Тиорил — инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Тиорил – сбалансированный нейролептик с выраженным антипсихотическим и умеренным противодепрессивным эффектом, широко применяющийся в психиатрической практике. Медикамент может вызывать ряд осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни человека. Препарат обычно хорошо переносится пациентами, но, согласно инструкции по применению, Тиорил может вызывать огромное количество разнообразных побочных эффектов, хотя и возникающих достаточно редко. Поэтому его применение проводится только под постоянным контролем специалиста.

Общая информация о препарате Тиорил

Психолептический препарат применяют как для лечения тяжелых, так и пограничных психических расстройств. В отличие от большинства аналогичных лекарственных средств, Тиорил не вызывает заторможенности.

Медикамент обладает сразу несколькими фармакологическими свойствами, среди которых: антипсихотическое, антидепрессивное, седативное и противорвотное, последнее выражено слабо. Норма отпуска – рецептурная.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Тиорил (МНН – Thioridazine) принадлежит к группе психолептических препаратов, производных фенотиазина, и применяется для лечения неврастений, острых психозов, маниакально-депрессивных расстройств и других заболеваниях психики.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медпрепарат реализуется в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В картонной упаковке содержится 100 таблеток, которые состоят из 0,025 г действующего вещества и вспомогательных компонентов.

Внешние характеристики лекарственной формы: двояковыпуклые таблетки, по форме напоминающие круг, преимущественно коричневого цвета.

Форма продажи	Город	Цена, рублей
Таблетки, 25мг/уп.№100	Москва	127
	Санкт-Петербург	128
	Красноярск	124
	Воронеж	133
	Екатеринбург	133,60

В таблице указана средняя стоимость Тиорила в разных городах Российской Федерации.

Состав

В основе действия медикамента лежит вещество – тиоридазина гидрохлорид (25мг/1 таблетке). В качестве дополнительных компонентов выступают фосфат кальция, магний, повидон, крахмал и тальк. Пленочная оболочка лекарственной формы состоит из талька, титана и кремния диоксида, гипромеллозы, макрогола и красителей.

Тиоридазин, являясь производным фенотиазина, оказывает выраженный нейролептический эффект на ЦНС человека, без каталептического действия. Применяется в большой психиатрии для лечения расстройств разной степени тяжести.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антипсихотическое действие вещества обосновано его способностью блокировать дофаминовую, адренергическую передачу и периферические М-холинорецепторы. Препарат нормализует активность вегетативной НС.

Нейролептическое действие медикамента сочетается со слабовыраженным седативным эффектом, не провоцируя появления симптомов заторможенности. Вещество проявляет антидепрессивное действие. Противорвотный и экстрапирамидный эффекты практически отсутствуют. Благодаря анксиолитическому действию лекарство эффективно справляется с тревожностью, раздражительностью, психоэмоциональным возбуждением и ажитацией.

После перорального приема вещество достаточно быстро и практически полностью всасывается в организм из кишечника, распределяясь по его тканям и структурам. Max количество вещества в плазме крови фиксируется спустя 1-4 часа. Приблизительно 90% вещества вступает в связь с белками крови.

Тиорил распадается на активные метаболиты (мезоридазин и сульфоридазин) в печени. Первый метаболит более активен, чем тиоридазин. Скорость полувыведения препарата зависит от индивидуальных особенностей организма, по этой причине период полувыведения может занимать от 6 до 40 часов. Медикамент выводится из организма с мочой и желчью, частично в виде метаболитов и частично в неизменном виде. Незначительная часть вещества кумулирует в легких и печени.

Показания и противопоказания к приему Тиорила

Благодаря выраженному антипсихотическому действию медикамента, его активно применяют в психиатрии для лечения заболеваний, осложненных психомоторным возбуждением. Показаниями к применению препарата Тиорил являются:

1. Неврозы.
2. Психотические расстройства различного генеза.
3. Шизофрения.
4. Органические психозы.
5. Маниакально-депрессивное расстройство личности умеренного течения.
6. Нарушения поведения на фоне неврологических патологий (в педиатрии).
7. Гипервозбуждение у людей пожилого возраста.
8. Хронический абстинентный сидром.
   

   Абстинентный синдром

Препарат противопоказан при ряде сопутствующих заболеваний, среди них:

• аллергия на любой компонент в составе медпрепарата;
• тяжелая депрессия;
• заболевания ССС, включая аритмию, сердечную недостаточность и удлиненный интервал QT зубцов;
• системные заболевания ЦНС, склонные к прогрессированию;
• заболевания крови;
• черепно-мозговые травмы;
• недостаток ионов калия и магния в организме;
• выраженная дисфункция печени;
• феохромоцитома;
• порфирия.

Болезнь Паркинсона, глаукома, кахексия, простатит, рак молочной железы, эпилепсия, дыхательная недостаточность в связи с заболеваниями нижних дыхательных путей и дисфункция почек являются заболеваниями, при которых Тиорил необходимо назначать с особой осторожностью.

В отдельных случаях, когда медикамент жизненно необходим для организма матери, его прием допускается. У новорожденных, матери которых принимали Тиорил, фиксировалось появление экстрапирамидных расстройств, проблемы с дыханием и сосательным рефлексом.

Во время лечения медикаментом необходимо временно приостановить грудное вскармливание. Медпрепарат используется в педиатрии для лечения поведенческих нарушений у детей от 3 лет.

