Какие таблетки пьют при туберкулезе и их названия

Лечение туберкулеза остается одним из самых актуальных вопросов в медицине. Существуют целые схемы лечения, которые включают терапию различного характера. К видам лечения туберкулеза относятся: медикаментозное, хирургическое, неспецифическое и санаторное. Комплексное сочетание этих методов позволит достичь положительного результата в лечении. Но все же, стоит отметить, что именно химиотерапия является ведущим звеном в терапии туберкулезной инфекции.

Таблетки от туберкулеза относятся к группе антибактериальных средств. На сегодняшний день используют около 20 препаратов, которые объединяют в 5 основных групп. Для каждого случая в индивидуальном порядке назначают комбинацию этих препаратов и прописывают схему их приема.

Показания и противопоказания

Основным показанием к назначению антимикобактериальной терапии является наличие любой формы туберкулезной инфекции в активной стадии любой локализации, а также ее используют в качестве профилактики при контакте с больным туберкулезом.

Каждый случай заболевания по-своему индивидуален. Это обусловлено тем, что у каждого помимо туберкулезной инфекции может быть целый ряд сопутствующих заболеваний и особенностей организма, которые необходимо учитывать при назначении лечения. Вдобавок ко всему, противотуберкулезные таблетки имеют список противопоказаний, при которых их применение невозможно. У каждого препарата есть как общие, так и различные пункты этого раздела инструкции.

Ограничения

К основным общим противопоказаниям относят:

1. Повышенную чувствительность или непереносимость организмом препарата или его компонентов.
2. Острую печеночную или почечную недостаточность.
   

   Острая почечная недостаточность

3. Перенесенный гепатит, токсическое поражение печени и другие выраженные нарушения функций.
4. Повреждение нервной системы: треморы, парастезии, судорожные припадки, тяжелые психозы, полиомиелит.
5. Патологии организма, выраженные поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и выделительной систем.

При этом у каждого определенного препарата может быть еще дополнительный перечень противопоказаний. Схему подбирают индивидуально, заменяя один препарат другим.

Одними из важнейших принципов лечения туберкулеза являются непрерывность, своевременность, комплексность и последовательность лечебных мероприятий.

Принимать таблетки от туберкулеза нужно постоянно, согласно предписанной схеме, и что самое главное – комплексно. Самостоятельная замена либо отмена препарата грозит возникновением устойчивости микобактерий к антибиотикам, а также рецидивом заболевания.

Только при соблюдении всех правил и принципов лечения возможно полное выздоровление. Своевременное начало приема препаратов предотвращает развитие серьезных осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Таблетки, разрешенные детям и беременным женщинам

Так как от туберкулеза не застрахован никто, важно знать, какие таблетки пьют при туберкулезе беременные и кормящие женщины, а также какие препараты могут применяться в педиатрии. В индивидуальных случаях возможно назначение Изониазида с высокой осторожностью. Также иногда назначают таблетки Тиоацетазона (суточная доза — 0,05 г) и Циклосерина (не более 750 мг).

Однако все эти препараты токсичны, и терапия проводится с постоянным мониторингом состояния здоровья пациента.

Классификация

Таблетированные медикаменты для химиотерапии туберкулеза можно разделить на 4 основные группы. Каждая из них имеет свои особенности:

• Оральные противотуберкулезные препараты (ПТП) первого ряда, в которые входят:

  • Изониазид (H);
  • Рифампицин (R);
  • Этамбутол (E);
  • Пиразинамид (Z).

  Лекарственные средства активны по отношению к микобактериям, которые локализированы внеклеточно и внутриклеточно. Препараты хорошо переносятся и используются при лечении чувствительных к химиотерапии микроорганизмов.

• Синтетические антибиотики:

  • Каномицин-Акос – аминогликозид широкого действия;
  • Этамбутол.

• Фторхинолоны, в которые входят:

  • Офлоксацин (Ofl);
  • Левофлоксацин (Lfx);
  • Моксифлоксацин (Mfx);
  • Гатифлоксацин (Gfx).

  Данная группа проявляет высокое бактериостатическое действие и незначительное бактерицидное. Реже развивается резистентность к лекарствам.

  

  Фторхинолоны

• Пероральные ПТП 2 ряда с бактериостатическим действием. Они представлены:

  • Этионамидом (Et);
  • Протионамидом (Pt);
  • Циклосерином (Cs);
  • Пара-аминосалициловой кислотой (PASC).

  Медикаменты обладают средне выраженным бактериостатическим действием.

• ПТП с неопределенной эффективностью включают:

  • Клофазимин (Cfz);
  • Амоксицилин клавулановая кислота (Amx);
  • Кларитромицин (Clr);
  • Линозид (Lzd).

  Данные препараты усиливают эффект других ПТП.

Существует классификация, которая выделяет всего лишь три группы препаратов. К ним относятся медикаменты высокой, средней и низкой эффективности.

Характеристика наиболее эффективных таблеток

Препараты Изониазид и Рифампицин относятся к наиболее эффективным средствам и являются обязательными в терапии туберкулезной инфекции.

Изониазид

По химическому строению таблетки являются гидразидом никотиновой кислоты. Они оказывают как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Механизм действия заключается в угнетении выработки миколевой кислоты стенками микроорганизма. Препарат действует на бактерии расположенные как вне клетки, так и внутри клетки. Так же действует на бактерии в процессе размножения. Снижает синтез эндогенной каталазы МБТ, что приводит к прекращению роста, размножению и потере вирулентности.

