Как лечить ишемическую болезнь сердца?

Ишемия сердца является настоящей проблемой в современной кардиологии. Такое заболевание возникает достаточно часто, а его лечение требует много времени и сил. При этом полного выздоровления не наступает. В этой статье мы расскажем о специфике патологии, ее диагностике. Также рассмотрим основные методы ее лечения.

Специфика патологии, риски

Что представляет собой ишемическая болезнь сердца? Это патологическое состояние, при котором ухудшается снабжение кровью сердечной мышцы – миокарда. Такое нарушение возникает на фоне поражения кровеносных сосудов сердца.

Главная причина ишемии – атеросклероз. Такое заболевание возникает вследствие отложения на стенках коронарных сосудов жиров. При этом происходит сужение их просвета, а также частичная или полная закупорка. В результате нарушается кровоснабжение сердца. Также на фоне атеросклероза развивается тромбоэмболия – образование в сосуде сгустка крови, что провоцирует его спазм.

Существуют факторы, провоцирующие развитие ишемии сердца. Среди них:

• генетическая предрасположенность;
• гиперлипидемия;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
• гипертония;
• лишний вес, ожирение;
• неправильное питание;
• сахарный диабет.

В группе риска находятся люди пожилого возраста. Это связано с тем, что сосуды со временем начинают терять эластичность, их структура нарушается. Также к ишемии больше предрасположены мужчины от 30 до 50 лет. У женщин чаще диагностируется патология после наступления менопаузы.

Как правило, лечение ИБС зависит от формы ее проявления и характера течения. Чаще всего эту патологию сопровождает стенокардия, которая имеет приступообразный характер. Распознать эту форму можно по таким признакам:

• болевой синдром, который локализуется за грудиной;
• учащение дыхания, одышка;
• усиление частоты сокращений сердца, аритмия;
• спутанность сознания, обморок.

Длится приступ стенокардии от 5 до 20 минут. После чего проходит сам по себе или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях ишемия сердца протекает остро. При этом часто возникает инфаркт миокарда, который приводит к необратимым последствиям – некрозу и склерозированию сердечных клеток. В результате происходит их отмирание и замещение соединительной тканью. И тогда наступает постинфарктный кардиослероз и сердечная недостаточность, которые также являются формами ИБС.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать ИБС, а также определить ее форму, стадию развития, следует пройти тщательное обследование. При возникновении проблем с сердцем нужно посетить кардиолога. Этот врач проведет осмотр пациента, выслушает его жалобы, изучит медицинскую карту. Для подтверждения диагноза назначают дополнительные методы исследования:

• биохимический анализ крови;
• нагрузочные пробы;
• фармакологические пробы;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• коронарография (исследование сердечных артерий);
• сцинтиграфия (исследование миокарда);
• ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
• компьютерная томография.

Такие процедуры помогают также определить форму заболевания, тяжесть ее течения, а также степень поражения сердечных клеток, локализацию участков некроза, наличие и расположение холестериновых бляшек и тромбов в сосудах. Это помогает определиться с выбором метода лечения.

Коррекция образа жизни

При постановке диагноза «ишемия сердца» в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

• Больше двигаться. Можно ходить пешком, бегать, делать зарядку по утрам, плавать. Это помогает тренировать сердечную мышцу для профилактики инфаркта. К тому же физическая активность избавляет от лишнего веса, который отягощает течение болезни.
• Правильно питаться. Продукты должны быть полезными, богатыми витаминами и микроэлементами. Из рациона следует исключить слишком жирные и соленые блюда, газированные и сладкие напитки.
• Постоянно контролировать уровень сахара и холестерина.
• Поддерживать кровяное давление в норме.
• Отдыхать.
• Отказаться от вредных привычек. Это касается алкогольной и никотиновой зависимости.
• Высыпаться.
• Закаливать организм для повышения общего иммунитета.
• Избегать стрессов и негативных эмоций.

Если придерживаться таких правил, то значительно увеличивается продолжительность и качество жизни пациента. При этом уменьшается риск возникновения обострений болезни.

Специальная диета

Коррекция питания – важный метод лечения и профилактики многих болезней. При ишемической болезни назначается диета № 10с. Она направлена на достижение таких целей:

• улучшение и ускорение обмена веществ;
• насыщение организма необходимыми витаминами;
• восстановление липидного баланса;
• уменьшение вязкости крови (профилактика тромбоза);
• предупреждение повышения артериального давления;
• улучшение тонуса сердца.

Такое питание способно приостановить развитие атеросклероза, предупредить возникновение спазмов сердечных артерий.

Пища должна быть разнообразной и качественной. Важно не переедать, особенно на ночь. При этом следует ограничить употребление вредного холестерина, сахара, соли и жидкости. В рацион вводят:

• нежирное мясо и рыбу (особенно полезна морская рыба);
• нежирные молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, кефир, йогурты);
• свежие овощи и фрукты (содержат клетчатку, которая усиливает моторику кишечника и выводит из организма холестерин);
• крупяные каши (гречневая, рисовая, овсяная);
• хлеб с отрубями;
• ягоды;
• орехи;
• мед (им заменяют сахар).

Важно отказаться от вредных напитков – крепкого чая, кофе, газированной и сладкой воды, магазинных соков. Их заменяют зеленым чаем, натуральными напитками (компот или морс, свежевыжатый сок), чистой водой.

