Аналоги препарата Этацизин, отзывы и инструкция по применению

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится препаратами разных групп. Лидирующее место по частоте применения занимает Этацизин. Но мало кто знает, что это за средство и как правильно его принимать.

Общая характеристика

Этацизин – один из антиаритмических препаратов класса I C, которые оказывают продолжительное антиаритмическое воздействие.

Принцип действия и фармакокинетика

Активным компонентом этого лекарственного средства является гидрохлорид диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина. Попадая в организм, он действует сразу в нескольких направлениях:

• замедляет передачу импульсов по проводящей системе миокарда;
• угнетает быстрый входящий ток натрия, воздействуя на внешнюю и внутреннюю поверхность оболочки клеток натриевых каналов;
• блокирует медленный кальциевый ток;
• повышает порог возбудимости миокарда;
• нормализует сердцебиение при острой ишемии сердца.

Прием препарата не приводит к изменению показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений. Он лишь угнетает скорость нарастания фронта потенциала действия, оказывая холинолитическое и умеренное антиишемическое действие.

Таблетки хорошо всасываются в кишечнике. Их активное вещество практически полностью связывается с белками крови. Количество его содержания в плазме наивысшее по истечении трех часов после приема, но обнаружить его в анализе крови можно уже спустя час.

Основной метаболизм препарата происходит в печени. Из организма продукты его обмена выводятся естественным путем – вместе с мочой или грудным молоком.

Состав и форма выпуска

Выпускают Этацизин в виде:

• Таблеток. Сверху они покрыты оболочкой желтоватого цвета. В каждой таблетке содержится 50 мг действующего вещества. Другие ее составляющие:

  • карбонат и стеарат кальция;
  • крахмал, полученный из картофеля;
  • сахар;
  • метилцеллюлоза;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • повидон и др. Помещены таблетки в контурные ячейки по 10 штук. В одной упаковке 5 блистеров.
• Раствора для инъекций. Концентрация действующего вещества в растворе – 2,5%. Он реализуется в ампулах объемом 2 мл. Количество их содержания в одной упаковке – 10 штук.

Цена

Стоимость Этацизина разная: все зависит от формы его выпуска и региона реализации. Приобрести препарат можно в аптечной сети по рецепту врача. Ориентировочная стоимость лекарства представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Примерная цена

Форма	Стоимость, руб.	Стоимость, грн.
Таблетки	1300-1500	440-550

Показания и ограничения к применению

Терапия Этацизином назначается при:

• желудочковой, наджелудочковой экстрасистолии и тахикардии;
• мерцательной аритмии;
• пароксизмах трепетания предсердий;
• синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта.

Несмотря на свойства, применение этого антиаритмического лекарства приписывают не всегда, как и у всех препаратов, у него есть противопоказания. К факторам, исключающим возможность использования Этацизина в терапии сердечно-сосудистых нарушений, относятся:

• низкое артериальное давление;
• частичное замещение сердечной мышцы соединительной тканью, произошедшее после инфаркта;
• значительное увеличение левого желудочка миокарда;
• выраженные дисфункции почек, печени;
• сердечная недостаточность тяжелой формы;
• кардиогенный шок;
• лечение ингибиторами МАО, антиаритмическими медикаментами, относящимися к классу I A и I C;
• несовершеннолетний возраст;
• непереносимость составляющих препарата;
• нарушения сердцебиения, сопровождающиеся блокадами проводимости желудочков.

При приеме внутрь и внутривенном введении активное вещество способно проникать в плаценту и грудное молоко. Это может стать причиной появления пороков развития у плода или нарушения состояния здоровья малыша. Поэтому беременным женщинам и кормящим матерям, даже при наличии показаний, это средство, как правило, не назначается. Исключения возможны в случаях, когда вероятность улучшить самочувствие женщины намного выше, нежели риск навредить ребенку.

С осторожностью препарат приписывают больным, имеющим:

• нарушения кровообращения тяжелой формы;
• ишемическую болезнь сердца;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (гипер- или гипокалиемия, гипомагниемия);
• брадикардию;
• кардиомегалию;
• аденому простаты;
• закрытоугольную глаукому;
• хроническую недостаточность сердца, если она относится к I функциональному классу;
• AV-блокаду I степени.

