках в первом триместре, так и на поздних сроках в третьем триместре. Аритмия может стать угрозой выкидыша, гипоксии плода, а также осложненных родов, сопровождающихся кровотечением. Кроме того, женщина может страдать поздним токсикозом.

Диагностика

Заранее выявленные сбои в работе сердца будущей матери и своевременное их лечение позволяют выносить и родить здорового ребенка. Если ранее патологий выявлено не было, а у беременной болит сердце, возникает недомогание и слабость – это тревожный признак, который сразу нужно обсудить с лечащим врачом. Если все же будет подозрение на аритмию или тахикардию, то беременной нужно будет пройти такие процедуры как:

• Обычный осмотр с сопровождающим опросом о жалобах, самочувствии.
• Биохимический анализ крови и мочи.
• Электрокардиография.
• Ежедневный мониторинг ЭКГ.
• Эхокардиография, которая помогает полностью исследовать состояние миокарда.
• Анамнез жизни, включая различные перенесенные заболевания, наследственные болезни.
• Магниторезонансная томография – самый современный метод, эффективный, даже если остальные невозможно выполнить.

Лечение

Прежде всего, стоит напомнить, что лечение какой-либо болезни, в том числе и сердечной, полностью зависит от причин. Поэтому, сначала нужно убрать все факторы, которые провоцируют проявление недуга.

Сегодня существует много медпрепаратов для лечения тахикардии. Среди них большим спросом пользуются Верапамил, Анаприлин, настойка Валерианы и прочее.

Для лечения аритмии на сегодня используют намного больший спектр лекарств. Это связанно с тем, что при каждой ее разновидности нужно бороться с разными причинами – восстановить обычный ритм сердца поможет Пропанорм, уменьшить скорость сокращений под силу Корвалолу, а помочь при экстрасистолии лучше всего удастся Атенололу.

Также бывают сложные случаи, когда медики вынуждены применять и оперативное вмешательство. Тогда больной во время операции устанавливается специальный прибор – кардиостимулятор, который способствует урегулированию деятельности сердца.

Болезни сердца при беременности – не приговор. С помощью специалиста и правильно подобранных лекарств можно полностью побороть недуг и устранить все причины без каких-либо последствий. Главное своевременно проходить осмотр, ведь от правильного ведения беременности зависит крепкое здоровье матери и правильное развитие ребенка.