Отзывы о препарате Никошпан, его инструкция и аналоги

Препарат Никошпан производится венгерской фармацевтической компанией, но широко представлен на отечественном аптечном рынке. Средство используется для улучшения периферического и мозгового кровообращения. Главными компонентами, входящими в его состав являются дротаверин и никотиновая кислота. Общая информация о средстве Никошпан, его сфере применения, составе, фармакокинетике и фармакодинамике описаны ниже.

Общая информация о препарате

Никошпан входит в лекарственную группу вазодилатирующих средств. Он улучшает периферическое и мозговое кровообращение. Главными эффектами после использования такого средства являются усиление клеточного дыхания, снятие спазма, болевых ощущений и улучшение липидного обмена в организме. Международное непатентованное название Никошпана не установлено, он входит в группу Comb drug (комбинированные препараты).

Формы выпуска, состав и цены на препарат в России

Лекарство выпускается в виде таблеток в упаковке, в которую входит 50 штук. В составе каждой из них 78 г гидрохлорида дротаверина и 22 мг ниацина. В качестве вспомогательных компонентов использованы: лактоза, крахмал стеарат магния, тальк и поливидон. Средняя стоимость Никошпана в России представлена в таблице ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Никошпана

Город	Цена на препарат в аптеках в рублях
Ижевск	165
Краснодар	172
Ростов-на-Дону	184
Йошкар-Ола	201
Томск	170

Цена на такое лекарство в аптечных пунктах будет зависеть от региона продажи. Самая высокая стоимость на Никошпан на Дальнем Востоке, Санкт-Петербурге и Москве.

Фармакодинамика

Никотиновая кислота (водорастворимый витамин РР) участвует в тканевом дыхании и переносе электронов в дыхательной цепочке. Это вещество используется при гиперлипидемии в сочетании с другими препаратами, которые регулируют липидный обмен. В высоких дозировках оно позволяет контролировать количество жиров в крови и способствует их выведению.

Действие ниацин оказывает вследствие образования в организме коферментов (результат переработки НАД+ и НАДФ), которые принимают участие в транспорте электронов в дыхательной цепочке и в тканевом дыхании.

Другим компонентом этого средства является дротаверина гидрохлорид – изохинолиновая производная. Вещество оказывает спазмолитическое влияние на гладкую мускулатуру сосудов. Эффективность такого вещества определяется подавлением ФДЭ 4 (без подавления ФДЭ 3 и 5) и повышением уровня цАМФ, которая посредством подавления фермента киназы легкой цепи миозина (MLCK) приводит к расслаблению гладких мышц.

Влияние дротаверина распространяется на гладкую мускулатуру органов мочеполовой системы, ЖКТ, а также билиарную и сосудистую мускулатуру. Сосудорасширяющее воздействие позволяет усилить кровоснабжение тканей, что благоприятно сказывается на работе органов.

Фармакокинетика

Витамин РР быстро распределяется в тканях организма, после того как всасывается из ЖКТ. Выводится из организма в основном с каловыми массами и частично с мочой. Следует знать, что она может проникать в грудное молоко, поэтому Никошпан противопоказан беременным женщинам. Этот компонент способен метаболизироваться на мочевую кислоту и ее производные.

Гидрохлорид дротаверина быстро всасывается как после перорального, так и парентерального введения. Он связывается с альфа-липопротеидами, гамма-глобулинами и альбумином. Кроме того, он способен связываться с белками плазмы. Максимальная концентрация этого компонента в сыворотке крови достигается спустя 65 или 75 минут после того, как таблетка попадает внутрь организма больного.

Дротаверин метаболизируется в печени. Уже спустя двое суток после применения он почти полностью выводится из человеческого организма в виде метаболитов с калом (частично – 30%) и с мочой (50%) в неизмененном виде. В настоящее время у производителей отсутствует информация о взаимодействии дротаверина с ниацином.

Инструкция по применению Никошпана

Для эффективного и безопасного лечения необходимо тщательно изучить инструкцию к применению препарата, принципы дозирования и возможные побочные действия.

