Мелипрамин — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Мелипрамин – проверенный временем препарат, имеющий широкую сферу применения. Основное предназначение медикамента – терапия различных депрессивных состояний, но нередко его назначают в качестве успокоительного, седативного и обезболивающего средства. К тому же в инструкции по применению Мелипрамина отмечается, что лекарство может быть хорошим дополнением в комплексном лечении энуреза у детей.

Общая информация о препарате Мелипрамин

Мелипрамин – это препарат первого поколения, действие которого заключается в подавлении обратного всасывания серотонина в синапсы, сопровождающегося повышением физиологической активности и снижением двигательной заторможенности.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Медикамент относится к фармакологической группе антидепрессантов. Международное непатентованное название – Имипрамин (Imipramine). Главным образом лекарственное средство применяется в психиатрии для терапии устойчивого снижения настроения, двигательной заторможенности, нарушения мышления и в составе комплексного лечения различных расстройств психики. Также препарат используется в неврологии как успокоительное, седативное и обезболивающее средство.

Формы выпуска и цена

Лекарство производится в форме таблеток, драже или раствора.

Стоимость медикамента в различных аптеках Российской Федерации:

Форма выпуска	Количество штук в упаковке	Дозировка, мг	Регион и название аптеки	Цена в рублях
Таблетки	50	25	Москва, Аптека оптовых цен WER.RU	354
Таблетки	50	25	Новосибирск, Интернет-Аптека Скорая Помощь	342
Драже	50	25	Томск, Интернет-Аптека Скорая Помощь	347
Драже	50	25	Ростов-на-Дону, АптекаРостов	381
Таблетки	50	25	Калининград, Интернет-аптека «Farm39»	366
Таблетки	50	25	Санкт-Петербург, Аптека «Фиалка»	380
Таблетки	50	25	Красноярск, Интернет-аптека 003	385

Мелипрамин в форме раствора для инъекций утратил свой регистрационный номер и не продается на территории России.

Состав

В состав препарата входит действующее вещество имипрамин. В одной таблетке, драже или ампуле содержится 25 мг данного вещества. Также в составе медикамента имеются различные вспомогательные компоненты. Они отличаются в зависимости от лекарственной формы:

1. Раствор для парентерального применения: стеарат магния, соль пиросернистой кислоты, сернистокислый натрий, витамин С, вода.
2. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: соль магния и стеариновой кислоты, поливинилпирролидон, стеатит, N-винил-2-пирролидинон, моногидрат лактозы; оболочка: гипромеллоза, натриевая соль соляной кислоты, пищевая добавка Е172, диметикон.
3. Драже: глицерол 85%, пищевой краситель E171, макрогол 35 000, гидроксид железа красный, частично гидролизованный белок коллаген, натриевая соль соляной кислоты, тальк, сахар, лактозы моногидрат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Имипрамин подавляет обратный захват норэпинефрина и 5-гидрокситриптамина,  облегчает НА-ергическую и СТ-ергическую передачу потенциала действия. Средство также ингибирует ацетилхолиновые мускариновые и Н2-гистаминовые рецепторы, что способствует снижению холинергической активности и проявлению слабого успокоительного эффекта. Положительная динамика заболевания наблюдается спустя 15-30 дней с момента начала терапии.

Абсорбция имипрамина происходит в органах пищеварительного тракта. До попадания в системный кровоток вещество биотрансформируется в печени. Скорость абсорбции зависит от приема пищи.

Предположительный объем жидкости, в котором распределяется общее количество введенного лекарственного средства, составляет 10-20 л/кг. В результате биотрансформации образуется основной метаболит – дезипрамин, который обладает биологической активностью.

Связываемость с белками крови составляет 60-96% для имипрамина и 73-92% для дезипрамина.

Около 80% имипрамина выводится с уриной, 20 % – с экскрементами. В неизменном виде или в виде активного метаболита дезипрамина выделяется около 5-6% введенного в организм имипрамина. После единоразового применения период полураспада активного вещества составляет около 19 часов.

Лекарство проходит через гистогематический барьер, выделяется с молоком матери. У пожилых пациентов показатели концентрации препарата в крови и периода полураспада выше, что объясняется низкой скоростью обмена веществ.

Показания и противопоказания Мелипрамина

Препарат назначается для терапии следующих заболеваний:

1. Различные формы депрессии: клиническая, хроническая, эндогенная, маскированная, тревожная, психотическая, невротическая, атипичная.
2. Эпизодическая пароксизмальная тревога.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• гиперчувствительность к составляющим препарата или другим производным дибензоапина;
• применение ИМАО;
• острая и подострая стадия некроза сердечной мышцы;
• расстройства автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости сердца;
• аритмия;
• аффективные расстройства;
• почечно-печеночная недостаточность;
• задержка мочеиспускания;
• повышенное внутриглазное давление;
• мальабсорбция галактозы.

Кроме того, существует ряд заболеваний, при которых медикамент следует принимать с особой осторожностью:

• хроническая алкогольная интоксикация;
• биполярное аффективное расстройство;
• хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
• угнетение кроветворения;
• органическое и функциональное поражение миокарда;
• декомпенсированное нарушение функции миокарда;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка;
• опухоль мозгового слоя надпочечников;
• острое нарушение кровоснабжения головного мозга;
• гипертиреоз;
• глазная гипертензия;
• аденома простаты;
• нарушения восприятия, мышления и эмоциональных реакций;
• предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
• преклонный возраст.

