Тиоридазин — инструкция по применению, показания и отзывы

Нейролептики – особая группа лекарств, которые широко применяются для лечения различных психических расстройств. На аптечных прилавках имеются антипсихотические средства на основе тиоридазина, они имеют различные названия и инструкции по применению, но оказывают на организм идентичное действие. Препараты на основе этого вещества показаны при поведенческих расстройствах, абстинентном синдроме и шизофрении у взрослых пациентов,а также могут применяться в педиатрической практике у детей до двух лет.

Общие сведения о лекарстве Тиоридазин

Тиоридазин – это химическое вещество, обладающее психотропной активностью. Оно содержится во многих лекарствах, которые производятся многими странами и имеют разные торговые названия.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Препараты, содержащие тиоридазин, относятся к большой лекарственной группе – антипсихотические средства (нейролептики). Они обеспечивают воздействие на центральную нервную систему человека. Международное непатентованное наименование препарата зависит от действующего вещества, которое входит в его состав. МНН лекарств на основе тиоридазина – Thioridazine. Сферой применения таких средств является большая и малая психиатрия. Также его могут назначать терапевты, неврологи и педиатры.

Формы выпуска, стоимость

Вещество тиоридазин гидрохлорид выпускается в порошке белого цвета. Он растворяется водой, этиловым спиртом, хлороформом, метанолом, но не растворим в эфире. Средства на его основе представлены в виде таблеток для внутреннего применения. Они содержаться в пластиковых блистерах или в полимерных флаконах по 60 или 100 штук.

Розничная цена зависит от производителя лекарства, содержания активного компонента в 1 таблетке, их количества в упаковке, а также от места приобретения товара. Средняя стоимость разных препаратов в аптеках крупных российских городов:

Медикаментозное средство	Аптека, город	Цены в рублях
Тиорил таблетки по 25 мг (100 штук)	Интернет-аптека «ДИАЛОГ», Москва и область	127
Тиорил 100 таблеток по 25 мг	ГОРЗДРАВ, Москва и область	около 146
Тиорил табл. 25 мг № 100	«Витамин», Санкт-Петербург	128
Тиорил табл. 25 мг (100 штук)	«Фиалка», Санкт-Петербург	129
Сонапакс таблетки по 10 мг (60 штук)	«ДИАЛОГ», Москва и область	255
Сонапакс 25 мг (60 таблеток)	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	474
Сонапакс 10 мг № 100	«Будьте здоровы», Санкт-Петербург	246
Сонапакс 25 мг № 100	«Будьте здоровы», Санкт-Петербург	483

Торговые названия средств на основе тиоридазина

Вещество тиоридазин не является препаратом. Оно входит в состав лекарственных средств, которые имеют разные торговые названия. Среди них:

• Меллерил;
• Тиорил;
• Тиодазин;
• Сонапакс;
• Апо-Тиоридазин;
• Тисон.

Эти препараты производятся в разных странах, поэтому отличаются качеством сырья и соответственно ценой. Показания, противопоказания и побочные эффекты у них одинаковые.

Состав

Препараты выпускаются в виде таблеток, каждая из которых содержит активный компонент – тиоридазин. Таблетки имеют разную концентрацию этого вещества – 10, 25, 100 или 200 мг. Дополнительно в их составе присутствуют вспомогательные компоненты. Как правило, это картофельный крахмал, лактоза, сахароза, желатин, тальк, воск, диоксид кремния, стеарат кальция, карбонат магния, диоксид титана и красители (желтый, красный).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество является производным фенотиазина. Его действие направлено на:

• угнетение дофаминергической и адренергической передачи нервных импульсов в головном мозге за счет блокирования альфа-адренорецепторов и дофамина;
• устранение их активизации и влияния на кору полушарий мозга и лимбическую систему;
• блокирование периферических м-холинорецепторов, что способствует снижению активности вегетативной НС.

