Что показывает УЗИ печени у взрослых и как подготовиться к процедуре?

Печень выполняет множество важных функций в организме и нарушения в ее работе приводят к серьезным осложнениям и опасным последствиям. Плохое питание, вирусы, ядовитые вещества, медикаменты, вредные привычки – это лишь часть негативных факторов, способствующих развитию заболеваний данного органа.

Среди многих методов диагностики, одним из наиболее информативных является УЗИ, так как с его помощью можно без особых рисков выявить наличие различных патологических процессов на начальной стадии.

Специфика метода

Для большинства патологий боль – это основной симптом, который сигнализирует о наличии нарушений в организме. У печени отсутствуют нервные окончания и болезненные ощущения при каких-либо проблемах, как правило, не проявляются. Поэтому диагностика затруднена. Часто возникают боли в области близлежащих органов, но они могут свидетельствовать о проблемах в работе ЖКТ.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это метод, который при помощи ультразвуковых волн помогает оценить состояние органов и тканей (их форму, размер и другие показатели).

При помощи данного вида диагностики можно исследовать такие органы:

• ЖКТ (можно провести исследование состояния поджелудочной, печени, желудка и др.);
• сердца;
• репродуктивной системы (можно выявить нарушения в работе предстательной железы, матки и придатков, молочной железы, яичек);
• органы эндокринной системы (можно оценить состояние щитовидной железы).

УЗИ также является основным и незаменимым методом для выявления (опровержения наличия) пороков развития плода в утробе. Поэтому очень сложно недооценить важность и необходимость данной процедуры в современном мире.

Как и любой метод, УЗД имеет как достоинства, так и некоторые недостатки, о которых известно специалистам. Достоинства УЗИ:

• безопасность (отсутствует лучевая нагрузка);
• дешевизна (если сравнивать с такими методами как КТ и МРТ, то УЗИ значительно уступает им по цене);
• безопасность для людей разных возрастных категорий (также разрешен и показан беременным женщинам);
• непродолжительность исследования (часто занимает не более 30 минут);
• отсутствие инвазивного (проникновения через кожу и слизистые) вмешательства;
• возможность получить информацию относительно движения крови по сосудам и скорости кровотока в реальном времени;
• возможность получить объемное изображение (3D) и кадры видеосъемки (режим 4D).

К недостаткам ультразвукового исследования относят:

• наличие ограничений четкости изображения;
• сравнительно низкое разрешение (относительно МРТ и КТ);
• важность подготовки перед проведением процедуры (касается УЗИ органов ЖКТ: заключается в соблюдении специальной диеты и приеме определенных лекарственных препаратов);
• наличие большого количества помех при исследовании (объясняется неоднородностью внутренней среды организма).

Хоть недостатки и есть, но незначительные. Они не мешают этому методу быть наиболее востребованным и часто используемым в наши дни (в том числе и для диагностики патологий печени).

Проведение процедуры

Исследование должен проводить только опытный специалист, который способен правильно интерпретировать полученную информацию. В процессе исследования оценивается размер органа, его форма и состояние сегментов (которые хорошо визуализируются при УЗИ).

Сегменты печени выглядят таким образом:

• I (хвостатая доля);
• II и III – латеральный (лежащий дальше от срединной плоскости) левый сегмент;
• IV – левый медиальный (лежащий ближе от срединной плоскости) сегмент;
• V и VIII (правый передний сегмент);
• VI и VII (правый задний сегмент).

Показания и противопоказания

Данную процедуру назначают в таких случаях (показания к применению):

• если в результате проведенного биохимического анализа крови были диагностированы изменения в показателях печеночных проб;
• при наличии травм в области живота;
• в случае изменения цвета кожных покровов или склер глаз (их пожелтения);
• при подозрении на развитие абсцесса;
• при наличии глистной инвазии;
• в случае, когда при пальпации обнаруживается изменения печени в объеме (ее увеличение);
• при подозрении на наличие любых новообразований (доброкачественных опухолей или рака);
• при наличии гинекологических болезней;
• для контроля лечения определенных болезней печени (в процессе терапии);
• при диспансерном наблюдении некоторых больных с хроническими болезнями;
• при подозрении на вирусные гепатиты.