Если пить препарат в неправильной дозировке или использовать не по назначению, это грозит возникновением побочных эффектов и осложнений.

Инструкция по применению

Схему приема (дозировку и частоту его применения) определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Дозировка для взрослых и детей

Прием Этацизина начинают с небольших доз – 100-150 мг в сутки. Это количество препарата принимают за 2-3 раза (по 50 мг). Если положительный эффект от лечения отсутствует или на фоне приема средства самочувствие ухудшается, проводится корректировка дозировки в большую или меньшую сторону. Максимально возможная доза в сутки – 300 мг (6 таблеток). Таблетки принимают независимо от приема пищи. Их не ломают, а глотают целиком, запивая достаточным количеством воды.

Терапия антиаритмическим лекарством больным младше 18 лет не назначается: его влияние на организм ребенка или подростка, а также эффективность до достижения совершеннолетия изучены не до конца.

Раствор Этацизина для внутривенного введения используется для устранения приступов тахиаритмии, при риске возникновения желудочковой экстрасистолии. Дозировка подбирается в зависимости от веса и составляет 0,25-1 мг/кг массы тела. Перед применением содержимое ампулы разбавляется 0,9% раствором хлорида натрия. В некоторых случаях назначается введение препарата через капельницу.

Длительность лечения

Продолжительность приема Этацизина зависит от поставленного диагноза, общего самочувствия больного. Если частота возникновения перебоев в работе сердца уменьшается, дозировку антиаритмического лекарства снижают до максимально эффективной и продолжают лечение.

После снижения дозы препарат принимают еще 3 месяца. В некоторых случаях терапия длится несколько лет.

При плохой переносимости Этацизин отменяют. Делают это постепенно или сразу же после появления побочных явлений. Схема отмены препарата определяется специалистом, назначившим его прием.

Возможные последствия

Этацизин – достаточно эффективный препарат. Но на фоне его приема нередко возникают побочные явления (Табл. 1).

Таблица 1 – Возможные негативные последствия приема

Система, работа которой может нарушиться при лечении Этацизином	Последствия терапии
Нервная	Шаткость походки.
	Головная боль.
	Сонливость.
	Головокружение.
Пищеварительный тракт	Тошнота.
	Дискомфорт в области желудка.
Зрительная	Неспособность рассмотреть мелкие предметы даже на близком расстоянии.
	Двоение в глазах.
Сердечно-сосудистая	Замедление кровообращения в коронарных артериях.
	Нарушение проводимости внутри желудочков.
	Ухудшение способности миокарда к сокращению.
	Остановка сердцебиения.
	Аритмия.
	Тяжелые AV-блокады.
	Стенокардия.
	Изменение показателей кардиограммы.
Кожный покров	Аллергические реакции.

Возникновение некоторых побочных явлений – это реакция организма на действие препарата. Если это так, в течение нескольких дней их выраженность уменьшается, а после отмены средства они вовсе исчезают. Чаще всего появление негативных последствий на фоне терапии Этацизином связанно с его употреблением в максимальной дозировке. Лечение нужно начинать с небольших доз, соблюдая все указания врача по применению препарата.

Меры предосторожности

На переносимость и эффективность Этацизина влияет прием других препаратов. Во избежание проявления побочных действий средство не назначают вместе с ингибиторами МАО и антиаритмическими лекарствами класса I A.

Для улучшения переносимости Этацизина, лечения и предупреждения желудочковой, пароксизмальной тахикардии, а также при необходимости уменьшить дозу препарата иногда назначают одновременный его прием с бета-адреноблокаторами.

При совмещении Этацизина и Дигоксина действие обоих антиаритмических лекарств усиливается, улучшается сократительная способность сердца. Но концентрация второго препарата в крови повышается. Для профилактики появления побочных явлений необходимо провести коррекцию дозировки Дигоксина в сторону уменьшения.

Применение Этацизина может спровоцировать ухудшение зрения, возникновение головокружений. На период его приема лучше отказаться от вождения автомобиля, выполнения работы, которая требует концентрации внимания и четкости зрения. Во время лечения Этацизином нужно постоянно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Поэтому терапию рекомендуется проходить в условиях стационара.

Совместимость с алкоголем

Прием алкогольных напитков во время терапии Этацизином может стать причиной появления осложнений, негативных реакций со стороны организма. Их употребление в период применения антиаритмического препарата запрещено. Эта касается даже разового употребления алкогольных напитков, причем и слабоалкогольных.

