Хроническое течение гепатита В: можно ли вылечить навсегда?

Одним из самых распространенных заболеваний печени в мире считается хронический гепатит B, часто развивающийся вследствие острой формы гепатита. После заражения при благоприятных факторах можно вылечиться от него навсегда, но при осложненном течении гепатит может закончиться смертельным исходом.

Поэтому при первых тревожных симптомах необходимо обращаться за врачебной помощью и следовать всем указаниям специалистов. Современные препараты и отработанные схемы лечения могут спасти больного и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Специфика патологии

К группе опасных заболеваний печени относится хронический гепатит B. Возбудителем его является вирус HBV, крайне устойчивый к хлорамину, формалину, солнечному излучению, кипячению, замораживанию и воздействию кислой среды. У HBV сложная антигенная структура.

Острая форма патологии легко перетекает в хроническую. Выздоровление при своевременном обращении в больницу наступает в 80-90 % случаев. За последнее время собрано много сведений о данной форме гепатита. Стал более понятным механизм его развития и распространения, поэтому разработаны эффективные методы лечения, которые совершенствуются с каждым днем.

Переход острого гепатита В в хронический
Переход острого гепатита В в хронический

Спустя некоторое время после заражения, проявляются первые симптомы болезни, так как инфекция беспрестанно воздействует на жизненно важные органы и системы. Больше всего повреждается самая крупная железа – печень, выполняющая множество физиологических функций. Различают несколько форм антропонозной патологии, вызванной вирусом HBV:

  1. Молниеносная. При которой у пострадавших в кратчайшее время начинается отек мозга и наступает коматозное состояние. В основном таких пациентов спасти не удается даже после перетекания молниеносной формы в острую.
  2. Острая. Характеризующаяся несколькими стадиями течения. В первой стадии проявляется легкая желтушность кожных покровов, а на последней стадии печень отказывается функционировать.
  3. Хроническая. В нее способна перейти острая форма после проникновения HBV в организм.
Из-за того что у печени нет нервных окончаний, гепатит часто протекает незаметно для пострадавшего. Но разрушение гепатоцитов продолжается каждый день. Пройдя хроническую стадию, болезнь может перерасти в цирроз печени или в еще более опасное состояние – рак.

Во всех развитых странах за распространением гепатита В следят и ведут строгую статистику:

  • острая форма, обнаруженная у новорожденных, в 90 % случаев перетекает в хронические формы;
  • острая форма, выявленная у молодых пациентов с нормальными защитными функциями организма, лишь в 1 % случаев переходит в хроническую;
  • острая форма у взрослых пациентов в 10 % случаев перетекает в хроническую.

Хронический гепатит B может развиваться после острого течения под действием некоторых факторов, в зависимости от которых выделяют такие его виды:

  • алкогольный, возникающий при длительном употреблении спиртного (больше 5-7 лет);
  • аутоиммунный, возникающий не только из-за возбудителя HBV, но и из-за нарушений в заботе защитной системы организма;
  • лекарственный, возникающий из-за бесконтрольного приема различных лекарственных средств (антибиотики, антикоагулянты, анальгетики).

Хроническую форму выявляют у малышей:

  • от года до 5 летнего возрастного порога – 25-50 % случаев;
  • у новорожденных, заразившихся при рождении – 90 %.

Механизм развития

Когда HBV-инфекция проникает в организм, начинается отсчет инкубационного времени (в общем это занимает от 2 недель до 3 месяцев). Иногда он затягивается и на полгода. Острая форма протекает так:

  • обострение;
  • клиническое течение болезни;
  • рецидивирующая стадия;
  • печеночная энцефалопатия – завершающая фаза печеночной недостаточности.

Хронический гепатит B развивается с некоторой цикличностью:

  • стадия редупликаци, при которой инфекция синтезируется, множась в организме «хозяина»;
  • стадия ремиссии, при которой HBV интенсивно встраивает свою губительную ДНК в гепатоциты, проявлений патологии при этом практически не наблюдается.
Естественное течение хронического гепатита В
Естественное течение хронического гепатита В

Если патология была выявлена поздно, и не проводилось никакого лечения, то у пациентов крайне высока вероятность развития цирроза и печеночно-клеточного рака. Пострадавшие могут столкнуться и с другими проблемами, которые провоцирует гепатит В:

  • миокардит – воспалительные процессы в сердечной мышце;
  • болезни суставов;
  • сосудистые и почечные болезни.

Если происходят подобные осложнения на фоне развития патологии, то риск летального исхода у больных увеличивается. В этом случае требуется немедленная госпитализация и проведение интенсивной терапии.

