Диета при хронической и острой формах гепатита В

Гепатит В – это вирусное поражение клеток печени, которое сопровождается нарушением ее функциональности. Он бывает острым – быстрое течение заболевания с последующим выздоровлением, и хроническим – постоянное вирусоносительство.

Поскольку печень – один из самых главных элементов пищеварительной системы, при гепатите наблюдается торможение обменных процессов. Для того чтобы нормализовать метаболизм и помочь организму бороться с вирусами гепатита, необходимо придерживаться строгой диеты.

Роль и основные принципы правильного питания

Лечение вирусного гепатита В проводится с использованием гепатопротекторов и неспецифических противовирусных препаратов. Они способствуют восстановлению структуры клеток печени и помогают иммунной системе справиться с инфекционными антигенами. Диета при любой форме гепатита является обязательным дополнением к лекарственному воздействию и направлена на:

• уменьшение воздействия на пораженную печень;
• нормализацию оттока желчи;
• контроль липидного обмена;
• накопление источника глюкозы – гликогена;
• уменьшение симптомов интоксикации.

При гепатите из-за вирусной контаминации на печень ложится двойная нагрузка. Она занимается не только переработкой поступающих в организм питательных веществ, но и синтезом вирусных клеток. Поэтому питание при печеночных болезнях должно быть легким, сбалансированным и в меру калорийным.

Основные правила питания при развитии патологии печени:

• есть дробно, до шести раз в день;
• в день нежелательно потреблять более 3000 ккал;
• увеличение объема потребляемой жидкости (до двух литров);
• отказ или максимальное снижение соли в пище;
• правильное соотношение основных питательных элементов;
• отказ от алкоголя и спиртосодержащих продуктов;
• уменьшение любых жиров в блюдах;
• употребление паровых, вареных, запеченных или тушеных блюд;
• увеличение витаминосодержащих продуктов;
• употребление теплой пищи;
• исключение консервированных, острых, соленых и копченых блюд.

Во время терапии гепатита необходимо строго соблюдать режим питания, это поможет ускорить регенерацию гепатоцитов, нормализовать массу тела и общий метаболизм. После выздоровления можно убрать некоторые ограничения, но в обязательном порядке нужно исключить алкоголь и придерживаться основных диетических рекомендаций.

Главным принципом сбалансированного питания является правильное соотношение питательных веществ. При гепатите В оно должно рассчитываться в соответствии с таблицей (Табл. 1).

Таблица 1 – Расчет количества питательных элементов

Питательные элементы	Объем	Источники	Противопоказания
Белки	до 100 г	Мясо птицы и нежирная рыба, белок яйца, молочные и кисломолочные нежирные продукты.	Любое жирное мясо, жир и субпродукты под запретом
Жиры	до 100 г	Полезны подсолнечное, оливковое и льняное масла, сливочное – можно, но его добавляют только в готовое блюдо.	Сало, смалец.
Углеводы	До 500 г	Вареные овощи, любые каши, особенно овсяная и гречневая, свежие сладкие фрукты и ягоды (бананы, клубника), а также любые блюда из них хлеб (немного подсушенный), галетное печенье.	Кислые фрукты и ягоды, цитрусовые, свежая выпечка, изделия, с кремом.

Выбор продуктов согласно рекомендациям Певзнера

При печеночных патологиях любой этиологии назначается так называемый стол № 5 (рацион, разработанный М.И. Певзнером), богатый продуктами с липотропными веществами. Соблюдение щадящей диеты способствует окислению сложных жиров с дальнейшим выведением их продуктов распада из печени. При хронической форме гепатита В назначают стол № 5, а при острой – стол № 5а. Они отличаются некоторыми ограничениями и длительностью соблюдения диетических рекомендаций.

Диета № 5

Такой рацион нужно соблюдать несколько лет даже при отсутствии обострений гепатита. Рекомендуемые способы обработки пищи: отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке, редко – тушение. Энергетическая ценность суточного рациона должна быть не более 3000 ккал, а для людей с ожирением – не более 2500 ккал.

Что полезно есть при этой патологии:

• говядина, телятина, курица и индейка без шкурки, говяжий язык, кролик;
• речная рыба (кроме жирных сортов);
• макароны (желательно твердых сортов);
• белок яйца отварной или в виде омлетов;
• овсяная, манная и гречневая каши, приготовленные на воде или молоке;
• сухари, несвежий ржаной и цельнозерновой хлеб;
• любые правильно приготовленные овощи;
• сладкие ягоды и фрукты после термической обработки (высушенные, пропаренные, проваренные, в виде джема);
• нежирная молочка (йогурт, творог, простокваша);
• из сладостей: натуральный мармелад, зефир, пастила;
• разведенные овощные и фруктовые соки, морсы, отвар шиповника, некрепкий чай (в том числе с молоком).

Из овощей при гепатите наибольшее предпочтение нужно отдать свекле, поскольку она содержит аминокислоту бетаин, которая способствует усвоению белков в печени.Разрешена несдобная и пресная выпечка, а при хорошей переносимости – лимон.

