Прогнозы и симптомы проявления карциномы печени, как ее лечить?

Среди всех регистрируемых случаев рака и смертности по причине онкологических заболеваний карцинома печени занимает 6 и 3 место, соответственно. Это новообразование формируется из печеночных тканей и имеет злокачественный характер. Поэтому в большинстве случаев течение болезни быстро заканчивается летальным исходом. Но улучшить прогноз можно, если вовремя диагностировать патологию и приступить к принятию лечебных мер.

Разновидности новообразования

Существует несколько видов карцином печени. Критерии, согласно которым проводится их классификация:

• Локализации и стадия развития. Выделяют опухоли таких видов:

  • аденокарцинома – формируется из железистой ткани, имеет злокачественный характер. Чаще всего такие новообразования – метастазы опухолей, расположенных в кишечнике, яичниках, легких или матке;
  • гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное образование, характеризующееся стремительным течением. Летальный исход может наступить по истечении 2-4 месяцев с момента возникновения первых симптомов;
    

    Виды рака печени

  • цистаденокарцинома – злокачественная патология. По своей структуре напоминает кисту. Формируется из внутри- или внепеченочных желчных протоков;
  • фиброламеллярная карцинома – первичная опухоль печени, характеризующаяся фиброзом паренхимы. Такие новообразования развиваются медленно, могут иметь благоприятный прогноз;
  • гепатохолангиоцеллюлярная карцинома – она встречается нечасто. Ее диагностируют, когда раковые клетки обнаруживают не только в печени, но и в желчных протоках. Скорость ее развития и прогноз такой же, как при гепатоцеллюлярной карциноме.

• Изменения в печени. Согласно данной классификации выделяют такие формы карциномы:

  

  Изменения в печени

  • узловатая. Эта опухоль представлена в виде нескольких узлов, локализующихся только в одной или сразу в обеих долях печени;
  • массивная. Это новообразование выглядит как один крупный узел или как уплотнение с метастазами;
  • диффузная. Представлена в виде небольших множественных узелков.

• Особенности клинического течения. Новообразование в печени бывает:

  • кистозным. Такая опухоль представлена в виде капсулы, заполненной жидкость. Заподозрить ее наличие сложно: на начальных этапах ее развития симптомы отсутствуют. Выявляют у 5 % больных;
  • циррозоподобным. Эта карцинома является осложнением алкогольного, вирусного цирроза. Для нее свойственно стремительное течение и выраженные симптомы. Иногда патология становится хронической: ее признаки проявляются постепенно. Циррозоподобную опухоль печени диагностируют в 25 % случаях;
  • с маскированным течением. Возникает в результате разрастания опухолей, локализующихся в других органах;
  • гепатомегалическим. Карцинома этого типа растет быстро: в течение 5 месяцев наступает летальный исход. Эта патология встречается чаще всего;
  • абсцессоподобным. Такие новообразования диагностируют лишь у 5 % пациентов. Для них характерен стремительный распад печеночных клеток.
  • гепатонекротическим. Выявляют в 10 % случаях. Для него свойственно наличие некротических зон в узлах опухоли или соседних тканях.

Вид опухоли, характер ее течения и тактику лечения определяет врач после прохождения больным диагностических процедур.

Самостоятельно выявить карциному невозможно: ее клиническое проявление напоминает другие заболевания печени.

Причины и механизм образования

Причины возникновения карциномы в печени могут быть разными. Чаще всего развитие патологических процессов в органе наблюдается при:

• длительном течении гепатита B и C;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• отравлении химическими, токсическими веществами;
• употреблении гормональных препаратов.

Карцинома печени развивается поэтапно. В зависимости от выраженности симптомов и характера изменений в тканях выделяют 4 степени заболевания:

• На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры. Она не затрагивает сосуды и не распространяется на здоровые ткани. Определить ее при пальпации невозможно.
• Если опухоль достигла размера в 50 мм, заболевание находится на втором этапе развития. В патологические процессы вовлекается сосудистая система, но лимфоузлы не поражены.
• На третьей стадии карцинома еще больше увеличивается. Обнаруживаются множественные очаги патологических клеток. Сосуды сильно поражены, есть метастазы в других органах (желчный пузырь, поджелудочная железа).
• На четвертом этапе развития опухоли поражается лимфатическая система. Из-за большого размера карциномы самочувствие больного значительно ухудшается. Возможны внутренние кровотечения, нарушение психики в связи с распространением метастазов в головной мозг.

