Труксал — инструкция по применению, отзывы, показания и аналоги

Для лечения различных психических расстройств в области большой и малой психиатрии актуальным остается применение Chlorprothixenum. Широкой популярностью пользуется лекарство на основе этого действующего вещества – нейролептик Труксал, который, согласно   инструкции по применению, эффективен при различного рода психозах и депрессивных состояниях у взрослых и поведенческих расстройствах у детей.

Общие сведения о Труксале

Производителем препарата является фармацевтическая компания из Дании. Лекарственное средство Труксал назначается для устранения негативной симптоматики при различных психических отклонениях, в том числе на фоне шизофрении, слабоумия, эпилепсии, а также при депрессивных и тревожных состояниях.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Труксал относится к большой лекарственной группе антипсихотических средств или нейролептиков. Такие препараты обладают способностью воздействовать на центральную нервную систему. Международное непатентованное наименование зависит от активного компонента, который входит в состав лекарства и определяет его воздействие на организм. МНН Труксала – хлорпротиксен. Традиционно используется данное средство в психиатрии. Но также его могут назначать неврологи или терапевты как дополнение к лечению хронического болевого синдрома.

Форма выпуска, цены

Выпускается препарат в виде таблеток для перорального применения. Они имеют круглую (для дозировки 25 мг) или овальную (50 мг) форму и коричневый цвет. Все таблетки фасуют в пластиковые флаконы по 50 или 100 штук.

Розничная цена на препарат зависит от содержания активного вещества в 1 таблетке и их количества в упаковке. Также стоимость может отличаться в разных аптеках. Примеры цен на лекарственное средство в крупных городах России:

Медикаментозный препарат	Аптека, город	Стоимость в рублях
Труксал 50 мг (50 таблеток)	«ДИАЛОГ», Москва и область	361
Труксал 25 мг (100 штук)	«ДИАЛОГ», Москва	512
Труксал 25 мг (100 таблеток)	«БАЛТИКА-МЕД», Санкт-Петербург	от 555 до 595
Труксал 50 мг № 50	«БАЛТИКА-МЕД», Санкт-Петербург	около 450
Труксал 25 мг № 100	«Фармакея», Санкт-Петербург	638
Труксал 25 мг (100 штук)	«АптекаОнлайн», Москва	529
Труксал 50 мг № 50	Интернет-аптека «ГОРЗДРАВ», Санкт-Петербург	451
Труксал 50 мг № 50	Интернет-аптека «ГОРЗДРАВ», Москва	380

Состав

Одна таблетка может содержать 25 или 50 мг активного вещества Chlorprothixenum. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют кукурузный крахмал, тальк, глицерол, лактоза, кроскармеллоза натрия, целлюлоза, коповидон, стеарат магния. Пленочная оболочка, которой покрыты таблетки, содержит гипромеллозу, диоксид титана, макрогол 400, а также красители (красный и черный оксид железа).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика лекарства определяется активностью действующего компонента хлорпротиксена как производного тиоксантена. Его антипсихотическое действие обусловлено способностью блокировать дофаминовые рецепторы в структурах головного мозга. Также вещество обладает сродством к гистаминовым, холинергическим мускариновым и альфа-адренорецепторам. При его применении наблюдаются такие эффекты:

• антипсихотический (уменьшение выраженности различных симптомов психозов – тревожности, психомоторного возбуждения, мании, беспокойства, галлюцинаций, бредового состояния, бессонницы и других);
• седативный;
• антидепрессивный (умеренный);
• обезболивающий;
• противорвотный;
• противозудный.

Действие хлорпротиксена очень схоже с клозапином, при этом его взаимодействие с дофаминовыми рецепторами в 10 раз выше.

Фармакокинетические особенности хлорпротиксена:

• быстрое всасывание из пищеварительного тракта;
• наивысшая концентрация наблюдается через 2-6 часов после приема внутрь;
• сравнительно низкая биодоступность (от 5 до 30%);
• почти полностью связывается с белками крови (более 98%);
• проникает через плаценту;
• всасывается в грудное молоко (небольшое количество);
• метаболизм происходит в печени путем сульфоокисления и деметилирования;
• выводится почками, а также вместе с желчью;
• полувыведение длится от 5 до 33 часов.

Данное лекарство является седативным нейролептиком, обладающим широким спектром действий. Оно не вызывает привыкания и толерантности, что позволяет использовать его при различных психотических расстройствах. Также оно усиливает действие обезболивающих препаратов.

