Асентра — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата

Депрессивные расстройства, согласно данным ВОЗ, среди психических расстройств являются одним из наиболее широко распространенных психопатологических нарушений. Для их лечения чаще всего применяются антидепрессанты. Одним из представителей этой фармакологической группы является препарат Асентра, который, согласно инструкции по применению, может применяться как для взрослых, так и в педиатрии для терапии ОКР.

Общая информация о препарате Асентра

Производится лекарственное средство концерном “КРКА”, расположенным в Словении. Отпускается в аптеках только по рецепту врача. Необходимо учитывать тот факт, что медикамент, как и любой антидепрессант, обладает накопительным свойством. Поэтому основной терапевтический эффект производится спустя несколько месяцев с начала лечения.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Асентра относится к группе препаратов, применяемых при психических расстройствах разного генеза, связанных с депрессией. Также медикамент является селективным ингибитором обратного нейронального захвата серотонина. Международное непатентованное название – сертралин. Используется в психиатрической и неврологической практиках.

Формы выпуска

Выпускается препарат в форме круглых таблеток, покрытых оболочкой белого цвета. Имеет дозировки по 50 и 100 мг. Количество таблеток в упаковке стандартное – 28 штук.

Цена на медикамент варьируется в зависимости от дозировки. Помимо этого, политика ценообразования зависит от аптечной сети, города и т.д. Рассмотрим среднюю стоимость в наиболее популярных аптеках России.

Препарат	Название аптеки, город	Цена в рублях
Асентра 50 мг, №28	ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург	540
ООО «Фармацевтический лизинг», Санкт-Петербург	580
WER.RU, Москва	558
ООО «Аптека-Фарм», Санкт-Петербург	580
Apteka.ru, Смоленск	544
Асентра 100 мг, №28	Аптека низких цен, Москва	860
Apteka.ru, Орел	820
Лаборатория красоты и здоровья, Москва	819
ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург	820
Интернет-аптека ГОРЗДРАВ, Москва и область	800

Состав Асентры

Активным компонентом является сертралин. Это химическое соединение содержит в себе две молекулы хлора. Молекулярная масса его – 306,2 г/моль. По структуре это белый порошок без запаха, плохо растворимый в воде. Способен угнетать захват серотонина в тромбоцитах человека. Также блокируется обратный захват дофамина и норэпинефрина. Концентрация его в таблетке равна ее дозировке.

Дополнительные вещества:

• гидроксипропилцеллюлоза;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• натрия крахмала гликолят;
• стеарат магния;
• тальк.

Оболочка, покрывающая таблетку, образована из опадрая YS-1-10748-A (для дозировки 50 мг) и опадрая YS-1-12524-A (для дозировки 100 мг).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Асентры заключается в способности угнетать захват нейрональными клетками молекул серотонина. На фоне этого стимуляция катехоламиновой активности отсутствует. Лекарственное средство не имеет сродства с мускариновыми, адреналиновыми, гистаминовыми и ГАМК рецепторами. Длительное применение Асентры приводит к сниженной активности нейронов, чувствительных к норадреналину. Комплекс этих процессов ведет к эффективному антидепрессивному действию.

Медикамент не вызывает привыкания. Также на фоне его приема не наблюдается стимулирующего эффекта или чувства тревоги, страха.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется спустя 4 часа после приема. Практически полностью связывается с белками плазмы (на 97%). Период полувыведения составляет в среднем 25 часов. Он зависит от состояния мочевыделительной и пищеварительной систем. При нарушениях со стороны почек или печени это время увеличивается втрое. Распаду медикамент подвергается на этапе прохождения через печеночную ткань. Образовавшиеся при этом метаболиты, выводятся с калом и мочой.

Показания и противопоказания Асентры

Используется Асентра при депрессивных психопатических нарушениях любой этиологии. Показания к применению следующие:

1. Лечение и профилактика рецидивов повторных больших депрессивных эпизодов.
2. Обсессивно-компульсивный синдром как у взрослых, так и у детей в возрасте от 6 до 17 лет.
3. Панические атаки, включая наличие агорафобии.
4. Социальное тревожное состояние.
5. Стрессовое расстройство на фоне перенесенной травмы.