Инструкция по применению Тиорила

Тиорил принимается перорально и запивается небольшим количеством жидкости. Необходимая суточная дозировка медикамента подбирается под каждый организм индивидуально. Начинать терапию рекомендовано с минимальных доз.

При шизофрении, маниакально-депрессивном состоянии и других расстройствах психики рекомендовано принимать от 150 до 600 мг в день. В случае острой шизофрении суточная доза медикамента может быть увеличена до 800 мг, а начальная до 200мг. Max допустимая доза препарата – 800 мг в день. В такой дозировке принимать лекарство можно не дольше месяца.

При психозах достаточно принимать 50-300 мг в день. Пожилым людям и пациентам с депрессией назначается от 25 до 200 мг в сутки. Для лечения абстинентного синдрома используют 100-200 мг медикамента в день. Дневная доза препарата разбивается 2-4 приема. При подборе суточной дозы медпрепарат для детей от 3 до 12 лет, учитывается вес ребенка.

Средняя доза препарата составляет 0,25-3 мг на 1 кг веса. При острых нарушения допустимо повысить разовую дозу медикамента до 25 мг. Max разрешенная доза – 300 мг в день.

Возможные побочные действия Тиорила и передозировка

Побочные реакции на препарат чаще всего развиваются по причине его длительного приема в больших дозах. К возможным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне приема Тиорила, относятся:

1. Экстрапирамидный синдром (паркинсонизм, головокружение и другие экстрапирамидные симптомы).
2. Сонливость и быстрая утомляемость.
3. Заторможенность.
4. Спутанность и потеря сознания.
5. Моторное возбуждение.
6. Ригидность мышц.
7. Кривошея.
8. Нарушения сна.
9. Головная боль.
10. Акатизия.
    

    Акатизия

11. Эмоциональная нестабильность.
12. Ухудшение четкости зрения.
13. Бледность кожных покровов.
14. Отек слизистой носа.
15. Миоз.
16. Летаргический сон.
17. Увеличение объема молочных желез.
18. Отечность.
19. Сниженное АД.
20. Учащенное сердцебиение, включая тахикардию по типу «пируэт».
21. Удлинение интервала QT-зубцов.
22. Внезапная смерть.
23. Злокачественный нейролептический синдром.
24. Дискинезия.
25. Нарушение менструального цикла и изменение либидо.
26. Трудности с мочеиспусканием.
27. Сухость в ротовой полости и проблемы со вкусовыми рецепторами.
28. Тошнота с рвотными позывами.
29. Кишечная непроходимость.
30. Диспепсические расстройства.
31. Изменения состава крови (лейкопения, анемия, агранулоцитоз)
32. Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, эритема, чувствительность к УФ-лучам, бронхоспазм, астма).
33. Конъюнктивит.
34. Системная красная волчанка.
    

    Системная красная волчанка

Большинство побочных реакций имеют обратимый характер и исчезают после полной отмены препарата или снижения его дозировки. В случае приема большой дозы медикамента разово развивается интоксикация организма. Отравление Тиорилом проявляется в виде:

• чрезмерной сонливости;
• измененного сознания;
• ухудшения остроты зрения;
• проблем с мочеиспусканием;
• сниженного АД;
• отсутствия рефлексов либо гиперрефлексии;
• судорожных припадков;
• нарушения ориентации в пространстве;
• воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
• отека легких;
• угнетения дыхательного центра.

Детоксикацию организма необходимо проводить в условиях стационара под постоянным контролем показателей дыхания и сердечного ритма. Специального антидота не существует. Проводится исключительно симптоматическая и поддерживающая терапия. Для выведения Тиорила из организма назначается промывание желудка и адсорбенты. Процедура гемодиализа неэффективна и не принесет пользы для пациента.

Аналоги Тиорила

Тиорил имеет как структурные, так и групповые аналоги. Структурные или полные аналогичные средства – это препараты, в основе действия которых лежит идентичное вещество.

К полным аналогам относятся:

1. Ридазин. Медпрепарат так же, как и Тиорил, выпускается в виде таблеток в сахарной оболочке. Одна таблетка может содержать 10 или 25 мг активного вещества. В остальном Ридазин полностью идентичен с оригинальным препаратом, имеет аналогичную сферу применения, механизм действия и может стать причиной появления идентичных Тиорилу побочных реакций. Страна производитель – Иордания.
2. Сонапакс. Аналог польского производства, реализующийся в виде таблеток, покрытых оболочкой и драже. Количество действующего вещества в одной таблетке – 10 или 25 мг, а в драже – 100 мг. Таблетированная форма выпуска содержит лактозу. Поскольку в основе Сонапакса также лежит тиоридазин, то препарат имеет идентичный механизм действия и список показаний, что и Тиорил.
3. Галоперидол, Трифтазин, Сульпирид, Дроперидол также являются аналогами Тиорила, поскольку принадлежат к одной фармакологической группе. Несмотря на то, что в составе перечисленных препаратов отсутствует тиоридазин, они также проявляют антипсихотическое действие на центральную нервную систему человека.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о Тиориле, как правило, носят положительный характер даже несмотря на обширный список возможных побочных реакций, поскольку они встречаются не так часто.

Врача

Пациентов

Тиорил – мягкий нейролептик, практически не оказывающий каталептического действия. Эффективно справляется со страхом, внутренним напряжением и высоким уровнем тревожности, за счет чего активно используется в психиатрической практике.