Венлаксор — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Депрессия является наиболее распространенной формой психических расстройств. Последние масштабные исследования показывают рост частоты возникновения данного нарушения среди жителей развитых стран. Около 80% пациентов не попадают в поле зрения психиатров и лечатся у врачей тех специальностей, к которым обращаются по поводу соматического заболевания. Своевременное же лечение депрессивного расстройства позволяет снизить риск осложнений и развития тяжелых психических расстройств. С этой целью используются антидепрессанты. Одним из наиболее популярных средств этой группы является Венлаксор — достаточно дорогой по цене препарат, который,согласно инструкции по применению и отзывам пациентов и специалистов, позволяет эффективно купировать депрессивные состояния различной этиологии.

Общая информация о препарате Венлаксор

В основе действия Венлаксора лежит коррекция функций серотонинергических и норадренергических систем головного мозга. Производится медикамент Латвийской фармацевтической компанией АО «Гриндекс».

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Венлаксор относится к группе антидепрессантов и стабилизаторов настроения. Медикамент включен в реестр Всемирной организации здравоохранения под международным непатентованным названием (МНН) Венлафаксин.  В АТХ-классификации ВОЗ числится под кодом N06АХ16. Применяется исключительно в психиатрической практике. Однако последнее время в журналах появляются статьи научных исследований, доказывающие эффективное использование этого медикамента в терапевтической практике.

Формы выпуска и цена Венлаксора

Выпускается медикамент в таблетированной форме. Имеет две дозировки: 37,5 мг и 75 мг. В упаковке содержится 30 таблеток, находящихся в блистере (по 10 таб. в одном). Они светло-розового цвета с темными вкраплениями.

Цена на Венлаксор зависит от экономической политики аптечной сети, процента рыночной ставки на лекарственное средство и прочих особенностей. В таблице приведена средняя стоимость его в аптеках России.

Препарат	Название аптеки, город	Цена в рублях
Венлаксор, таблетки 37,5 мг №30	ООО «АПТЕКА», Санкт-Петербург	648
ООО «Фармацевтический лизинг», Санкт-Петербург	630
WER.RU, Москва	638
ООО «Аптека-Фарм», Санкт-Петербург	654
Apteka.ru, Смоленск	643
Венлаксор, таблетки 75 мг №30	Аптека низких цен, Москва	1180
Apteka.ru, Орел	1200
Лаборатория красоты и здоровья, Москва	1189
Интернет-аптека ГОРЗДРАВ, Москва и область	1290
Аптека Экономия, Москва	1260

Состав и фармакосвойства

Основным действующим веществом является венлафаксин. Количество его в таблетке соответствует указанной дозировке. Используется он в химической форме гидроксида. Дополнительными компонентами являются гидрофосфат кальция, безводная лактоза, крахмала гликолят натрия, оксид железа (Е172), кремния диоксид, стеарат магния.

Процесс антидепрессивного влияния медикамента на организм основан на механизме потенцирования активности нейромедиаторов в структуре ЦНС. В процессе обмена Венлаксора в печеночной ткани выделяется метаболит — ортодезметилвенлафаксин (ОДВ). Он считается самым мощным селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. При всем этом метаболит проявляет низкую активность по отношению к захвату допамина. На фоне применения Венлаксора наблюдается понижение бета-адренергических реакций.

Препарат не оказывает аффинное действие на мускариновые и гистаминовые рецепторы, а также не подавляет активность МАО. Не обладает сродством с опиоидными и бензодиазепиновыми рецепторами.

Метаболизм в большей степени происходит в печеночной ткани при участии системы CYP 2D6. Период полувыведения составляет в среднем 5 часов. После приема медикамента внутрь за короткое время он адсорбируется практически в полном объеме (до 92%), при этом с белками объединяется до 40%. Выводится из организма преимущественно почками.

Возраст и пол пациента не влияют на скорость выведения медикамента и его метаболитов. В этой ситуации имеет значение только наличие сопутствующей патологии почечной системы и печени.

Показания и противопоказания к приему Венлаксора

Учитывая ограниченную сферу применения медикамента, список показаний к нему незначителен. Используется Венлаксор в практике врача-психиатра при депрессивных расстройствах любой этиологии. Перечень показаний следующий:

• лечение длительных депрессивных эпизодов;
• профилактика депрессии.

