Показания и инструкция по применению Пропанорма и отзывы кардиологов о препарате

Существует множество лекарственных препаратов, обладающих антиаритмическим действием. Среди них особой популярностью пользуется средство Пропанорм. Его широко используют для лечения приступов аритмии практически любой этиологии. В этой статье мы расскажем о составе препарата, показаниях к его назначению, противопоказаниях и побочных явлениях. Также подробно рассмотрим аналоги и отзывы о применении Пропанорма.

Общая информация

Пропанорм — это популярное лекарственное средство, которое широко используется в медицине. Его относят к синтетическим препаратам, оказывающим антиаритмическое действие. Международное непатентованное название лекарства (МНН, уникальное название активного компонента) — Пропафенон.

В чистом виде он являет собой кристаллический порошок белого цвета, который имеет горьковатый привкус. Сферой применения Пропанорма являются патологии сердца и сосудов, сопровождающиеся нарушением сердечного такта.

Цены и формы

Выпускается препарат в 2 фармакологических формах, которые имеют свои особенности и некоторые отличия в составе.

На аптечных прилавках Пропанорм можно приобрести в:

• таблетированной форме (имеют белый цвет и округлую форму);
• инъекционной форме (прозрачная жидкость для внутривенного введения).

От формы выпуска зависит способ применения препарата и его дозировка. Любое использование лекарства должно происходить только при назначении лечащего врача и под его контролем.

Пропанорм является препаратом с оптимальным соотношением цены и качества. Средние цены по России представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость Пропанорма

Формы	Цена
Таблетки 150 мг 50 штук в упаковке	от 190 до 350 руб
Таблетки 300 мг 50 штук в упаковке	500-600 руб
Раствор 10 ампул (по 10 мл)	около 400-450 руб

Цена зависит от формы выпуска препарата и места покупки. Как правило, в интернет-аптеках можно купить лекарство значительно дешевле.

Компоненты лекарства

Препарат разработан на основе такого активного компонента, как пропафенона гидрохлорид, а также включает вспомогательные вещества. В зависимости от лекарственной формы количество активного и дополнительные компонентыа несколько отличаются:

1. В таблетке содержится 150 или 300 мг активного компонента, а также целлюлоза, натрий, диоксид титана, крахмал и другие дополнительные компоненты.
2. В 1 мл раствора для инъекций имеется 3,5 мг пропафенона, моногидрат глюкозы и очищенная вода.

Механизм действия и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата заключается в действии активного компонента на человеческий организм. Пропаферон обладает антиаритмическим эффектом, поскольку способен оказывать стабилизирующее действие на мембраны миокарда, уменьшать скорость прохождения импульса по структурам сердца.

Благодаря этому у человека наблюдается:

• 

  Норма ЧСС

  значительное замедление скорости сердечных сокращений;

• снижение возбудимости миокарда;
• повышение порога чувствительности миокарда;
• снижение склонности миокарда к фибрилляции.

Пропаферон достаточно быстро всасывается в кровь — при внутривенном введении уже через 2 часа наблюдается его максимальная концентрация. Процесс метаболизма происходит в печени. После попадания в кровоток происходит распределение вещества, его биодоступность зависит от способа применения и дозировки. Выводится почками.

Показания к назначению, возможные противопоказания

Пропанорм — это сильнодействующее лекарство, поэтому его нужно принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них выделяют:

• приступы аритмии (их лечение и профилактика);
• мерцание и трепетание желудочков сердца;
• пароксизмы наджелудочковых аритмий;
• экстрасистолия желудочков;
• аритмии при добавочных путях проведения;
• желудочковая тахикардия.

Как и любое антиаритмическое средство Пропанорм имеет некоторые противопоказания, которые следует при назначении лекарства. Препарат не рекомендуют принимать при наличии таких явлений:

• индивидуальная непереносимость компонентов средства;
• сердечные блокады;
• инфаркт миокарда (трехмесячный восстановительный период после него);
• ХСН;
• слабость синусового узла;
• кардиогенный шок;
• 

  Миастения

  синусовая брадикардия;

• низкое артериальное давление;
• обструкция легких;
• бронхоспазм;
• нарушение обмена электролитов (гипо- или гиперкалиемия);
• миастения;
• тяжелые печеночные и почечные патологии;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст.

С особой осторожностью назначается препарат пациентам с кардиостимулятором. Не стоит совмещать его с другими лекарствами, обладающими антиаритмическим действием.

Инструкция по использованию Пропанорм 150 мг

Перед назначением лекарства следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он определяет дозировку и способ применения при различных сердечных патологиях. Перед курсом лечения больному показан мониторинг сердца при помощи ЭКГ, а также измерение давления.