Противопоказаниями к применению являются:

• наличие гнойного повреждения кожи;
• ожоги в области, где планируется провести исследование;
• отказ больного от проведения процедуры.

Подготовка

Как правило, процедура не требует специальной подготовки и может проводиться в любой момент (любое время суток), но для получения более достоверной информации, пациенту все же стоит придерживаться некоторых рекомендаций. Важную роль в данном случае играет питание. За несколько дней до проведения процедуры, следует отказаться от определенных продуктов.

Перед УЗИ запрещено питаться такими продуктами:

• хлеб (из ржаной муки);
• выпечка (дрожжевая);
• бобовые;
• фрукты и овощи (сырые);
• сладости;
• сдобные мучные изделия;
• каши, приготовленные на молоке, с добавлением сахара;
• определенная молочная продукция;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• соки (в основном фруктовые).

Питание должно быть дробным (4-6 раз в сутки), а рекомендуемый объем потребляемой жидкости составляет до 1,5 литра в сутки. Также следует знать и о других, не менее важных условиях подготовки к процедуре:

• существует необходимость в применении определенных лекарственных средств за несколько дней до проведения УЗД, для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма (ранее широко использовался Активированный уголь, но на сегодняшний день есть масса более эффективных и современных лекарственных средств, помогающих в данной ситуации, например, Эспумизан, Дюфалак, Линекс);
• в случае если препараты не помогают (не устраняют вздутие, запоры и другие проблемы в работе ЖКТ) или если пациент не успел подготовиться к процедуре, ему рекомендуют очистить кишечник при помощи клизмы;
• процедура должна проводиться натощак, поэтому желательно отказаться от ужина и завтрака;
• не стоит прекращать прием ранее назначенных лекарственных средств перед УЗИ.

Следует также знать, что УЗИ не назначается ранее, чем через 2 дня после проведения контрастной рентгенографии или эндоскопии желудка, а также в течение 2 дней или недели после лапароскопии.

Параметры и этапы

Важность процедуры заключается в осмотре частей органа и в измерении таких параметров:

• переднезаднего размера долей печени;
• желчных путей;
• воротной вены (ее диаметра).

УЗИ проводится в несколько этапов:

1. Исследование начинается с поперечного сканирования верхней части брюшной полости. Это помогает получить более точную информацию об анатомии печени.
2. Наиболее важный этап – косое сканирование, которое осуществляется вдоль края костно-хрящевого образования дугообразной формы (реберной дуги). В процессе исследования есть возможность изучить поверхности, структуру паренхимы долей печени, производить точные измерения, исследовать сети и желчевыводящие пути.

Выполнение при беременности

УЗИ в данный период – это важный и крайне необходимый метод, помогающий выявить (исключить) разного рода пороки развития плода. Но существуют также определенные ограничения по срокам (иногда по количеству), которые необходимо учитывать при назначении такой процедуры.

На ранних сроках УЗИ следует проводить исключительно по строгим показаниям. Такими являются следующие:

• обнаружение несоответствия размеров матки и параметров плода установленному сроку;
• наличие кровянистых выделений;
• возникновение болезненных ощущений в нижней части живота (с любой стороны) у женщин;
• для исключения (подтверждения) замершей беременности;
• при ЭКО (делается для того, чтобы подтвердить нормальное развитие эмбриона);
• при серьезных поражениях печени и других органов ЖКТ.

Когда следует делать УЗИ во время беременности (в случае нормального ее течения):

• в 12 недель — помогает исключить врожденные аномалии, уточнить срок беременности, исключить пороки развития;
• в 20-21 недель — на данном сроке исследуют строение всех органов плода, исключают (подтверждают) наличие пороков развития ЦНС и сердечно-сосудистой системы;
• на 32 неделе — во время этого УЗИ для специалистов важно определить положение плода, исключить задержку развития и наличие ранее не обнаруженных пороков.

На более поздних сроках УЗИ заменяет допплеровское исследование плода. При помощи допплерометрии происходит изучение кровотока, состояния сердца плода и функционирование плаценты. Данный метод также помогает диагностировать гипоксию или обвитие пуповины (уточняется какое именно: 1,2,3-кратное).

