Что такое блокада сердца и как ее лечить?

Ритм сердца задает ритм всей жизни. Каждая его часть, каждая клетка должны работать как слаженный механизм. В противном случае, негативные последствия угрожают человеческому организму  в целом. Блокада сердца является достаточно серьезной и распространенной патологией, с которой  можно столкнуться в любом возрасте. Она  может возникнуть даже у еще не родившегося ребенка. Рассмотрим основные причины и терапевтические мероприятия.

Специфика нарушения

Блокада сердца представляет собой нарушение способности сердца проводить импульсы от предсердий к желудочкам, либо же по проводящей системе  желудочков (предсердно-желудочковая \ внутрижелудочковая блокады).

Спецификой  патологии является то, что ритм может не изменяться, оставаясь правильным. Блокада может быть частичной, либо же полной. Необходимо понимать, что это не самостоятельное заболевание, а лишь последствие различного рода патологий, влияющих на  способность сердца проводить импульсы.

Так, при нормальной работе сердечно-сосудистой системы, в сердце возникает электроимпульс, который распространяется по всему органу (синусовый узел – атриовентрикулярный узел – нервные волокна пучка Гиса), заставляя его сокращаться и выполнять свою основную функцию – обеспечивать движение крови по всему организму.

Причины и разновидности таких отклонений достаточно разнообразны, и имеют множество причин. Для назначения корректного лечения необходимо понимать, какая причина и степень патологии в конкретном случае.

Классификация

Как указывалось выше, виды блокад достаточно разнообразны. Рассмотрим основные их классификации:

• По области поражения:

  • синоатриальная – блокировка импульсов происходит на пути следования от синусового узла к области предсердия;
  • внутрипредсердная – задержка импульса, локализируемая в области, находящейся между двумя предсердиями;
  • атриовентрикулярная – предсердно-желудочковая блокада;
  • внутрижелудочковая – блокировка может характеризоваться поражением с двух сторон, блокада полная, либо неполная правой ножки пучка Гиса ( или же левой ножки пучка Гиса).

• По тяжести:

  • 1 степени – незначительное торможение передачи импульса;
  • 2 степени – частичное (неполное) блокирование продвижения импульса;
  • 3 степени – полное прекращение проводимости импульса.

• По характеру течения:

  • транзиторная — это преходящая блокада, которая проявляется внезапно и длится недолго;
  • интермиттирующая – такое нарушение возникает и исчезает неоднократно и легко фиксируется на ЭКГ;
  • прогрессирующая – возникнув единожды, с течением времени появляется все чаще и интенсивнее;
  • постоянная – для такой патологии характерно постоянное нарушение проводимости импульса.

Причины

Факторы, влияющие на возникновение данной патологии, весьма разнообразны — от внешних   до осложнений перенесенных или текущих заболеваний, а именно:

• острая или хроническая ишемия сердца;
• повышенное артериальное давление (гипертензия);
• порок сердца;
• процессы в организме, сопровождающиеся воспалением различного происхождения;
• гормональные сбои в организме;
• миокардит (вследствие аутоиммунных заболеваний, перенесенной дифтерии);
• кардиомиопатии;
• опухоль сердца;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы;
• инфекции и патологии надпочечников;
• различные заболевания, не относящиеся к сердечно-сосудистой системе;
• сбои в процессе обмена веществ в организме;
• нехватка витаминов и необходимых микроэлементов;
• острое отравление токсичными или лекарственными веществами (длительный прием лекарственных препаратов);
• саркоидоз, амилоидоз;
• ревматизм;
• дистрофия;
• вследствие перенесенных хирургических операций на сердце;
• потеря крови  при различных травмах;
• нездоровый образ жизни (употребление алкоголя, табачных изделий, наркотических веществ, жирной и острой пищи);
• чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, не соблюдение режима сна и бодрствования и т.д.

Симптомы

Симптомы патологии бывают весьма разнообразны. Основными из них являются::

• ощущение слабости, повышенная утомляемость, сниженная способность к выполнению незначительных объемов работы;
• снижение памяти, рассеянное внимание;
• затрудненное дыхание, отдышка, даже при незначительных нагрузках;
• болезненность в грудине (не носит постоянный характер);
• задержка воды в организме, которая приводит к отекам;
• цианоз;
• гипоксия;
• реакции на раздражители в виде судорог;
• тремор конечностей;
• головная боль (возможны проявления мигреней);
• утрата ориентации в пространстве, вплоть до обмороков;
• нестабильная работа сердца, проявляющаяся в уменьшении количества сокращений сердечной мышцы. Сердце замирает. В критических ситуациях пульс может достигать сорока ударов за минуту;
• нарушение зрения (черные точки перед глазами, снижение резкости);
• нарушение слуха (шум или ощущение заложенности в ушах);
• ВСД (сбои в функционировании вегетативной системы);

Диагностика

Поскольку симптомы достаточно разнообразны, точно определить диагноз возможно с помощью показателей на ЭКГ (электрокардиография).

Изучая результаты ЭКГ, нужно смотреть на то, как проходит импульс от предсердий к желудочкам. Устанавливают наличие укорочения  или удлинения интервала PQ.

Затем проверяют, соответствует ли фиксируемому сокращению предсердию (Зубец Р), сокращения в области желудочков (зубец Q) и равномерно ли сокращаются оба желудочка в сердце (комплекс QRS).

Информация на ЭКГ отличается в зависимости от вида патологии. Так, при синоатриальной блокаде типичным будет наличие комплексов PQRST, а также укорочение интервалов P-P. Когда фиксируются проявления внутрипредсердной блокады, происходит раздвоение или расщепление зубцов P-P.