Дозировка

При разных патологиях применяют разные дозы и способы введения лекарства. Так для получения максимально быстрого результата используется Пропанорм в ампулах. Раствор вводят внутривенно очень медленно (около 5 минут). Разовая доза составляет 1 мл средства на 1 кг массы тела человека. В экстренных случаях для купирования аритмического приступа эту дозу увеличивают вдвое.

Многие врачи назначают препарат в таблетках. Такая форма удобна, поскольку при лечении не нужно ложиться в стационар. Также таблетки можно носить с собой и принять сразу при возникновении приступа аритмии. При разных патологиях принимают разные дозы лекарства:

• Для симптоматической терапии назначается минимальная доза Пропанорма — таблетка (150 мг) принимается внутрь через каждые 8 часов. При этом ее глотают целиком с водой. Максимальное количество препарата в сутки — четыре таблетки.
• Пациентам пожилого возраста назначают лекарство с осторожностью. Их разовая доза — 100 мг пропафенона, суточная — не более 300 мг.
• Для профилактики нарушения сердечного такта пьют по 2 таблетки (150 мг) дважды в день. Длительность такой терапии определяет лечащий врач. Как правило, она длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
• При аритмии следует принять сразу 2 или 3 таблетки лекарства. При этом важно помнить, что максимально допустимая суточная доза — 900 мг действующего вещества. Ее нельзя превышать, поскольку это приводит к передозировке и развитию негативных реакций.
• При наличии проблем с сердечным ритмом на фоне других патологий (например, почечная или печеночная недостаточность) дозировка лекарства уменьшается в 3 раза.

Детский возраст является противопоказанием для назначения препарата. Но в некоторых случаях его используют для устранения приступа аритмии у ребенка. В этом случае дозировка зависит от его возраста и веса.

Как влияет на уровень давления?

Многие пациенты интересуются, как лекарство влияет на артериальное давление.

Пропафенон оказывает блокирующее действие на бета-адренорецепторы, что приводит не только к замедлению сердечного ритма, но и к снижению кровяного давления.

Поэтому его не рекомендуют принимать пациентам с артериальной гипотензией. Значительное снижение давления наблюдается при превышении рекомендуемой дозы.

Негативные реакции организма и как снизить риски?

При применении Пропанорма необходимо строго соблюдать меры предосторожности, дозировки, а также не принимать препараты, которые могут спровоцировать негативное лекарственное взаимодействие.

Побочные действия

Препарат часто вызывает различные побочные явления. Часто у пациентов наблюдаются следующие негативные последствия:

• Чаще всего у пациентов наблюдаются нарушения со стороны сердца и сосудов. Среди них:

  • снижение АД (гипотензия);
  • сбои ЧСС (брадикардия, тахикардия);
  • сердечные блокады;
  • сердечная недостаточность.

  Как правило, такие состояния возникают у пациентов преклонного возраста или при неправильном приеме лекарства.

• Различные нарушения кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения).
• Аллергические реакции. Они могут проявляться кожными реакциями — покраснением, зудом, крапивницей, эритемой. Часто на фоне приема препарата развивается гиперчувствительность, а также холестаз.
• Нервные нарушения. При этом появляется головная боль, головокружение, парестезия, атаксия, проблемы со сном, бессонница. Редко у пациента может наблюдаться нервные подергивания, мышечные спазмы, судороги.
• Нарушение метаболизма (сниженная масса тела).
• Проблемы со зрением.

• При приме высоких доз лекарства наблюдаются нарушения деятельности органов ЖКТ. У пациента возникают:

  • диспепсические проявления;
  • метеоризм, запор, диарея;
  • сухость и горечь во рту, потеря способности воспринимать вкусы;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в животе.
• Дыхательные дисфункции (бронхоспазм, проблемы с дыханием).
• Общее ухудшение состояния, упадок сил.
• Нарушение функционирования печени. В некоторых случаях прием препарата вызывает желтуху, гепатит и другие патологии печени.
• В редких случаях у пациента могут проявляться психические нарушения, тревожность и спутанность сознания.

В некоторых случаях длительный прием препарата приводит к снижению потенции и активности сперматозоидов, что может спровоцировать бесплодие. Чаще всего побочные эффекты исчезают после прекращения приема лекарства.

Лечение заключается в введении лактата натрия и хлорида калия. При остановке сердца требуется ввести адреналин и применить кардиостимуляцию.