Расшифровка результатов

Помимо оценки общего состояния, УЗИ помогает выявить наличие таких патологических процессов в печени:

• опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
• кисты;
• наличие метастазов (распространения опухолевых клеток из других органов);
• кальцинаты (скопления кальциевых солей в тканях);
• гемангиомы (опухоли, состоящие из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток);
• кистозные образования и др.

По результатам УЗИ можно обнаружить такие опасные и серьезные заболевания, как:

• гепатиты (болезнь печени вирусного происхождения);
• циррозы (все виды);
• стеатоз;
• синдром Бадда-Киари (болезнь, возникновение которой обусловлено затрудненным оттоком венозной крови от печени) и т. д.

По результатам УЗИ можно выявить различные патологии:

• наличие пятен на органе, что может быть следствием нарушенной выработки ферментов, признаком наличия кист, поражения организма паразитами (лямблиями);
• наличие участков органа, имеющих на УЗИ более высокую акустическую плотность, является признаком наличия гемангиом, злокачественных новообразований, метастазов, нарывов, кист, опухоли в сосудах и тканях, гиперплазии и др.;
• о наличии гепатита как в острой, так и в хронической форме могут говорить неоднородность, изменение размеров, структуры органа и сосудистого рисунка;
• наличие цирроза печени на УЗИ проявляется изменением расположения сосудов и тканей, наличием восстановительных процессов и склерозирования, изменением органа в объеме (увеличение – ранние стадии, уменьшение – на последних), изменением размеров долей печени и ее контуров и паренхемы;
• при синдроме повышенного давления в системе воротной вены просматриваются изменения размеров и параметров органа и вен: портальной, селезеночной и пупочной;
• при гепатозе наблюдается повышенная эхогенность ткани, увеличение ее размеров, изменение сосудистого рисунка и другие структурные изменения;
• обнаружение синдрома Бадда проявляется нечетким изображением вен, уменьшением диаметра сосудов, изменением размеров (увеличение) хвостатой доли, также просматриваются венозные обходные пути.
• 

  Диффузные изменения печени на УЗИ

  распространение опухолевых клеток в другие органы (в таком случае тщательно исследуется гистологическая структура);

• наличие гепатоцеллюлярной карциомы – обнаруживаются гипоэхогенные или гиперэхогенные узлы;
• наличие гемангиом – проявляются образованиями небольших размеров, при которых также наблюдается изменения контура и структур);
• наличие кист и кистообразных структур – в данном случае наблюдаются образования чаще небольших размеров, имеющие определенную форму;
• наличие кальцинатов, которые на УЗИ представлены плотными образованиями, окруженными тканью.

Здоровая печень имеет:

• однородную (гомогенную) структуру;
• края правильной формы;
• размер общего печеночного протока – от 3 до 5 мм;
• ширина (от 14 до 20 см) и длина (не более 20 см) органа;
• размер левой (около 6-8 см) и правой (около 12,5 см) долей;
• ширина нижней полой вены – около 1,5 см;
• поперечный размер – не более 22,5 см.

Одним из важнейших аспектов в постановке точного диагноза является профессионализм врача УЗИ. Для того чтобы проводить данную процедуру необходимо пройти интернатуру по терапии и получить сертификат специалиста в этой области.

Специализация врача связана с его профилем: органы брюшной полости чаще всего исследует гастроэнтеролог или хирург, органы малого таза – гинеколог. В обязанности узиста входит исследование проблемных областей, но он не назначает лечение и не ставит диагнозы.

Отзывы пациентов

Об эффективности проведения УЗИ при печеночных патологиях свидетельствуют отзывы пациентов:

Здоровая печень – это залог хорошего самочувствия, однако на организм ежедневно влияет множество факторов и основной удар на себя принимает именно этот орган. В определенных случаях развитие болезней печени предотвратить сложно, но чаще всего они являются следствием несвоевременного обращения к врачу и неправильного образа жизни.

То есть в большинстве случаев печеночные патологии можно предупредить или вылечить. При возникновении любых нарушений со стороны печени стоит как можно пройти УЗИ органа, это позволит выявить патологию на ранней стадии и начать эффективную терапию.