Запрещено использовать при наличии у пациента в анамнезе аллергии на препарат или его компоненты.

Также не разрешается назначить Асентру совместно с медикаментами из группы ингибиторов моноаминоксидазы необратимого действия. Это связано с высоким риском возникновения серотонинового синдрома с проявлениями возбуждения, высокой температуры и дрожания конечностей. Если необходимость в назначении МАО есть, то применять можно их исключительно спустя 2 недели после окончания курса лечения антидепрессантами.

Асентра не рекомендована к использованию в педиатрической практике, за исключением ОКР у детей 6-17 лет. Во всех остальных случаях при назначении этого лекарственного средства необходимо мониторировать состояние ребенка, поскольку возможно возникновение суицидальных наклонностей. К тому же, медикамент не проходил клинического испытания в рамках длительного лечения детей. Существуют научные исследования, доказывающие взаимосвязь между приемом Асентры и задержкой психического развития ребенка. Исходя из этого, необходимо следить за общим состоянием пациента с целью раннего выявления отклонений в развитии.

Исследований, опираясь на которые можно с уверенностью рекомендовать Асентру беременным и кормящим женщинам, нет. Поэтому при выборе этого препарата необходимо взвесить ожидаемую пользу с потенциальным риском для плода. Эта ответственность ложится на врача.

Инструкция по применению Асентры

Есть существенные отличия в режиме приема медикамента у взрослых и детей. Основные принципы при этом — постепенное повышение дозы, поддержание ее на должном уровне и плавное снижение.

Для взрослых

Терапия начинается со стартовой дозировки 50 мг в сутки. При наличии социального тревожного расстройства таблетку следует делить пополам и пить дважды в сутки. Далее спустя неделю дозу увеличивают еще на 50 мг. Таким образом, ее постепенно повышают до уровня суточной не более 200 мг.

Такой режим набора дозы рекомендован с целью уменьшения частоты возникновения побочных эффектов. Корректируют назначения раз в неделю. Это связано с тем, что период полувыведения его составляет 24 часа.

При наличии депрессивных расстройств в анамнезе и профилактики их рецидивов используют более длительный курс лечения — 6 месяцев. Дозирование остается стандартным.

Для детей

Инструкция по применению для детей отличается от взрослой. Дозирование медикамента у пациентов детского возраста следующее:

• возраст 12-17 лет: стартовая доза 50 мг однократно в сутки;
• возраст 6-11 лет: начинают с 25 мг в сутки. Спустя неделю переходят или на двукратный прием, или на однократный, но 50 мг.

Правила повышения дозы у детей ничем не отличаются от таковой процедуры у взрослых. Однако, повышая суточную дозу больше 50 мг, необходимо учитывать вес ребенка.

Производитель отмечает отсутствие эффективности применения Асентры у детей с большим депрессивным расстройством. Медикамент не испытывали на детях, не достигших 6-летнего возраста. В связи с этим применять его в данной ситуации не рекомендовано.

Отмена препарата

Понижение суточной дозы производят в порядке, противоположном повышению, соблюдая принцип постепенности. Ее уменьшают в течение недели-двух до одного уровня. Затем, при отсутствии патологической клинической картины, характеризующего синдром отмены, можно еще снизить. Если на фоне первой коррекции дозировки медикамента появляются признаки заболевания, то восстанавливают ее на исходный уровень.

Можно ли использовать Асентру для похудения?

Основная цель работы Асентры — понижение или устранение признаков депрессии. Она достигается разными путями. В связи с этим возможен вариант изменения конституциональных особенностей пациента в сторону похудения или набора веса.

Однако стоит отметить, что Асентра никогда не назначается с целью снижения веса. Исследование, проведенное учеными в 2002 году, доказывает, что похудение на фоне приема антидепрессанта помогает людям с ожирением сбросить лишний вес исключительно в сочетании с диетой и физическими упражнениями.