Употребление многих продуктов следует ограничить или вовсе отказаться от них. Самые вредные при ИБС:

1. Животные жиры. Они остаются на стенках сосудов, что приводит к их накоплению и возникновению холестериновых бляшек. Лучше вовсе не есть сливочное масло, сало, жирное мясо и колбасы.
2. Транс-жиры. Это специальные продукты, которые практически не растворяются в жидкости. Их много в маргарине, майонезе, еде из фаст-фуда.
3. Субпродукты (почки, печень, мозг). В них содержится большое количество вредного холестерина.
4. Яйца и икра рыбы.
5. Белый хлеб, сдоба, сладости.
6. Жареные, копченые, слишком соленые блюда.

Из рациона следует также исключить алкогольные напитки. Часто они обладают высокой калорийностью, а также способны повышать концентрацию триглицеридов в крови.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях коррекции образа жизни и питания не достаточно. Пациенту назначается медикаментозная терапия. При этом прописывают такие группы препаратов:

• Гипотензивные средства. Они помогают нормализовать кровяное давление, препятствуют возникновению кислородного голодания, снижают гипертрофию сердца. Наиболее эффективные из них ингибиторы АПФ – Лозартан, Валсартан, Лизиноприл и их аналоги. Такие лекарства назначаются только врачом и принимаются постоянно на протяжении всей жизни.
• Сердечные гликозиды. Такие лекарства назначаются только при наличии показаний, поскольку имеют много побочных эффектов. Чаще всего их применяют при мерцательной аритмии. Самые известные среди них – Дигоксин, Коргликон.

• Бета-адреноблокаторы. Они действуют на специальные рецепторы, что способствует облегчению работы сердца. Ему требуется меньше кислорода. Такие медикаменты бывают избирательными (действуют постепенно и мягко) и неизбирательными (полное и радикальное действие).

  Часто назначают Бисопролол, Проксодолол, Метопролол. Применяются они только в составе комплексного лечения, сами по себе от ишемии не избавят. Их не назначают беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим от сахарного диабета или астмы.

• Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови, что препятствует тромбообразованию. Наиболее известные – Варфарин, Милдронат, Аспирин Кардио.

• Статины. Эти средства способствуют уменьшению количества вредного холестерина. Они бывают:

  • синтетические (Лексол);
  • натуральные (Липостат, Зокор);
  • комбинированные (Адвикор, Виторин);
  • фибраты (Липанор, Гевилон). Они имеют неприятные побочные явления – головная боль, проблемы со сном, метеоризм, запор, высыпания на коже и даже судороги.
• Нитраты. Они способны расширять коронарные сосуды. Могут оперативно улучшить состояние больного во время приступа, снять болевой синдром. Чаще всего применяют Нитроглицерин. Также имеются другие нитраты – Ниацин, Нитролонг, Изосорбита динитрат, Оликард, Кардикет, Эфокс и другие.
• Мочегонные препараты. Выводят из организма лишнюю жидкость. При этом уменьшаются отеки, снижается давление. Бывают сильнодействующие (Фуросемид), средние (Индапамид) и слабые калийсберегающие диуретики.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Они применяются для приостановления воспалительного процесса, снятия болевого синдрома и жара.

Также для поддержания организма и его защитных функций применяются витаминные комплексы и антиоксиданты.

Немедикаментозные методы

Такие методы применяются только как вспомогательное лечение. Среди них наиболее эффективны:

• квантовая терапия;
• ударно-волновая терапия;
• ЛФК (лечебная физкультура).

Последний вариант наиболее популярен, поскольку является доступным и простым способом тренировки сердечной мышцы. Разрабатывает лечебную гимнастику специалист индивидуально для каждого пациента с учетом его физических данных, уровня физподготовки, возраста и особенностей течения патологии.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы не помогли, у пациента имеются особые показания или угроза для жизни применяется хирургическое лечение. Существует несколько вариантов такого вмешательства:

1. Шунтирование. При этом коронарные сосуды соединяют с внешними, что позволяет улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Один из вариантов операции – аортокоронарное шунтирование.
2. Дилатация сосудов при помощи баллонов со специальным веществом. Такая операция позволяет расширить артерии.
3. Ангиопластика. Это метод увеличения просвета сосудов. Часто используют баллонную ангиопластику и стентирование. Операция контролируется при помощи рентгена.

Операция, как правило, проходит под общим наркозом. Проводят ее только в крайнем случае при наличии соответствующих показаний.

Народные методы

Многие пациенты предпочитают лечиться народными средствами. Конечно, такое лечение не всегда является эффективным. Его следует дополнять более радикальными методами. Чаще всего используют:

1. Чеснок. Он имеет способность расширять сосуды, выводить холестерин, улучшать обмен веществ. Несколько зубчиков чеснока измельчают, добавляют мед и настаивают в течение недели. После принимают трижды в день по ложке.
2. Вереск. Это растение помогает при аритмии. На его основе готовят отвар и пьют по 50 мл в сутки.
3. Отвар из ромашки, пустырника и боярышника. Он способен восстановить кровообращение.
4. Мелиссу, валериану, омелу. Такие растения помогают купировать боль.
5. Овес. Из него готовят отвар, который улучшает работу сердца и препятствует обострению патологии.

Также народная медицина рекомендует включить в свой рацион полезные продукты, положительно влияющие на сердце. Нужно каждый день кушать орехи, тыквенные семечки, морскую капусту, цитрусовые и некоторые ягоды (клюква, земляника, крыжовник).

Ишемия сердца – опасное заболевание, которое часто приводит к негативным последствиям и даже смертельному исходу. Существует множество методов терапии такой патологии. Чаще всего применяют медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, а также средства народной медицины.