К факторам, способствующим перерождению гепатоцитов в раковые клетки, относятся:

• регулярное употребление алкогольных напитков, курение: никотин и алкоголь вызывает гибель гепатоцитов;
• несвоевременное лечение гепатитов;
• постоянный контакт с токсическими веществами.

Карцинома печени может возникнуть у каждого. Но вероятность ее появления выше у людей, которые имеют:

• цирроз;
• жировой гепатоз;
• сердечную недостаточность;
• паразитарные заболевания: амебиаз, описторхоз;
• желчнокаменную болезнь;
• гемохроматоз;
• наследственную предрасположенность к возникновению опухолей;
• сахарный диабет.

В группу риска также входят работники предприятий химической промышленности и те, кто принимает анаболические стероиды, противозачаточные препараты. Новообразования в печени в большинстве случаев диагностируют после 40 лет. У женщин патологию органа выявляют реже, нежели у мужчин.

Особенности проявления

Одна из самых распространенных карцином органа – гепатоцеллюлярная. Возникает она при вирусном гепатите хронической формы. Клиническая картина при раке печени зависит от стадии и причины его развития:

• На начальных этапах развития опухоли симптомы выражены слабо. У больного появляются жалобы на:

  • ухудшение аппетита;
  • общую слабость;
  • легкое недомогание;
  • тошноту;
  • нарушение работы пищеварительного тракта (проявляется в виде диареи, запора, тяжести в кишечнике и желудке, повышенного газообразования). Все эти симптомы периодически ощущает даже полностью здоровый человек. Поэтому при их возникновении люди редко обращаются к врачу.

• Клиническое проявление карциномы на второй стадии ее развития более выражено. Заподозрить наличие патологии печени можно по таким признакам:

  • постоянно повышенная температура;
  • периодические боли в области правого подреберья;
  • изменение вкуса: хочется скушать что-нибудь несъедобное и необычное, пропадает желание употреблять мясо;
  • пожелтение склеры глаз, кожного покрова и слизистых оболочек;

  • увеличенная печень (возможно изменение размеров поджелудочной железы, желчного пузыря). Симптомы карциномы на втором этапе прогрессирования патологических процессов могут быть разными. Иногда для него характерны признаки первой стадии. По этой причине вовремя выявить опухоль удается не всегда.

    Если карцинома печени переходит на вторую стадию, из-за нарушения работы желчного пузыря и поджелудочной железы существует риск попадания желчи вместе с токсинами в кровь. Это грозит возникновением дисфункций многих систем организма и опасно для жизни больного.

• На третьей стадии развиваются вторичные злокачественные новообразования: они могут локализоваться в любом органе. Это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного. Для этого этапа характерны такие симптомы:

  • уменьшение массы тела;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • снижение трудоспособности;
  • увеличение объемов живота (по причине скопления жидкости в брюшной полости);
  • интенсивные болевые ощущения в правом боку;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • депрессия.

• На последней стадии заболевание имеет агрессивное течение. Проявления патологии:

  • резкое снижение эритроцитов;
  • нарушение психики;
  • внутренние кровоизлияния;
  • механический гепатит (опухоль давит на поджелудочную железу и желчные протоки, провоцируя выброс желчи в кровь).

При появлении хотя бы одного из симптомов карциномы печени необходимо как можно скорее обратиться к врачу: только он может поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Методы диагностики и терапии

Чтобы выявить патологию печени, подтвердить или опровергнуть наличие карциномы необходимо пройти комплексное обследование. Сначала специалист собирает анамнез и жалобы больного. После этого назначаются такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• общий анализ крови – помогает обнаружить воспалительный процесс;
• расширенный анализ крови – позволяет определить уровень белков и билирубина в крови;
• тест на наличие антител к вирусам гепатита;
• анализ на онкомаркеры – проводится с целью выявления белков, которые вырабатываются клетками опухоли;
  

  Онкомаркеры

• коагулограмма – назначается для оценки свертываемости крови;
• ультразвук брюшной полости – позволяет определить локализацию и структуру опухоли, оценить ее размеры и злокачественность, опровергнуть наличие других заболеваний печени со схожей симптоматикой;
• компьютерная томография. С ее помощью можно обнаружить маленькие образования, незаметные при ультразвуковом исследовании. При необходимости во время процедуры используют контраст;
• магнитно-резонансная томография – позволяет получить более полную информацию о структуре печени, модель новообразования;
• биопсия – обязательный анализ для постановки окончательного диагноза.