Возможные побочные действия медикамента Асентра

Даже при идеально подобранной терапевтической дозе есть риск появления нежелательных эффектов. Часть из них могут быстро появляться и исчезать на фоне стабильного лечения, а часть требует отмены медикамента или корректировки дозы.

Наиболее часто возникающими побочными эффектами являются:

• ринит, фарингит, ларингит, отит, гастрит, эзофагит и др.;
• снижение лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита, гиперхолестеринемия, гипергликемия;
• снижение аппетита, потеря веса, булимия, ожирение;
• суицидальные попытки, нарушение мышления, ночные кошмары, хождение во сне, конверсионные расстройства, галлюцинации, паранойя;
• головная боль, головокружение, парестезия, тремор, сенсорные нарушения различной степени, гипертонус, вегетососудистая дистония, кома;
• нарушения зрения, глаукома, диплопия, скотома;
• боли за грудиной стенокардического характера, ощущение сердцебиения, брадикардия.

Передозировка

Возникновение передозировки зависит от многих факторов: начиная от возраста пациента и заканчивая наличием сопутствующей патологии, комбинированием его с другими лекарственными средствами.

Симптомами токсического воздействия Асентры являются:

1. Сонливость.
2. Тахикардия.
3. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии.
4. Головокружение.
5. Желудочковая тахикардия по типу пируэта.
6. Потеря сознания.
7. Кома.
8. Летальный исход.

Последний пункт был описан на фоне использования 13 г вещества. При возникновении первых признаков передозировки следует приступить к оказанию первой помощи, учитывая, что специфических антидотов нет. Алгоритм следующий:

1. Необходимо сразу же обеспечить пациенту проходимость верхних дыхательных путей.
2. Промыть желудок большим количеством дистиллированной воды.
3. Дать выпить активированный уголь.
4. Мониторить состояние сердечно-сосудистой системы и остальных жизненно важных органов и систем.
5. Выполнить форсированный диурез, гемоперфузию.

Является ли наркотиком?

В связи с тем, что медикамент способен устранить состояние депрессии, его иногда применяют наркоманы для достижения эйфории. Наркотическим его можно назвать опосредованно, поскольку по химической структуре он таковым не является. Медикамент вызывает зависимость, схожую с наркотической. Поэтому вся процедура подбора терапии и контроль над ее соблюдением должны проводиться лечащим врачом.

Вызывает ли привыкание?

При длительном и неконтролируемом приеме медикамент вызывает привыкание. В такой ситуации после его отмены часто наблюдается своеобразный абстинентный синдром. Поэтому, как уже было сказано выше, отмена препарата должна проводиться только постепенно и под контролем специалиста.

Фармакологическое взаимодействие Асентры

Для предупреждения побочных эффектов также важно контролировать все препараты, которые одновременно принимаются, и исключить невзаимодействующие между собой их комбинации.

С другими препаратами

Нельзя Асентру применять совместно с необратимыми блокаторами МАО, например, Селегилином. Пить антидепрессант не следует за две недели до предполагаемого лечения МАО.

Антибактериальное средство Линезолид является неселективным ИМАО со слабо обратным типом действий и не рекомендовано к назначению совместно с Асентрой.

Одновременное назначение антидепрессанта с препаратами, содержащими литий, способно усилить тремор конечностей. Учитывая возникновение такой клинической картины, ученые пришли к выводу, что оба этих препарата имеют свойство к фармакологическому взаимодействию. Если необходимость в такой комбинации есть, то лечение должно проводиться под контролем медицинского персонала.

Совместное использование Асентры и Варфарина ведет к увеличению показателей коагулограммы, свидетельствующих о процессе гиперкоагуляции с наличием фибриногена В.

С алкоголем

Медикамент полностью не совместим с алкогольными напитками. На фоне лечения необходимо отказаться от всех вредных привычек, включая употребление спиртного, курение. Игнорирование этих рекомендаций может привести к усилению названных выше побочных реакций, а в самых тяжелых случаях – к смертельному исходу.

Особые указания

В случае непереносимости компонентов или наличия других факторов, указывающих на его неэффективность, перевод пациента на другой антидепрессант должно проводиться постепенно, строго контролируя жизненно важные функции организма.