Меры предосторожности

Чтобы свести риск возникновения негативных явлений к минимуму, необходимо придерживаться некоторых мер предосторожности. Среди них:

• Принимать лекарство следует только при наличии показаний.
• Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач. Запрещено превышать рекомендуемую дозу лекарства.
• При появлении побочных эффектов нужно прекратить принимать препарат и обратиться за консультацией к врачу.
• При наличии симптомов передозировки необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
• Лекарственное средство следует хранить в недоступном для детей месте. Также не нужно использовать его после истечения срока годности.
• С осторожностью принимать любые другие лекарства на фоне лечения Пропанормом.

Если придерживаться таких рекомендаций, то можно ослабить негативное воздействие препарата или вовсе от него избавиться.

Применение с алкоголем

Пропанорм и алкоголь плохо сочетаются. Как известно, чрезмерные дозы алкоголя приводят к ухудшению работы сердца, проблемам с АД и другим патологическим состояниям. Категорически запрещено принимать алкоголь вместе с Пропанормом.

При приеме даже некрепких спиртных напитков в период применения препарата значительно увеличивается нагрузка на печень, что может привести к общей интоксикации организма. Даже после окончания курса лечения многие врачи рекомендуют воздержаться от приема алкоголя несколько дней или недель (Табл. 2).

Таблица 2 – Применение алкоголя до и после приема Пропанорма

Когда принимается алкоголь	Ограничения
До разового приема Пропанорма	У женщин за 32 часа; у мужчин за 24 часа.
После разового приема Пропанорма	Женщинам – через 18-20 часов; мужчинам – через 14-16 часов.
Курсовой прием	Через 15 дней после окончания курса терапии. Во время всего срока лечения алкоголь категорически запрещен.

При приеме Пропанорма с этанолом могут возникать такие последствия:

• брадикардия или тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• острая сердечная недостаточность.

Совместимость средства

Как Пропанорм сочетается с другими медикаментами? Возможно такое взаимодействие:

• Не совместим с адреноблокаторами (например, Анаприлином). Он повышает их концентрацию, что приводит к токсическому поражению.
• Местные анестетики в сочетании с Пропанормом провоцируют его кардиогенный эффект.
• Совместное применение с антитромботическими препаратами (Варфарин) приводит к геморрагическому синдрому.
• Прием трициклических антидепрессантов на фоне лечения Пропанормом вызывает усиление антиаритмического эффекта и поражение нервной системы.
• Амиодарон повышает риск возникновения желудочковой тахикардии.
• Все сердечные препараты усиливают действие Пропанорма.
• С осторожностью принимают антибиотики при лечении Пропанормом.
• Не следует совмещать антиаритмические препараты.

Аналоги

Существует множество лекарств, которые обладают похожим составом и механизмом действия. Все аналоги можно поделить на 2 группы:

• Структурные аналоги. Они имеют в своем составе одно и тоже действующее вещество — пропафенон. Такие средства применяются для лечения нарушений сердечного ритма при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. Среди них выделяют:

  • Пропафенон (является дешевым аналогом Пропанорма, цена – 230-250 руб. за 40 шт.);
  • Ритмонорм (страна-производитель — Германия, поэтому цена его несколько завышена, но качество очень высокое). Цена – 470-500 руб. за 50 таблеток.

  Эти средства имеют такие же показания к применению, противопоказания и побочные эффекты, которые характерны для Пропанорма.

• Препараты со схожим механизмом действия. Такие лекарства содержат другие компоненты, но их действие направлено на устранение кардиологических нарушений (аритмии, тахикардии, экстрасистолии). Наиболее популярные из них:

  • Кордарон (содержит активное вещество — амиодарон, это антиаритмический препарат 3 класса). Цена – 270-310 руб.;
  • Бравадин (действующее вещество — ивабрадин, применяется при стенокардии, хронической ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности). Цена – 389-425 руб.;
  • Три-зидин (главный компонент — триметазидина гидрохлорид, часто лекарство назначают при непереносимости антиаритмических средств 1 линии). Цена наиболее доступна – 120-145 руб.

Такие препараты назначаются при непереносимости пропафенона. Заменить лекарство на его аналог может только лечащий врач. Самостоятельно это делать не рекомендуется.

Выбор антиаритмического препарата зависит от многих факторов. Важным моментом является наличие у пациента противопоказаний (например, индивидуальной непереносимости).

Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Что о препарате говорят опытные врачи-кардиологи? Вот несколько отзывов:

Люди, принимавшие Пропанорм, оставляют неоднозначные отзывы. Многие настаивают, что препарат не безопасен, другие пациенты хвалят лекарство. Вот некоторые из мнений:

Пропанорм является эффективным антиаритмическим средством. Это лучшее соотношение цены и качества. Препарат способен восстановить сердечный такт предупреждая аритмии, при длительном приеме наблюдается улучшение состояния пациента при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. Он имеет противопоказания и побочные явления, поэтому его следует принимать только по рекомендации врача и под его контролем.