Применение препарата в период беременности и кормления грудью запрещено, так как вещество оказывает негативное влияние на развитие эмбриона и выделяется с молоком матери. Детям медикамент можно принимать с 6 лет в малых дозах для лечения недержания мочи. Для терапии депрессивных состояний детям до 18 лет Мелипрамин не назначается.

Инструкция по применению Мелипрамина

Препарат рекомендуется принимать в утреннее или дневное время, так как активное вещество может вызвать бессонницу. Таблетки и драже принимаются внутрь после еды, раствор вводится внутримышечно.

Доза назначается для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Для взрослых рекомендуемая доза составляет 1-3 таблетки в день. При необходимости доза постепенно повышается. Максимально допустимая суточная норма вещества составляет 200 мг.

При лечении энуреза медикамент принимается вечером после ужина (при необходимости днем и вечером). Рекомендуются следующие дозы для детей:

• 6-8 лет – 25 мг в сутки;
• 9-12 лет – 25-50 мг в сутки;
• 12-18 лет – 50-75 мг в сутки.

Доза не должна превышать 2,5 мг на каждый кг массы тела ребенка. Лечение энуреза не должно продолжаться более 90 дней.

Раствор для парентерального введения применяется для лечения больных депрессией в состоянии сильного возбуждения или при отсутствии возможности применения внутрь. С помощью уколов раствор вводится в мышцу. Как только состояние пациента нормализуется и появляется возможность перорального применения, инъекции отменяются, и назначается медикамент в форме таблеток или драже.

Возможные побочные действия и передозировка

При применении лекарства наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

• гиперсомния;
• пониженное кровяное давление;
• резкое учащение сердцебиения;
• ксеростомия;
• констипация;
• ишурия;
• нечеткость зрения;
• нарушение аккомодации;
• повышение температуры тела;
• повышение внутриглазного давления.
  

  Внутриглазное давление

Реже встречаются следующие неврологические проявления:

• головная боль, дистрофическое поражение периферических нервов, шум в ушах, нарушения в экстрапирамидной системе, дезориентация, помрачение сознания;
• эпилептогенный эффект;
• нарушение частоты сердечных сокращений, спазм артерий и вен;
• гепатит, боль в области печени, привкус металла во рту, воспаление слизистой рта, тягостное ощущение в подложечной области, рвота, постепенное снижение тонуса и перистальтики мускулатуры кишечника;
• кожная аллергия;
• увеличение молочных желез, патологическое выделение молока или молозива из сосков, нарушение переносимости глюкозы;
• расстройства половой функции, эректильная дисфункция, мучительная эякуляция, расстройства оргазма.

При передозировке возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• возбуждение;
• частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений;
• приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• двигательные расстройства;
• потеря сознания;
• расширение зрачка;
• наджелудочковая тахиаритмия;
  

  Наджелудочковая тахиаритмия

• нарушение частоты сердечных сокращений;
• атриовентрикулярная блокада;
• нарушения процессов реполяризации;
• пониженное артериальное давление;
• недостаточность легочной вентиляции;
• синюшная окраска кожи и слизистых оболочек;
• рвота;
• повышение температуры тела.

В случае передозировки необходима немедленная госпитализация с последующим наблюдением в течение 3 суток. Для удаления медикамента из желудка назначается промывание или вызывается рвота, принимается Активированный уголь. Далее проводится симптоматическая терапия. Рекомендуется следить за показателями функции сердечно-сосудистой системы, а также газового и электролитного состава крови.

Аналоги Мелипрамина

К группе ингибиторов обратного захвата серотонина относятся лекарственные средства, которые оказывают аналогичное Мелипрамину действие:

1. Амитриптилин – производное дибензоциклогептадина. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, содержит в составе активное вещество амитриптилина гидрохлорид. Является самым дешевым аналогом, стоимость которого составляет 35-67 рублей.
2. Доксепин – неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов. Выпускается в форме капсул по 10 или 25 мг доксепин гидрохлорида. Стоимость препарата составляет около 200 рублей.
3. Имизин – антидепрессант из группы трициклических соединений, в состав которого входит активное вещество имипрамин. Выпускается в трех различных формах: драже, таблетки и раствор для внутримышечного применения. На данный момент препарат отсутствует в аптеках.
4. Анафранил – игибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант. Выпускается в форме таблеток или раствора для внутривенного и внутримышечного применения. Активное вещество: кломипрамина гидрохлорид. Стоимость препарата составляет примерно 700 рублей.
5. Саротен – оказывает такое же действие, что и Мелипрамин, однако, отличается по составу. Выпускается в виде капсул или таблеток по 10 и 25 мг амитриптилин гидрохлорида. В отличие от Мелипрамина, средство свободно назначается пациентам, имеющим шизофрению. Препарат продается только в интернет-аптеках и его стоимость составляет 480 рублей.

Отзывы о применении препарата Мелипрамин

Оценить эффективность данного средства помогут отзывы врачей и пациентов. В основном они положительные, редко встречаются упоминания о серьезных побочных действиях.

Мнение врачей

Врачи считают этот препарат эффективным сильнодействующим средством и в основном оставляют только положительные отзывы о нем:

Отзывы пациентов

Пациенты в целом довольны препаратом, но некоторые столкнулись с побочными действиями:

Мелипрамин – это высокоэффективное средство, помогающее при депрессии и панических расстройствах. Медикамент является антидепрессантом первого поколения. С одной стороны, это значит, что существуют более современные препараты, а с другой – действие препарата проверено временем. Медикамент способен справиться с заболеваниями в кратчайшие сроки, и при этом он не вызывает зависимости и не имеет синдрома отмены. Средство применяется по назначению врача и отпускается в аптеках строго по рецепту.