Признаки гипомании или мании на фоне приема Асентры встречаются редко. Пациентам, находящимся в состоянии маниакального расстройства, необходимо немедленно отменять препарат.

У больных шизофренией возможен вариант возникновения обострения психотических симптомов. С особым вниманием медикамент принимается на фоне нестабильной эпилепсии, поскольку в любой момент может возникнуть судорожная активность.

Одним из опасных симптомов, проявляющимся на фоне психотерапии, является суицидальное расстройство. Больные с малейшими наклонностями к суициду должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Это же касается и части больных, имеющих в анамнезе попытки совершения самоубийства. Такие больные относятся к группе высокого риска.

Аналоги медикамента Асентра

Медикаментозное средство имеет аналоги как по химическому составу, так и по лечебному эффекту. Абсолютными аналогами Асентры являются:

1. Адьювин – средство на основе сертралина. Выпускается в таблетках. Состав и механизм действия абсолютно идентичные с аналоговым средством. Однако по цене он дешевле. Способ применения аналогичен таковому при терапии Асентрой. Показания и противопоказания схожи.
2. Золофт – полное повторение состава Асентры за более доступную цену. Фармакокинетика такая же. Медикамент активно проходит исследования американскими учеными на предмет утверждения возникновения наркологической зависимости, возникающей на фоне его бесконтрольного приема.
3. Мисол – лекарство турецкой фармацевтической промышленности. Инструкция к применению его полностью повторяет инструкцию Асентры. Противопоказан при наличии у пациента аллергической реакции на компоненты препарата.

Отзывы о препарате

Являясь медикаментом, рекомендуемым Международной ассоциацией психиатров, Асентра заслужила многочисленные позитивные отзывы специалистов, хотя пациенты не так однозначны в своей оценке этого антидепрессанта нового поколения.

Психиатров

1. Игнатий Свиридов, психиатр высшей категории: «Учитывая нестабильную экономическую и социальную ситуацию в стране и обществе, с каждым годом наблюдается рост процентного соотношения больных с депрессивными расстройствами. Я часто назначаю своим пациентам препарат Асентру. Он дает замечательный эффект. Достаточно провести двухнедельный курс терапии и наиболее яркие признаки болезни станут отступать. В моей практике было, что пришлось отказаться от его назначения, поскольку на фоне его применения у пациентки возник наркотический синдром, приводящий к зависимости».
2. Евгения Исмаилова, психиатр, кандидат медицинских наук: «Назначаю пациентам Асентру. Медикамент относительно новый, однако эффективность свою он проявил уже во многих испытаниях. Вижу положительную динамику на фоне лечения им. Рекомендую коллегам применять его в своей практике”.

Пациентов

На просторах интернет-сети можно встретить огромное количество отзывов пациентов, непосредственно лечившихся этим препаратом:

1. Дмитрий Симаков, 58 лет: «После смерти жены я упал в глубокую депрессию. Мне казалось, что у меня безысходное положение и возникали суицидальные наклонности. Сестра определила меня в стационарное отделение психиатрической больницы, где я принимал Асентру. Хочу отметить отличную переносимость и стабильный, длительный эффект. Спасибо производителям».
2. Евгения Ашман, 35 лет: «Не понравился этот медикамент. У меня он вызвал целую группу побочных эффектов. Когда в очередной раз возник приступ тахикардии, мой доктор немедленно настоял на отмене средства. Перешли на другой антидепрессант. Подбор дозы был очень тщательный. Я проходила заново полностью обследования, для исключения тяжелой соматической патологии. Чувствую себя хорошо и с ужасом представляю, к чему могло меня привести лечение малоизвестным препаратом».

Антидепрессанты нового поколения, в качестве Асентры, обладают селективностью и, в связи с этим, лишены ряда смертельно опасных побочных эффектов. Асентра почти не уступает своим аналогам по антидепрессивной эффективности, и превосходит их по переносимости и безопасности применения. Своевременное выявление, адекватная диагностика и правильно подобранная терапия депрессивных расстройств имеет решающее значение для успешной терапии и благоприятного прогноза заболевания.