При этом наблюдается угнетение психомоторных реакций, уменьшение возбудимости, ажитации и аффективного напряжения. Тиоридазин обладает такими эффектами:

• анксиолитический;
• антипсихотический и успокоительный (не сопровождаются вялостью, заторможенностью);
• тимолептический и активирующий;
• умеренный гипотензивный;
• антихолинергический;
• противорвотный;
• противозудный.

Фармакокинетические особенности тиоридазина:

• быстрое всасывание из пищеварительных органов;
• максимальная концентрация наблюдается через 2-4 часа после приема внутрь;
• легкое прохождение через плацентарный и гематоэнцефалический барьер;
• способность проникать в грудное молоко;
• метаболизм происходит в печени с выделением активных метаболитов – сульфоридазина и мезоридазина;
• выводится вместе с мочой (не более 35%) и калом;
• длительность полувыведения зависит от дозировки, длительности применения, особенностей организма, работоспособности почек и составляет от 6 до 40 часов.

Показания и ограничения Тиоридазина

Препараты с тиоридазином имеют особые показания к назначению. Чаще всего их принимают при таких патологических состояниях:

• шизофрения;
• абстинентный синдром (на фоне злоупотребления алкоголем или курения);
• неврозы, сопровождающиеся ажитацией, тревожностью, приступами страха, психическим напряжением;
• маниакально-депрессивный психоз;
• другие психозы, которые сопровождаются гиперактивностью, излишней психомоторной возбудимостью;
• поведенческие расстройства;
• обсессивно-компульсивное состояние.
  

  Обсессивно-компульсивное расстройство

Такие средства запрещено принимать при наличии следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов (в том числе лактозы);
• тяжелые формы гипер- или гипотензии;
• декомпенсированная недостаточность сердца, аритмия;
• тяжелые травмы черепной коробки;
• угнетение центральной НС (в том числе состояние комы);
• системные болезни мозга (головного или спинного);
• порфирическая болезнь;
• сочетание с ингибиторами изофермента CYP2D6;
• лактационный период.

При некоторых патологиях прием препарата возможен, но при этом он осуществляется с осторожностью и под наблюдением лечащего врача. Среди ограничений выделяют:

• нарушение кроветворения;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• раковое образование в молочной железе;
• глаукома;
• недостаточность почек или печени;
• гиперплазия простаты;
• тромбоэмболия;
• обострение язвенной болезни;
• паркинсонизм;
• приступы эпилепсии;
• нарушение дыхательной функции;
• синдром Рейе (энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности);
• истощение организма;
• пожилой возраст.

При беременности допускается прием препарата только в случае крайней необходимости. Важно учитывать, что ДВ проникает через плаценту и может оказывать негативное воздействие на плод. У многих новорожденных, матери которых принимали лекарство в последнем триместре, возникали осложнения разной тяжести. Среди них:

• снижение или повышение активности рефлексов;
• двигательное возбуждение;
• нарушение питания и дыхательной активности;
• тремор;
• вялость, сонливость.

У некоторых младенцев такие симптомы исчезали сами собой, а другим требовалась поддерживающая терапия и длительное нахождение в стационаре.

Инструкция по применению Тиоридазина

Чтобы избежать негативных реакций и возможных последствий, препарат следует принимать, придерживаясь инструкции. Она информирует об основных правилах, способе применения и режиме дозирования для детей и взрослых.

Для взрослых

Препарат предназначен для перорального применения. Дозировка подбирается с учетом степени выраженности симптоматики заболевания, а также особенностей организма пациента:

1. В начале терапии следует использовать самую маленькую дозу, которая составляет 50-100 мг в сутки. Ее разделяют на 3 приема.
2. У большинства пациентов терапевтический эффект наблюдается при принятии суточной дозы от 200 до 800 мг.
3. Максимум в сутки можно принять не более 800 мг.

В период терапии следует отказаться от приема алкоголя. Также важно контролировать состав периферической крови.