Показания и ограничения к приему Труксала

Данное лекарство имеет такие показания к применению:

1. Психозы (в первую очередь, шизофрения), которые сопровождаются тяжелыми расстройствами – ажитацией, психомоторным возбуждением, тревожностью.
2. Депрессивное состояние на фоне нарушения сна, напряжения и беспокойства.
3. Другие неврозы и психосоматические нарушения.
4. Психические нарушения, связанные с эпилепсией или слабоумием. При этом у пациента часто возникает нарушение поведения, излишняя возбудимость, агрессия, ажитация.
5. Абстинентный синдром на фоне алкоголизма или наркотической зависимости.
6. Хронические боли. Как правило, препарат назначают в качестве вспомогательного средства в сочетании с анальгетиками.

Может назначаться лекарство для устранения гиперактивности, излишней возбудимости, нарушении поведения, бессонницы, а также при спутанности сознания пациентам преклонного возраста.

Препарат запрещено использовать при наличии некоторых противопоказаний. Среди них:

• индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов (в том числе лактозы);
• нехватка лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• коллапс сосудов;
• угнетение сознания (например, на фоне приема барбитуратов, опиума и его производных, алкогольных напитков);
• коматозное состояние;
• гипокалиемия;
• гипомагниемия;
• тяжелые сердечные патологии (замедление сердцебиения, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелые аритмии, инфаркт, пируэтная желудочковая тахикардия);
• врожденные сердечные аномалии;
• сочетание с некоторыми антиаритмическими средствами.

Существуют состояния/болезни, при которых прием данного нейролептика возможен только при постоянном контроле жизненно важных показателей. С осторожностью назначается Труксал при наличии таких состояниях:

• органические поражения головного мозга;
• склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые формы недостаточности почек или печени;
• склонность к судорогам;
• повышение внутриглазного давления;
• тяжелая миастения;
• склонность к развитию инсульта;
• гипертрофия простаты;
• наркотическая или алкогольная зависимость.

Лекарство может использоваться в педиатрии, но только при четких показаниях. Его могут назначать детям при расстройствах поведения и нарушении сна. Беременным женщинам назначается Труксал при острой необходимости, когда польза для матери выше возможного вреда для плода. Его активное вещество способно проникать через плаценту и провоцировать интоксикацию, которая часто возникает при приеме нейролептика на последних сроках беременности или во время родов. При этом у младенца наблюдается:

• летаргическое состояние;
• дрожание частей тела;
• возбудимость;
• низкий балл по шкале Апгар (характеризует жизненные показатели новорожденного).

В связи с тем, что хлорпротиксен всасывается в грудное молоко в минимальных количествах, ГВ при его приеме прекращать не следует. При этом в первый месяц жизни нужно наблюдать за состоянием здоровья ребенка.

Инструкция по применению Труксала

Препарат предназначен для перорального приема. При этом таблетки глотают целиком, запивая их жидкостью. Прием пищи не влияет на абсорбцию лекарства. Режим дозирования определяется тяжестью патологического состояния и особенностями организма пациента:

1. Маниакальные состояния, шизофрения и другие психозы: начальная доза составляет около 50-100 мг в сутки. Далее дозу постепенно увеличивают до максимально эффективной. Обычно она составляет 300 мг. В некоторых случаях суточную дозу повышают до 1200 мг.
2. Депрессии и другие невротические или психосоматические расстройства: данное лекарство может назначаться самостоятельно или в сочетании с антидепрессантами, рекомендуемая суточная доза – не более 75 мг. Подходит этот нейролептик для длительного применения.
3. Похмельный синдром на фоне алкоголизма или наркомании: в сутки показан прием по 500 мг. Длительность лечения негативных симптомов составляет около 1 недели. После уменьшения проявлений абстиненции рекомендуется поддерживающая терапия для снижения риска очередного запоя. Дозировка при этом составляет 25-75 мг в сутки.
4. Психические нарушения на фоне эпилепсии и олигофрении: в начале терапии рекомендуется принимать по 50 мг в сутки, далее дозу можно увеличить до 100 мг.
5. Нарушение сна: рекомендуется пить по 25 мг непосредственно перед сном.
6. Болевой синдром: труксал назначается совместно с анальгетиками. При этом дозировка зависит от интенсивности боли и колеблется от 75 до 300 мг в сутки.

Препарат имеет ограничения в дозировке в зависимости от возраста. Так, пациентам преклонных лет показано не более 75 мг в сутки. Дозировка у детей определяется их весом и составляет 0,5-2 мг на 1 кг массы тела. Обычно суточную дозу разделяют на 2 или 3 приема. Большую часть лекарства следует принимать вечером перед сном, поскольку оно обладает седативным эффектом.