Диета № 5а

Острое течение гепатита В требует некоторых дополнений к описанной выше диете, которые предполагают максимально щадящее питание для всех органов пищеварения и более жесткие ограничения. При ожирении количество употребляемых калорий должно быть снижено вдвое. Все блюда подаются в вареном виде или приготовленные на пару, и употребляются в измельченном или перетертом состоянии. Разрешенные при этом гепатите продукты:

• мясо домашней птицы (филе);
• речная рыба (нежирных видов);
• овощные и молочные супы, разбавленные водой;
• разваренные каши;
• пюре из любых овощей (например, моркови, свеклы, картофеля и т.д.);
• сладкие фрукты после термической обработки (запеченные, кисель, компот).

Кроме общих ограничений, запрещено есть черный хлеб, фрукты и овощи в сыром виде. Диету необходимо соблюдать на протяжении острой фазы заболевания, а при переходе в хроническую форму или выздоровлении можно перейти на стол № 5.

Бессимптомное вирусоносительство гепатита может быть диагностировано до начала клинических проявлений заболевания по лабораторным анализам. Кроме того, вирус может остаться в организме больного, перенесшего острую форму гепатита В. Диета рекомендуется для предотвращения развития патологии и заключается в соблюдении основных принципов правильного питания с обязательным исключением алкоголя и жирной пищи.

Что под запретом?

При соблюдении диеты нельзя употреблять блюда, жаренные на сковороде или на гриле. Для того чтобы облегчить работу ЖКТ при заболевании и снизить риск осложнений, необходимо также исключить из рациона следующие продукты:

• свежеиспеченный хлеб и сдобу;
• слоечки, пирожки, кремовые торты, песочное печенье;
• жирные виды мяса и субпродукты;
• любые твердые жиры;
• засоленную и копченую рыбу, особенно жирных сортов (форель, семга, осетр);
• икру;
• наваристые бульоны;
• колбасы и любые продукты, приготовленные посредством копчения;
• бобовые;
• грибы;
• жирная молочка (сливки, сметана, мороженое);
• соленый сыр;
• жареные яйца;
• щавель, шпинат, помидоры – то есть овощи, содержащие кислоту;
• консервацию и маринады;
• любые напитки с газом, квас;
• майонез;
• острые приправы;
• кофейные напитки;
• какао в любом виде;
• алкоголь.

Дополнительные рекомендации

Примерное меню пациента с гепатитом В состоит из 3 полноценных приемов пищи и 3 перекусов Все блюда должны подаваться в теплом виде, так как слишком горячие или холодные продукты требуют дополнительных усилий при переваривании Рацион можно компоновать из любых продуктов, входящих в список разрешенных. Можно предложить следующий вариант дневного меню при любой форме гепатита на шесть приемов пищи:

1. Каша (ячка, пшено, гречка), сваренная с добавлением молока, с подсушенным хлебом. Также можно выпить зеленый чай.
2. Яблоко (лучше запечь) или банан.
3. Суп на бульоне из овощей, тефтели с отварным картофелем, компот.
4. Творожная запеканка или овощной салат, заправленный растительным маслом. Выпить можно, например, отвар кукурузных рылец или шиповника.
5. Макароны с куриным мясом или овощи с рыбой, приготовленные на пару, чай (некрепкий).
6. Простокваша или йогурт с галетным печеньем.

Зачастую пациентам с гепатитом В приходится соблюдать диету на протяжение нескольких лет, и даже всю жизнь. Для того чтобы не чувствовать жестких ограничений и разнообразить питание, можно приготовить привычные продукты в новом виде:

• Тыква, запеченная с яблоками и медом. Ингредиенты:

  • тыква;
  • сладкие яблоки;
  • мед (по вкусу);
  • корица, ваниль. Приготовление. Тыкву очистить от кожицы и порезать на небольшие кусочки. Выложить в форму, застеленную пергаментом. Яблоки мелко порезать ножом, смешать с медом и пряностями. Посыпать полученной смесью тыкву и отправить в духовку до образования золотистой корочки.

• Макаронная запеканка. Ингредиенты:

  • макароны;
  • яичные белки;
  • нежирная сметана;
  • неострый твердый сыр. Приготовление. Макароны отварить в подсоленной воде до готовности. Белки взбить в стойкую пену и смешать со сметаной и половиной натертого сыра. Все перемешать, выложить в форму и посыпать оставшимся сыром. Запекать до готовности.

Для того, чтобы блюда были вкусными и в то же время полезными, можно изобретать свои авторские рецепты с соблюдением основных принципов диеты. Выбор продуктов для больных гепатитов достаточно широк, что позволяет существенно разнообразить питание.

Питание детей больных гепатитом В, так же как и у взрослых, предполагает выполнение основных правил: дробный режим приема пищи (не менее шести раз в день) и полноценное поступление витаминов, микроэлементов и липотропных веществ. Однако детский рацион требует внесения определенных дополнений диеты № 5.

Учитывая повышенную потребность организма в питательных веществах в период роста, необходимо увеличение возрастной нормы потребляемого белка на 10-15 %, особенно при хронической форме заболевания.

Терапия вирусного гепатита В основана на длительном применении препаратов, которые помогают печени правильно выполнять свои функции. Рациональное здоровое питание эффективно дополняет основное лечение и позволяет значительно облегчить работу организма, чтобы направить все силы на выздоровление.