Для атриовентрикулярной блокады свойственно нарастание увеличения интервала P-Q, выпадение комплексов QRS, а также появляются разнообразные сбои взаимосвязей зубца P и комплекса QRS.

ЭКГ не является единственным способом диагностирования патологии. Целесообразно будет назначить следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общеклинические исследования мочи;
• ультразвуковое исследование сердца;
• пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия и т.д.)
• холтеровское мониторирование (суточный метод);
• электрофизиологическое обследование сердца;
• ангиография;
• томография;
• обследование у эндокринолога;
• обследование у невропатолога.

Лечение

Тактика улучшения состояния и излечения зависит от того, какая разновидность нарушения и присутствуют ли сопутствующие заболевания.

При первой степени заболевания врачебные назначения, как правило, направлены на устранение негативного влияния факторов окружающей среды, провоцирующих нарушения. Это может быть специальная диета, средства народной медицины. При большей степени поражения сердца может быть назначено медикаментозное лечение либо же хирургическое вмешательство.

Лекарственное

Лечение с использованием медикаментов может быть назначено врачом лишь после тщательного обследования, поскольку симптомы патологии схожи с множеством других заболеваний сердца. Самостоятельный прием препаратов, без назначений врача противопоказан.

При тяжелом течении патологии назначаются такие препараты как АТФ, Рибоксин, комплексы витаминов и микроэлементов, антиоксиданты: Убихинон, Мексидол, Актовегин, Изопреналин, Орципреналин.

Ограничен прием таких групп средств:

• бета-блокаторы различного происхождения;
• сердечные гликозиды растительные либо синтетические;
• препараты от аритмии сердца – Аймалин, Верапамил, Хинидин и т.д.

При данном нарушении допускается прием таких препаратов:

• нестероидные препараты, имеющие противовоспалительные свойства;
• глюкокортикоиды – Преднизолон, Гидрокортизон;
• антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин);
• диуретики (Верошпирон, Спиронолактон);
• гипотензивные препараты – Эналаприл, Периндоприл,
• Ацитилсалициловая кислота (Аспирин);
• препараты, уменьшающие уровень плохого холестерина (Аторвастатин, Симвастатин).

Как неотложную помощь при внезапно возникшей полной блокаде, в случае отсутствия аппарата для электростимуляции, под язык кладут таблетку Изупрела или Эуспирана. Указанные препараты могут вводиться и внутривенно.

Радикальное

В случаях отсутствия возможности устранить проявление патологии может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, а именно имплантацию кардиостимулятора. Такая мера может быть показана в случае:

• полной невозможности передачи импульса;
• при низкой частоте желудочковых сокращений;
• возникновения инфаркта вследствие сбоя проводимости импульса.

Домашнее

Методы народной медицины достаточно разнообразны и эффективны при таких патологиях. К ним можно отнести:

• плоды шиповника (пять столовых ложек плодов залить 0,5 литра кипятка и настаивать около шести часов. Пить как чай);
• тысячелистник, пустырник (столовая ложка травы заливается двумя стаканами кипятка и настаивается на паровой бане);
• василек (цветки), корень валерианы либо хвощ полевой (две десертные ложки цветов залить 0,5 литра кипятка и настаивать в течение часа. Пить за пятнадцать минут до еды);
• календула (одну столовую ложку измельченной календулы залить половиной литра кипящей воды и настаивать не менее часа. Пить настой четыре раза в сутки по 1/2 стакана);
• мелисса (заваривать ложку измельченных листьев 0,5 литра кипятка и пить как чай);
• прострел (1 столовая ложка заливается 0,5 литра холодной кипяченой воды. Настаивать 12 часов и пить три раза в сутки по 1\3 стакана);
• горицвет (заваривать и принимать как василек);
• боярышник (10 грамм сушеных плодов залить 100 миллилитрами спирта или водки. Настаивать в темном месте не менее 10 дней. Принимать по десять капель, разбавленных в воде, трижды в день до приема пищи).

Данный перечень не является исчерпывающим. Следует предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку ряд трав имеет седативный характер, и может усугубить ситуацию с и так сниженной ЧСС. Немаловажным является питание. Благодаря определенным продуктам, можно с легкостью улучшить состояние сердца. При блокаде сердца рекомендовано включить в свой рацион:

• картофель (запеченный);
• семена тыквенные;
• мед;
• бананы;
• абрикосы;
• различные сушеные фрукты;
• ягоды смородины;
• отруби;
• зелень;
• бобовые;
• огурцы;
• авокадо;
• молоко;
• сыр;
• морепродукты.

Из рациона необходимо исключить жирную и острую пищу. Во избежание задержки жидкости и появления отеков важно сократить потребление соли. Следует избегать больших физических и психологических нагрузок.

Прогноз

При начальной стадии патологии прогноз достаточно хороший. В данном случае есть возможность улучшить состояние, не прибегая к медикаментозному лечению.  При прогрессировании нарушения существенно ухудшается состояние и необходимым является лекарственная терапия, а в некоторых случаях установка кардиостимулятора.

Для того, чтобы при такой патологии был благотворный прогноз, следует полностью пересмотреть образ жизни. Важным является регулярное прохождение медицинского обследования.

Вышеуказанное нарушение в работе сердца является достаточно серьезной патологией и требует особого внимания, поскольку может привести к  остановке сердца. Если придерживаться рекомендаций лечащего врача, можно существенно улучшить состояние здоровья, уменьшить риск негативных последствий.

Важно понимать, что самолечение в данном случае недопустимо, поскольку при таком отклонении противопоказаны многие препараты, которые назначаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.