Противопоказан при наличии у пациента:

• индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав препарата;
• желудочковой аритмии тяжелой степени тяжести с дисфункцией левого желудочка сердца 3-4 функционального класса;
• тяжелой степени артериальной гипертензии (при уровне АД больше или равно 180/110 мм.рт.ст.);
• закрытоугольной глаукомы;
• тяжелой печеночной или почечной недостаточности;
• заболеваний предстательной железы, сопровождающихся нарушением мочеиспускания.

Крайне нежелательно использовать Венлаксор в том случае, если пациентом уже принимаются препараты из группы ингибиторов МАО как селективных, так и неселективных.

В акушерской практике препарат не используется в связи с отсутствием данных о его безопасности для беременных. Все исследования проводились исключительно на животных. Однако этого недостаточно для достоверного утверждения в отсутствии риска для матери и плода. Предполагается, что на фоне приема беременной Венлаксора возникает персистирующая гипертензия в легочной ткани новорожденных. При использовании средства в последнем триместре в неонатальном периоде у ребенка наблюдается синдром отмены. В связи с этим, беременность является противопоказанием к назначению Венлаксора.

Это же касается и лактационного периода, поскольку медикамент и его метаболиты имеют свойство проникать в грудное молоко и вызывать нежелательные эффекты у ребенка. Если необходимость в его использовании высока, то грудное вскармливание следует прекратить до окончания курса антидепрессивной терапии.

В педиатрической практике препарат также противопоказан к применению.

Инструкция по применению Венлаксора

Принимается препарат перорально, независимо от приема пищи. Однако производитель рекомендует использовать одно и то же время в течение каждого дня.

Дозировка

Стандартная схема терапии: прием начинают с суточной дозы 75 мг. Ее делят на 2-3 приема. В случае неэффективности применяемой дозы, ее можно повысить до максимально допустимой — 375 мг/сут. Любое повышение должно проводиться постепенно и не быстрее чем раз в 2 недели, а иногда и более. Следует помнить, что коррекция суточной дозы проводиться исключительно после оценки полной клинической картины заболевания. Это связано с высоким риском развития дозозависимых побочных эффектов.

Длительность лечения обычно  составляет до 4-5 месяцев, но это решается сугубо в индивидуальном порядке врачом.

В большинстве случаев доза, применяемая для стандартной терапии депрессивного расстройства, равна дозе, используемой для профилактики их рецидивов. После достижения ремиссии принимать таблетки следует еще на протяжении последующих 6 месяцев.

Во время лечения пожилых пациентов особое внимание следует уделять обнаружению сопутствующей соматической патологии. Большинство из заболеваний, как правило, появляющихся в этом возрасте, требуют пересмотра дозы. При наличии у такого пациента заболеваний почек или печени терапию начинают с минимальной суточной дозировки (3,75 мг) под постоянным медицинским наблюдением. Повышается доза постепенно под контролем медперсонала.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Запрещено комбинировать Венлаксор с ингибиторами МАО. Использовать антидепрессант возможно только спустя 14 дней после завершения курса приема ингибиторов моноаминоксидазы. Это связано с высоким риском развития серотонинового синдрома, проявляющегося изменением психического статуса больного, развитием вегетативной лабильности.

На фоне лечения Венлаксора следует отказаться от употребления спиртных напитков и наркотиков.

Комбинации с другими медикаментами теоретически возможны, однако требуют периодического медицинского контроля.

Особые указания

Согласно клиническим исследованиям, у пациентов в возрасте менее 25 лет существует высокий риск возникновения суицидного состояния. Это, соответственно, требует специализированного наблюдения.

Наблюдения требует также больные, которым была произведена корректировка суточной дозировки. Врач должен предупредить больного о возможном возникновении суицидальных мыслей, ухудшении состояния и сообщить, что при первом их проявлении следует обратиться за помощью.

Назначая медикамент пациентам с аритмогенным поражением сердца необходимо тщательно взвесить соотношение риск/польза.

Возможные побочные действия Венлаксора и передозировка

При использовании Венлаксора не исключена вероятность развития нежелательных эффектов. Такие ситуации возможны из-за нескольких причин: неправильно подобранная доза, нарушение режима приема, неправильно оценен соматический статус пациента.

Побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата, следующие:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• экхимозы;
• аллергическая реакция в виде анафилактического шока;
• изменение показателей метаболизма: повышение холестерина, гипонатриемия;
• нарушения сна;
• нервная возбудимость или излишне седативный эффект;
• суицидальные наклонности;
• головная боль, головокружение;
• экстрапирамидные нарушения;
• изменение работы зрительного анализатора;
• ортостатическая гипотензия;
• аритмия, экстрасистолия;
• легочная эозинофилия.

Особенностью является возникновение при резком прекращении приема медикамента синдрома отмены. Он характеризуется появлением сенсорных нарушений, тошноты, рвоты, эмоциональной нестабильности и любого другого признака из вышеперечисленных состояний. Поэтому рекомендуется постепенное снижение дозировки до минимального уровня.

При превышении употребления рекомендуемого количества таблеток возникают симптомы передозировки. К ним относятся: слабость, вялость, упадок сил, изменение уровня сознания (от оглушенности до комы), артериальная гипотензия, судорожная готовность. При появлении первых признаков передозировки следует оказать пациенту первую помощь, придерживаясь алгоритма:

1. Придать больному удобное для него положение.
2. Промыть желудок (это возможно в случае, если он в сознании).
3. Дать выпить Активированный уголь или любой другой сорбент.
4. Дальнейшая симптоматическая терапия на фоне мониторирования показателей работы сердечно-сосудистой системы.
5. При необходимости вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Специфического антидота Венлаксор не имеет.

Аналоги медикамента

На фармацевтическом рынке присутствуют как дженерики этого препарата, так и аналоги по лечебному эффекту. Полными аналогами по химическому составу являются:

1. Велаксин — выпускается в капсулах по 37,5 мг, 75 мг и 150 мг. Производитель – «Эгис», Венгрия. Активным компонентом выступает также венлафаксин. Механизм действия медикамента аналогичен Венлаксору. Показания и противопоказания такие же.
2. Венлафаксин — производится в таблетках. Имеет одну дозировку — 74 мг. Является отечественным медикаментом, явно конкурирующим с Венлаксором по ценовой политике. Стоимость его в аптеках России на порядок ниже. Других отличительных особенностей не имеет.
3. Депрексор — выпускается на рынок болгарской компанией «Софарма».Активный компонент — венлафаксин. Форма выпуска — таблетки по 37,5 мг 75 мг. Цена на него немного ниже, чем на Венлаксор, но значительных различий нет. В остальных пунктах он полностью копирует рассматриваемый медикамент.

Отзывы врачей и пациентов о приеме Венлаксора

Среди отзывов врачей можно выделить только положительный опыт применения медпрепарата:

1. Виталий Кононов, психотерапевт: «Отличный медикамент! Эффективно устраняет клиническую картину депрессивных расстройств. Единственный недостаток — длительное применение, требующее постоянного контроля за состоянием здоровья пациента. Это не всегда удобно».
2. Валерия Ищенко, психиатр: «Медикамент заявил себя как хороший антидепрессант. Я его назначаю в течение минимум трех месяцем. Эффектом довольна и я, и мои пациенты».

Некоторые люди, принимавшие препарат, отмечают возникновение побочных реакций:

1. Игорь Терещенко: «Расскажу о своем опыте применения Венлаксора. Все лечение протекало отлично до тех пор, пока я не почувствовал на себе резкое угнетение настроения. Затем появились суицидальные мысли. Я иногда брал нож и пытался перерезать себе вены. Но останавливался. Родители отвезли меня в больницу. И оказалось, что это результат побочного действия средства. Будьте осторожны!».
2. Елена Сычева: «Мне понравился препарат. Помогает даже при тяжелых депрессивных состояниях. Рецидива у меня не было. Побочных эффектов тоже. Благодаря Венлаксору меня сняли с диспансерного психиатрического учета».

Необходимость выявления и своевременного лечения депрессивных нарушений у пациентов в психиатрической практике не вызывает сомнений. Тревожные и депрессивные расстройства оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов, ухудшают их физическую, психическую и социальную адаптацию. Имеющийся сегодня в арсенале врача препарат Венлаксор позволяют с успехом лечить таких пациентов, повышая качество их жизни и адаптивные возможности.