Использование в педиатрии

Препарат может назначаться детям с 2 лет. Ребенку младше этого возраста тиоридазин не назначают. При выборе режима дозирования важно учитывать возраст и массу тела ребенка. Лечение следует начинать с минимальной дозы, которая для детей с 2 до 12 лет обычно составляет 0,5 мг активного вещества на 1 кг веса за сутки. Далее суточную дозу можно повысить до 3 мг на 1 кг веса.

Побочные реакции, признаки передозировки Тиоридазином

Возникновение и степень выраженности побочных явлений прямо зависит от дозировки и длительности применения лекарства. При этом могут возникать такие реакции:

• общее ослабление, вялость;
• психомоторное возбуждение;
• спутанность сознания;
• дискинезия;
• нарушение зрения;
• бессонница;
• галлюцинации;
• развитие экстрапирамидных расстройств;
• ухудшение терморегуляции;
• судорожные состояния;
• светобоязнь;
• пищеварительные расстройства, что сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей, запором, диспепсическими признаками;
• кишечная непроходимость;
  

  Кишечная непроходимость

• гепатит;
• увеличение или снижение аппетита;
• проблемы с менструальным циклом;
• набухание молочных желез у мужчин;
• гиперпролактинемия;
• бронхоспазм;
• нарушение сексуальной функции;
• задержка отхождения мочи;
• аллергические высыпания на коже (дерматит, эритема);
• ангионевротический отек;
• гипокалиемия;
• меланоз кожи;
• сердечные нарушения (брадикардия, сердечные блокады), что могут привести к внезапной смерти.

При принятии высоких доз препарата наблюдается спутанность сознания, дыхательные дисфункции, судороги, кома. Лечение передозировки направлено на снижение абсорбции тиаридазина и ускоренное его выведение из организма. Для этого больному промывают желудок, назначают слабительные средства и сорбенты. Далее показана симптоматическая терапия.

Возможность сочетания Тиоридазина с другими медикаментами и алкоголем

Примеры лекарственного взаимодействия тиоридазина с другими медикаментами:

1. Усиленное угнетающее действие на ЦНС при сочетании с атропином, опиатами, обезболивающими средствами и барбитуратами.
2. Отмечается снижение эффективности противопаркинсонических средств (в том числе леводопы).
3. Тиоридазин и амфетамин являются антагонистами (конкурирующими веществами).
4. Тиоридазин способствует усилению гипотензивного эффекта антигипертензивных препаратов (кроме гуанетидина), а также бета-адреноблокаторов.
5. Данное вещество снижает фармакологическое действие антикоагулянтов, гипогликемических средств, циметидина, противосудорожных препаратов.
6. Снижение АД отмечается при сочетании с эфедрином.
7. Комбинирование с хинидином провоцирует развитие кардиодепрессивного действия.
8. Симпатомиметики в сочетании с тиоридазином провоцируют аритмогенный эффект.
9. Усиление седативного и антихолинергического действия отмечается при одновременном приеме с ингибиторами МАО, антигистаминными препаратами и антидепрессантами трициклического ряда.
10. Тиазидные мочегонные средства часто приводят к гипонатриемии.
11. Тиоридазин не стоит совмещать с литием. Он обладает противорвотным эффектом, поэтому может маскировать признаки литиевой интоксикации.

Особые указания:

1. При приеме средств с тиоридазином следует постоянно контролировать состав крови.
2. Это вещество чаще, чем другие фенотиазиновые производные, провоцирует проблемы со зрением.
3. Во время приема лекарств не следует водить автотранспорт или работать со сложными механизмами.
4. У людей преклонного возраста с деменцией, которым назначаются нейролептики, чаще отмечаются случаи смертности.
5. Длительное применение антипсихотических средств может привести к поздней дискинезии.

Отзывы

Составить представление о лекарстве помогут отзывы о нем врачей и их пациентов. Они помогают разобраться в эффективности и безопасности препаратов с тиоридазином.

Мнение врачей

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Тиоридазин – химическое вещество, производное фенотиазина. Широко используется для лечения различных психических и неврологических расстройств. Может назначаться детям с 2 лет.