Все известные пути заражения вирусом сводятся к передаче инфекции через биоматериал носителя:

  • Работа с зараженными гепатитом людьми и контакт с их биологическими жидкостями (медперсонал).
  • Половой путь. Особенно рискуют те, кто живет беспорядочной половой жизнью и часто меняет сексуальных партнеров. У переносчиков болезни вирус содержится не только в самой крови, но и в различных выделениях (слюна, смазка, сперма). Поэтому незащищенный секс с таким человеком значительно увеличивает риск заражения.
  • Пути заражения гепатитом ВПри поцелуе человек подвергается опасности инфицирования, если у него имеются мелкие ранки и повреждения на языке и слизистых рта.
  • Еще один путь передачи, касающийся людей, ведущих неблагополучную жизнь, – использование нестерильной иглы. Часто гепатитом заражаются инъекционные наркоманы.
  • От больной матери к ребенку во время родов. Несмотря на то, что беременность может протекать без выраженных осложнений, во время родовой деятельности ребенок контактирует с материнской кровью, а значит, рискует заразиться. Чтобы избежать осложнений, врачи вакцинируют малышей, чьи мамы являются носителями вируса HBV, в первые 12 часов жизни.
  • Использование личных предметов и вещей больного.
  • Грязные инструменты, которые используют в сфере обслуживания и в медучреждениях.

В группу риска попадают:

  • больные ВИЧ/СПИД;
  • люди, вынужденные жить на гемодиализе или часто проводящие другие медицинские процедуры, связанные с кровью;
  • проститутки;
  • гомосексуалисты;
  • люди, живущие с инфицированным в одном доме;
  • медицинские работники.

Симптоматика и диагностика

Инкубационный период у данного заболевания очень длинный, в этом и заключается его коварство. Человек не подозревает, что болен, когда болезнь изнутри атакует его организм. Поначалу можно и не заметить первых проявлений, так как они неспецифичны:

  • сонливость, вялость, утомляемость;
  • небольшой подъем температуры тела;
  • болезненность под ребром справа;
  • ощущение, предшествующее рвоте, понос;
  • озноб, боли в суставах и мышцах;
  • подверженность простудным заболеваниям.

В дальнейшем отмечаются:

  • Желтухаприступы цефалгии;
  • желтушность кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • ринит, кашель;
  • сильное повышение температуры;
  • пожелтение склер глаз;
  • моча сильно темнеет и неестественно пенится.

Переход стадии обострения в хроническую, кроме выраженных проявлений, характеризуется симптомами интоксикации.

Если своевременно не начать соответствующее лечение, то может серьезно пострадать нервная система, а в частности, главный ее орган – головной мозг.

Когда человек подозревает, что мог заразиться гепатитом B или обнаружил у себя тревожные симптомы, ему незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью. Специалист (гепатолог или терапевт) проведет визуальный осмотр, прощупает печень, оценит ее размеры. Подтвердить наличие воспалительного процесса помогут развернутый анализ крови и общее исследование мочи. Также пациенту назначают:

  • биохимический тест венозной крови на наличие ферментов АлАТ и АсАТ, помогающий установить степень повреждения органа;
  • анализ на антиген возбудителя (ИФА – обследование);
  • часто больным назначают иммунограмму, позволяющую оценить, как отреагировал конкретный организм на инфицирование, и определиться с тактикой лечения, отталкиваясь от полученных результатов.

Также специалист может направить больного на ПЦР-анализ. Если течение болезни тяжелое, и есть подозрения на осложнения, больным делают биопсию печени, то есть исследуют фрагмент ткани печени, взяты посредством прокола иглой.

Терапия и предупреждение заболевания

Больным с легкой формой гепатита B разрешается лечиться амбулаторно. Врач назначает лекарственные средства, работающие на активное уничтожение инфекции и быстрое восстановление гепатоцитов и печеночной ткани. В ходе лечения больной должен постоянно находиться в постели и избегать физических нагрузок. Ему полагается особая диета и рекомендуется использовать некоторые народные средства лечения.

Лекарственное воздействие

Острая форма болезни у многих пациентов проходит без специального лечения. Медики часто рекомендуют им поддерживающую терапию, чтобы организм смог быстрей побороть инфекцию. При перетекании патологии в хроническую форму, больным назначается такое лечение:

  • Рибавиринпротивовирусные средства, нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Ламивудин, Энтекавир, Рибавирин);
  • иммуномодуляторы, обладающие пирогенными свойствами (Полиоксидоний);
  • гепатопротекторы, увеличивающие устойчивость печени к разрушительному вирусу HBV (Эссенциале, Фосфолип, Резалют, Гепатосан);
  • витаминные и минеральные комплексы, укрепляющие иммунную систему.
Пострадавшим необходимо пить много жидкости, чтобы не допустить тяжелого отравления организма, придерживаться строгой диеты и полностью исключить вредные привычки, оказывающие дополнительное воздействие на печень.

На стадии редупликации специалистам крайне сложно подобрать грамотный курс лечения в силу особенностей течения болезни в этот период. Чтобы оно было успешным, нужно правильно определить стадию, в которой пребывает патология. Для этого существует серологический тест. Он позволяет оценить степень воспалительного процесса по взаимодействию антител и антигена. Кроме этого, выбирая тактику лечения, врач отталкивается от индивидуальных особенностей пациента.