Показания и противопоказания к использованию

Лекарство назначается при:

• церебральном ангиоспазме;
• энцефалопатии гипертонического и атеросклеротического характера;
• облитерирующем эндартериите;
• мигренях;
• ангиоспазмах, которые появляются в период климакса.

Средство не используется при:

• сердечной недостаточности;
• болезни почек и печени;
• повышенной чувствительности к дротаверина гидрохлориду или ниацину;
• артериальной гипертензии.

Кроме того, такое лекарство не рекомендуется к приему у женщин, кормящих ребенка грудью, и у тех, кто находится на любом сроке беременности. Следует помнить, что перед применением Никошпана рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Дозировка и способ применения

В инструкции по использованию этого средства указано, что его можно принимать как после еды, так и натощак:

• при мигренях и спазмах сосудов – до еды;
• во всех других случаях – после.

Как правило, назначается от одной до трех таблеток препарата в сутки. Максимальная суточная доза такого лекарства составляет 150 мг. Никошпан может использоваться разово или курсами. Второй вариант допустим при спазмах сосудов головного мозга, а также в климактерический период.

При применении препарата нужно учитывать его совместимость с другими средствами:

1. При совместном использовании Леводопы вместе с гидрохлорида дротаверином у пациентов будет уменьшаться антипаркинсонический эффект.
2. Может появиться острый некроз скелетных мышц и увеличиться риск миопатии при одновременном использовании статинов с ниацином.
3. Никошпан способен значительно уменьшить эффект от контрацептивов и гипогликемических препаратов для перорального введения.

Возможные побочные действия

У некоторых групп пациентов могут возникнуть побочки в виде:

• головокружения;
• учащенного сердцебиения;
• повышенной кислотности;
• покраснения лица;
• тошноты, иногда переходящей в рвоту;
• зуда;
• сыпи на коже;
• ощущения жара.

В некоторых случаях могут возникнуть тахикардия, запоры, бессонница, потеря сознания и обмороки. У тех больных, которые страдают лактозной непереносимостью, после приема Никошпана могут появиться жалобы на нарушения со стороны кишечника и желудка.

Аналоги лекарственного средства

Никошпан можно заменить аналогичными препаратами. Самым эффективным из них считается Ксантинола никотинат, а самым недорогим – Никотиновая кислота. Все аналогичные препараты отпускаются только по рецепту врача, кроме Никотиновой кислоты.

Ниже представлены основные аналоги Никошпана и показания к их применению:

1. Никотиновая кислота. Препарат назначается при авитаминозе, несбалансированном неполноценном питании, абсорбционном синдроме, гастрэктомии, заболевании Хартнупа и болезни Крона. Возможны побочки в виде парестезии, коллапса, головокружения, снижения артериального давления, жировой дистрофии печени.

   Противопоказанием к использованию является артериальная гипертензия, детский возраст, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, а также гиперурикемия и атеросклероз. С осторожностью назначается при подагре. Стоимость составляет всего 55-75 рублей за упаковку из 50 таблеток.

2. Но-шпа. Препарат применяется при холангите, холецистите, спазме гладкой мускулатуры, при болезнях желчевыводящих путей, и холецистолитиазе. У некоторых пациентов могут появиться побочные явления в виде запора, тошноты, снижения артериального давления, головокружения, бессонницы, головных болей, сыпи, зуда или ангионевротического отека.

   Средство не назначается при тяжелой сердечной недостаточности, детям до 6 лет, гиперчувствительности к активным веществам, входящим в его состав, а также при дефиците лактазы и наследственной непереносимости лактозы. Стоимость препарата – от 64 рублей за 6 таблеток.

3. Ксантинола никотинат. Содержит ксантиола никотинат и теофиллина никотинат. Лекарство применяется при остром тромбофлебите глубоких и поверхностных вен, диабетической ангиопатии, трофических язвах нижних конечностей, облитерирующем атеросклерозе, эндартериите сосудов нижних конечностей, а также ретинопатии.