Выбор способа

Как лечить карциному печени решает врач: все зависит от характера и стадии ее развития, индивидуальных особенностей организма больного. Но, в любом случае, рекомендуется комплексное лечение: хирургическое вмешательство, прием медикаментозных средств, диета и терапия, направленная на воздействие на раковые клетки.

Удаление опухоли осуществляется несколькими способами. Могут быть назначены:

• Радиоэмболия – селективная лучевая терапия. Она показана в случаях, когда новообразование в печени невозможно убрать оперативным путем.
• Химиотерапия – внутривенное введение препаратов, уничтожающих патологические клетки.
• Радиочастотная абляция – воздействие на опухоль радиоволнами.
• Химиоэмболизация – введение в печеночную артерию химических препаратов, которые препятствуют поступлению крови к новообразованию. Этот метод лечения карциномы считается наиболее эффективным и не вызывает тяжелых побочных эффектов.

Если опухоль достигла больших размеров (больше 5 см) прибегают к удалению части печени или трансплантации. Пересадку проводят только в том случае, если нет метастазов в других органах. Донором для больного может стать только полностью здоровый человек. Желательно, чтобы это был родственник.

Лечебное питание

При онкологических заболеваниях обязательно проводят коррекцию рациона питания. Карцинома печени – не исключение. Больным с таким диагнозом рекомендуется максимально снизить нагрузку на орган. Достичь этого можно за счет частого приема пищи маленькими порциями.

Из рациона необходимо исключить	В умеренном количестве можно употреблять	В рационе обязательно должны присутствовать
жирное; острое; жареное; мясо и рыбу жирных сортов; консервированные, чрезмерно соленые продукты; маргарин, кулинарный жир; субпродукты; крепкий чай и кофе; газированные напитки; наваристые бульоны, грибной суп, щавелевый борщ, рассольник; выпечку из сдобного и слоеного теста, торты с жирным кремом, свежий белых хлеб; алкоголь.	творог; куриные яйца; нежирное мясо, рыбу; квашеную капусту.	молочные продукты; свежие фрукты и овощи; каши: пшено, гречка, рис; морковный, свекольный сок; некислые компоты; супы с крупами.

При онкологических заболеваниях печени нужно есть вареную, запеченную в духовке и приготовленную на пару пищу. Полезными будут и тушеные блюда. Сладости можно заменить медом, вареньем или зефиром.

При лечении карциномы печени дополнительно можно применять народные средства: принимать настойки из прополиса или болиголова, проводить терапию отварами и настоями из целебных трав. Но их использование обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Прогнозы и рекомендации по профилактике

При карциноме печени прогноз зависит от размеров опухоли, степени тяжести осложнений (печеночной недостаточности) и состояния здоровья больного в целом. Если патология обнаружена на ранней стадии и было проведено хирургическое вмешательство, есть шанс прожить еще 5 лет и более. Но в большинстве случаев выживаемость составляет 3 года.

Если карцинома находится на 3-4 стадии развития, шансов на долгую жизнь мало. Такие опухоли обычно неоперабельные. Даже химиотерапия не всегда эффективна: новообразование продолжает расти. Летальный исход наступает в течение 4 месяцев по причине сильной интоксикации организма и массивных внутренних кровотечений.

О таких неутешительных прогнозах говорят отзывы пациентов и их близких:

Чтобы предупредить возникновение карциномы печени, необходимо устранить факторы, провоцирующие образование раковых клеток. Рекомендуется:

1. Вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от приема алкоголя и курения, заниматься спортом.
2. Своевременно проводить вакцинацию от вирусов гепатита.
3. Использовать средства защиты при работе с химическими веществами.
4. Правильно и сбалансировано питаться.
5. Избегать случайных половых контактов.
6. Вовремя лечить заболевания печени и болезни, длительное течение которых приводит к возникновению в ней патологий.
7. Периодически сдавать анализы и проходить УЗИ брюшной полости.

Карцинома печени – диагноз, который может напугать каждого. Но если вовремя обнаружить опухоль, прогноз относительно благоприятный. Современные методы диагностики и лечения позволяют выявить патологию на ранних стадиях ее развития и максимально продлить жизнь больного. Поэтому при появлении первых признаков нарушения работы печени не рекомендуется медлить с визитом к врачу: чем раньше будет начата терапия, тем выше ее эффективность.