У большинства выздоровевших, прошедших курс терапии пациентов, еще много месяцев в крови находится антиген HBV. Они являются носителями вируса, поэтому должны проходить медосмотр и контролировать состав крови в плановом порядке.

Диета

Гепатит разрушительно влияет на гепатоциты, потому больному следует придерживаться особенного рациона питания, чтобы беречь поврежденную болезнью печень. Исключаются:

  • алкоголь;
  • острое, жирное, копченое, соленое, маринованное, холодное;
  • колбасные изделия, консервы;
  • блюда с приправами;
  • газированные напитки;
  • продукты с большим содержанием холестерина.
Разрешенные и запрещенные продукты при гепатите В
Разрешенные и запрещенные продукты при гепатите В

В пищу употребляются:

  • каши (особенно полезна овсяная);
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирные блюда, приготовленные на пару, тушением, варкой, запеканием.
Прием пищи нужно разделять на 4-5 раз в сутки и есть небольшими порциями. Отличный результат лечения дает регулярное употребление березового сока и брусничного настоя.

Профилактика

Чтобы не допустить риск инфицирования HBV нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • скрупулезно выбирать половых партнеров;
  • не отказываться от противогепатитного вакцинирования;
  • периодически сдавать тест на выявление вирусов гепатита;
  • избегать контактов с биоматериалом незнакомых людей;
  • вести активную жизнь;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • заниматься укреплением иммунитета;
  • пропивать курс витаминов в осенне-зимний период;
  • чаще бывать на длительных прогулках;
  • заниматься спортом;
  • избегать частого употребления вредной еды;
  • ежедневно делать влажную уборку и проветривать помещение.

Если произошел случайный контакт с больным, пострадавшему нужно обратиться в медучреждение, где ему проведут профилактические манипуляции в экстренном порядке:

  • введут иммуноглобулин, блокирующий действие вируса в крови, и противогепатитную вакцину;
  • спустя определенное время повторят схему профилактики.

Вакцинация

Доказано, что вовремя проведенная вакцинация против гепатита B способствует формированию стойкого иммунитета к данному заболеванию:

  • после первой прививки – у 50 % людей;
  • второй прививки – у 75 % людей;
  • третьей прививки – у 100 %.

Поэтому всем настоятельно рекомендуется своевременно делать прививку. Существует перечень лиц, входящих в группу риска, которым обязательно проводят вакцинацию:

  • Прививка от гепатита Bшкольники, студенты, учащиеся детсадов;
  • медработники;
  • больные, вынужденные часто обращаться в больницу;
  • заключенные в тюрьмах;
  • близкие людей, у которых выявлен гепатит B;
  • туристы, собирающиеся в страны, где зафиксированы вспышки эпидемии гепатита В.

Вакцину разрешается вводить не всем людям. Противопоказана она:

  • аллергикам;
  • женщинам, вынашивающим ребенка;
  • кормящим мамочкам;
  • рожденным раньше срока младенцам.

Осложнения и прогнозы

Тяжелая форма болезни, спровоцированной вирусом HBV, может вызвать:

  • печеночную энцефалопатию;
  • поражение ЦНС;
  • печеночную недостаточность;
  • цирроз, фиброз печени.
  • рост злокачественных опухолей.

При заражении человеку необходимо пройти терапевтический курс, чтобы предупредить переход острой болезни в хроническую и не допустить возникновения опасных осложнений, чаще всего заканчивающихся летальным исходом. От скорости развития болезни будет зависеть длительность и качество жизни пострадавшего.

Хроническая форма при своевременном лечении редко оставляет тяжелые последствия. Все зависит от того, соблюдает ли человек рекомендации врачей, не пристрастился ли вновь к алкоголю, что предпочитает в своем рационе, не допускает ли ожирения, какой образ жизни ведет.

В медицинской практике встречались случаи, когда патологический процесс заканчивался самостоятельно, не оставляя после себя никаких следов. Но такие пациенты обладали сильной защитной функцией организма, способной подавить незваного «гостя» и выработать к нему иммунитет.

У людей, страдающих гепатитом B, есть несколько вариантов течения болезни:

  • больной проходит грамотно подобранный медикаментозный курс, его организм навсегда освобождается от болезни;
  • Последствия гепатита Впострадавший переживает острую форму патологии, которая перетекает в хроническую и сопровождается крайне тяжелыми последствиями;
  • по окончании лечения человек становится носителем HBV;
  • у больного, обратившегося к врачам несвоевременно, развивается цирроз и печеночная недостаточность.

Когда лечение заканчивается, больного ставят на учет в медучреждении, где он лечился. Ежегодно ему необходимо проходить полный медосмотр. Патология может возникнуть в любое время после инфицирования или начать рецидивировать. Нельзя оставлять первые признаки ее появления без внимания. Чем раньше будет проведена соответствующая терапия, тем больше появится шансов у пациента на полное выздоровление.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock detector