Побочные явления и симптомы передозировки

Чаще всего побочные явления возникают в начале терапии и, как правило, исчезают сами по себе. Их выраженность зависит от применяемой дозы. Среди наиболее вероятных негативных реакций выделяют:

• боль в голове и головокружение;
• сонливость;
• дистонические нарушения;
• ажитация;
• раздражительность;
• проблемы со сном;
• усиленное сердцебиение;
• снижение АД;
• приливы крови;
• ухудшение зрения, непроизвольные движения глазных яблок;
• одышка;
• усиление или уменьшение слюноотделения;
• тошнота, рвота, изжога, метеоризм, запор или диарея;
• повышение или снижение аппетита, увеличение или уменьшение массы тела;
• задержка мочи, проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение менструального цикла и снижение либидо у женщин;
• эректильная дисфункция, импотенция у мужчин;
• мышечные боли;
• астения, повышенная утомляемость;
• аллергические реакции на коже (сыпь, покраснение, дерматиты).

Также на фоне длительного лечения с применением высоких доз могут развиться:

• поздняя дискинезия;
• судорожные припадки;
• тромбоэмболия;
• угнетение кроветворения (агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения);
• развитие симптомов паркинсонизма;
• анафилактические реакции;
• злокачественный нейролептический синдром.

Для передозировки характерны такие признаки:

• сонливость;
• угнетение сознания;
• коматозное состояние;
• появление судорог;
• шоковое состояние;
• снижение или повышение температуры тела;
• экстрапирамидные нарушения.

При совместном приеме с лекарствами, которые оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, возможно развитие тяжелых последствий, вплоть до остановки сердца. Лечение направлено на прекращение отравляющего действия Труксала. Для этого проводят промывание желудка и назначают сорбенты. Далее показана симптоматическая и поддерживающая терапия. При этом важно контролировать деятельность сердца и органов дыхания.

Аналогичные Труксалу средства

Труксал имеет 1 структурный аналог – Хлорпротиксен. Также используются его аналоги со схожим механизмом действия. Наиболее популярные из них:

1. Тиоридазин. Отечественный нейролептик на основе одноименного действующего вещества, которое является производным фенотиазина. Он обладает антипсихотическим, анксиолитическим, умеренным противорвотным и гипотензивным эффектами. Назначается для лечения шизофрении и других психозов.
2. Рудотель. Германский препарат на основе медазепама, который оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее, противоэпилептическое действие. Он способен устранять чувство страха, тревоги, снижать эмоциональную лабильность психическое напряжение, стабилизировать работу вегетативной НС. Назначается при неврозах, психовегетативных и психосоматических расстройствах.
3. Хелекс. Сильнодействующее антипсихотическое средство из разряда бензодиазепинов, которое производится в Словении компанией «КРКА». Его следует принимать только при наличии соответствующих показаний (тревожность, приступы паники, тяжелые соматические заболевания, депрессия) под наблюдением врача.

Любые нейролептические средства назначаются лечащим врачом. Самолечение может привести к негативным последствиям и тяжелым осложнениям.

Отзывы о Труксале

Отзывы о препарате Труксал неоднозначны. Большинство врачей отмечают эффективность лекарства. А вот пациенты не всегда отзываются о нем положительно.

Врачей

Алексеенко А., психиатр: «Труксал – хороший нейролептик. Часто его назначаю своим пациентам. Но его нужно принимать при соответствующих показаниях – психических расстройствах, неврозах. Если у человека просто проблемы с засыпанием, то ему не нужно выписывать такое лекарство. Лучше назначить что-нибудь успокоительное, оптимально – растительного происхождения».

Пациентов

1. Марина, 41 год: «Моей маме помогло лекарство Труксал, у нее слабоумие с приступами агрессии. Ей уже более 60 лет, поэтому пила по 75 мг в сутки. При этом большую часть принимала на ночь. Состояние улучшилось уже через 4 недели лечения».
2. Владислав, 47 лет: «Я пил Труксал от тревожности. Но на меня он как-то странно действовал. Тревога уходила, но появлялось чувство слабости, тоски. Пришлось отказаться от лекарства. Оно помогает только при серьезных расстройствах. Если человек сам по себе спокойный, то лучше его не принимать».

Труксал – анксиолитическое средство, применяемое для лечения различных психотических и неврологических расстройств. Медпрепарат способен усиливать действие анальгетиков, поэтому может назначаться для устранения болевого синдрома.