Нарушение этого запрета может привести к таким последствиям:

• дистрофические изменения миокарда острого или хронического течения;
• токсическое поражение сердца;
• нарушение проводимости сердечной мышцы;
• асистолия (остановка сердца).

Аналоги, доступные в России

При плохой переносимости или невозможности использования Этацизина, его заменяют препаратами со сходным принципом действия. Таковыми являются:

1. Амиодарон – один из наиболее дешевых аналогов Этацизина. Средняя стоимость таблеток – 140 руб. за 30 штук. Амиодарон входит в группу противоаритмических препаратов. Помимо антиаритмического, он оказывает гипотензивное и тиреотропное действие, расширяет сосуды и снимает гипоксию.

   Показан для терапии различных форм тахикардии, экстрасистолии, а также в период реабилитации после инфаркта. Имеет большой перечень побочных действий и противопоказаний.

2. Пропафенон – количество содержания активного вещества в этом препарате составляет 150 мг. Входит в ту же фармакологическую группу, что и Этацизин, имеет аналогичные показания и ограничению к применению, форму выпуска. Единственные отличия между антиаритмическими средствами – действующее вещество и цена. Стоимость Пропафенона намного ниже – около 250 руб.
3. Мультак – входит в группу антиаритмических средств III класса. Его активное вещество – гидрохлорид дронедарона. Количество его содержания в одной таблетке – 426 мг. Приписывают больным с мерцанием или трепетанием предсердий в анамнезе или в настоящее время. Препарат обладает высокой эффективностью, но дорого стоит. За упаковку таблеток придется отдать около 9000 руб.
4. Ритмонорм – антиаритмическое средство для приема внутрь класса I C. Содержит 150 мг гидрохлорида пропафенона. Блокирует натриевые каналы, оказывает мембраностабилизирующее действие на клетки сердечной мышцы. Пьется трижды в сутки в дозировке, подобранной в соответствии с массой тела. Средняя стоимость таблеток – 418 руб.

5. Кордарон – антиаритмический препарат III класса. Нормализует сердцебиение, оказывает антиангинальное действие. Производится в виде таблеток и раствора для инъекций. В одной таблетке 200 мг активного вещества (гидрохлорида амиодарона).

   Прием Кордарона назначается для предупреждения рецидивов аритмий, тахикардий, фибрилляции желудочков и лечения нарушений ритма сердца у больных с ишемическою болезнью сердца. Раствор для инъекций используется для купирования приступов тахикардии, пароксизмальной аритмии и трепетания предсердий, реанимации при остановке сердца. Цена на препарат – от 300 до 360 руб.

6. Аллапинин – основное действующее вещество этого антиаритмического средства – гидробромид лаппаконитина. Выпускается в таблетках. Обладает такими же свойствами, как Этацизин, хотя и содержит меньшее количество активного компонента (25 мг).

   Используется в терапии аритмий, тахикардий и экстрасистолий. Принимают 2-3 раза в сутки по 1 таблетке. При необходимости дозу увеличивают. Средняя стоимость Аллапинина – 600 руб.

7. Пропанорм – антиаритмические таблетки, содержащие 150 или 300 мг пропафенона. Имеют много противопоказаний, возрастные ограничения. Отличаются от Этацизина большим количеством побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Стоит средство недорого – от 318 руб.

Структурных аналогов у Этацизина нет. Перед его заменой на препарат со схожим принципом действия рекомендуется проконсультироваться с врачом: только специалист может подобрать наиболее эффективное и доступное средство для лечения нарушений сердечного ритма.

Мнения кардиологов о пользе препарата

В кардиологии Этацизин применяется часто. Но так как он достаточно токсичен, мнения специалистом о необходимости его приема при аритмиях совпадают не всегда:

Отзывы пациентов

Мнения больных, принимавших Этацизин, также разные: некоторые из них считают его эффективным, другие – негативно отзываются о препарате по причине проявления побочных эффектов:

Этацизин – достаточно эффективное средство от аритмии, тахикардии и других нарушений сердечного ритма. Но в период его приема не исключена вероятность возникновения побочных действий. Достичь положительного эффекта от лечения этим лекарственным средством можно лишь при условии правильного его применения – соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.