   Средство не назначается при острых кровотечениях, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, митральном стенозе, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хронической сердечной недостаточности. Средство может вызывать побочные реакции в виде гиперурикемии, увеличения активности трансаминазы печени и изменения толерантности к глюкозе. Цена – от 166 рублей за упаковку 60 таблеток.

4. Агапурин. Лекарство на основе пентоксифиллина, применяют при энцефалопатии дисциркуляторного и атеросклеротического характера, нарушении кровообращения в сосудах мозга, которое появилось в результате ишемии, а также атеросклерозе. Кроме того, Агапурин назначается при сахарном диабете и ангиопатии различного происхождения (например, синдроме Рейно).

   Противопоказаниями к использованию являются атеросклеротическая облитерация церебральных или коронарных сосудов, порфирия, нестабильная стенокардия, инфаркт, геморрагический инсульт.

   У некоторых групп пациентов могут появиться побочные явления в виде отеков, сильное покраснение кожи на лице, усиление ломкости ногтей, тревожности, бессонница, головокружение, судорожные припадки и головная боль. Стоимость от 241 рубля за 60 таблеток.

5. Вазонит. Активный компонент – пентоксифиллин. Этот препарат назначается при нарушениях в мозговом кровообращении, а также периферическом кровообращении из-за воспалительных процессов, диабета или атеросклероза.

   Могут появиться побочные реакции, например, покраснение кожи на лице, судороги, головные боли, тревожность, отечность, асептический менингит, проблемы со сном, увеличенная ломкость ногтей. Среди противопоказаний к применению – геморрагический инсульт, инфаркт миокарда в острой стадии, сильное кровотечение, лактационный период, любой триместр беременности и кровоизлияние в глазной сетчатке. Ориентировочная стоимость – 380 рублей за 20 таблеток.

6. Трентал. Средство на основе пентоксифиллина показано к применению при гангрене, язвах голени, диабетической ангиопатии, перемежающейся хромоте и других окклюзионных болезнях периферических артерий.

   Нередко появление побочных реакции в виде тревожности, нарушения сна, ажитации, судорог, асептического менингита, головной боли, и головокружения. Трентал не применяется при кровоизлиянии в головной мозг, кровоизлиянии в сетчатку глаза, а также инфаркте миокарда в острой форме. Стоимость обычных таблеток – 490 рублей, а пролонгированных – 580.

7. Пентоксифиллин. Лекарство используется при ишемическом инсульте, послеинсультном состоянии, нарушениях периферического кровообращения, и церебральном атеросклерозе. Возможно побочные эффекты в виде приливов крови к верхней части грудной клетки и кожи лица, головокружения, мигрени, проблем со сном, тревожности, повышенной ломкости ногтей и отеков.

   Пентоксифиллин не применяется при порфирии, в любом триместре беременности, кровоизлиянии в сетчатке глаза, геморрагическом инсульте, артериальной гипотензии, выраженном атеросклерозе мозговых или коронарных артерий, а также гиперчувствительности к ксантину и его производным. Стоимость раствора – от 28 рублей за 5 ампул, таблеток – 65 рублей за 60 шт.

8. Дибазол. Лекарство на основе бендазола, показано при гипертоническом кризе, периферическом параличе лицевого нерва, артериальной гипертензии, спазмах кишечника, желудка и остаточных явлениях полиомиелита.

   Могут появиться побочные эффекты в виде повышенного потоотделения, мигрени, головокружения, тошноты, иногда переходящей в рвоту, чувства жара и ухудшения показателей электрокардиограммы из-за уменьшения сердечного выброса. Лекарство не применяют у пациентов с гиперчувствительностью к бендазолу. Цена – от 17 рублей за 10 таблеток.

Отзывы врачей и пациентов

В целом и у пациентов, и у врачей хорошие отзывы о Никошпане. Ниацин, входящий в его состав, эффективно расширяет сосуды и борется с мигренью, а также другими неприятными состояниями, а дротаверина гидрохлорид снимает спазмы сосудов. При отсутствии этого лекарства в аптеках допускается его замена на комплекс средств: Но-Шпу и ниацин в таблетках. Длительность лечения и необходимую дозировку подобных препаратов должен определять только специалист.