Таблетки отлично усваиваются и проникают через барьеры организма. Максимальная концентрация в плазме проявляется через 2,5-3,5 часа. Уменьшается печеночный метаболизм прочих медикаментов, что может привести к увеличению их токсического действия. Запрещено сочетать с употреблением алкоголя.

Рекомендуется комбинировать прием препарата с витаминами группы В и гепатопротекторами. При монотерапии Изониазидом возникает резистентность к химиотерапии. Выпускают таблетки в дозировке 0,1, 0,2 и 0,3 г. Суточная дозировка составляет 5-15 мг/кг. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Рифампицин

Полусинтетический антибиотик, угнетающий действие ДНК-зависимой РНК-полимеразы микобактерий. Оказывает угнетающее действие на размножение бактерий и уничтожает их популяцию. Действует на вне- и внутриклеточно расположенные МБТ. Активно действует на атипичные штаммы МБТ, а также на некоторые виды граммпозитивных кокков, палочки сибирской язвы, клостридий.

Отлично всасывается в желудке при приеме натощак. Имеет свойство к накоплению высокой концентрации вещества в мокроте, слюне, назальном секрете, легочной ткани.

Побочными реакциями могут быть желтуха, нефротоксичность. К противопоказаниям относят одновременный прием с Синклавиром или Ритонавиром. Выпускается в таблетках по 450 и 600 мг, в капсулах 150 и 300 мг. Дозировка в сутки составляет 450-600 мг. Принимают за час до приема пищи.

Обзор умеренно эффективных таблеток

Оказывают достаточно хорошее действие, дополняют фармакодинамику других препаратов. Этамбутол и Пиразинамид относят к лекарственным средствам первого ряда наравне с Рифампицином и Изониазидом.

Канамицин

Канамицин относится к аминогликозидным антибиотикам широкого спектра действия. Действует на штаммы МБТ, которые устойчивы к Изониазиду, ПАСК и Стрептомицину. Действие лекарственного средства заключается в нарушении синтеза белка в микробной клетке.

Выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г, таблетках по 0,125 и 0,25 г, капсулах по 0,5 г. Может вызвать микрогематурию и альбуминурию. Не назначается при ботулизме, кишечной непроходимости и неврите слухового нерва.

Этамбутол

Синтетическое лекарственное средство, действующее на размножающиеся внеклеточно расположенные МБТ, в том числе и атипичные. Действует на устойчивые к Изониазиду и Стрептомицину микобактерии. Тормозит развитие резистентности к другим медикаментам. Угнетает размножение, нарушая синтез РНК, структуру рибосом и биосинтез белка.

Быстро поглощает бактерии, внутриклеточная концентрация больше внеклеточной в два раза. Быстро всасывается и долго циркулирует в организме. Прием пищи увеличивает всасывание. Проникает в спинномозговую жидкость, грудное молоко и через плаценту. Из побочных явлений характерно ограничение полей зрения, появление скотом, искажение цветовосприятия, ретробульбарный неврит, потеря зрения.

Таблетки выпускаются в дозировках 100, 200, 400, 600 и 800 мг. Перед использованием проверяют остроту зрения, цветовосприятие. Принимают после завтрака в расчете 15-25 мг/кг.

Пиразинамид

Синтетический антибиотик, особенностью которого является то, что он хорошо действует в кислой среде, поэтому нашел свое применение при наличии большого количества казеозных масс при: казеозном лимфадените, туберкуломе легкого, казеозно-пневматических процессах. Угнетает синтез жирных кислот с короткой цепью, которые являются предшественником липидов клеточной стенки. Пиразинамид особенно эффективен в первые 2 месяца химиотерапии. Полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Из побочных явлений характерны гиперурекимия, боли в мышцах и суставах.

Продается в виде таблеток дозой по 400, 500 и 750 мг. В сутки назначают прием 1,5-2г утром, после еды.

Офлоксацин

Офлоксацин – это фторхинолон с бактерицидным действием, который ингибирует действие ДНК-гидразы, изменяет положение ДНК. Таблетки бывают в дозировке 100 и 200 мг. Назначают по 600 мг в стуки в 2 приема. Может вызвать диспепсию, нарушение функции ЦНС, поражение суставов.

Циклосерин

Антибиотик, угнетающий синтез клеточной стенки, проявляя бактерицидное и бактериостатическое действие. Действует на разные штаммы МБТ. Быстро всасывается. Назначают после неудачного лечения легочного и внелегочно туберкулеза основными препаратами. Выпускается в виде капсул по 250 мг действующего вещества.

Описание низкоэффективных таблеток

Медикаменты этой категории не эффективны в качестве монотерапии и при комбинации между собой. При взаимодействии с препаратами первого ряда оказывают выраженное дополнительное действие.

Тиоацетазон

Препятствует размножению МБТ. Применяют данный препарат ограничено, так как он обладает очень токсичным действием. В основном назначают при туберкулезе слизистых и серозных оболочек, поражении лимфатической системы и свищах. Может вызывать головную боль, тошноту, дерматомиозит. При больших дозировках приводит к панцитопении, альбуминурии, цилиндрурии.

ПАСК

Натриевая соль пара-аминосалициловой кислоты тормозит размножение внеклеточно расположенных МБТ, а также ингибирует синтез фолиевой кислоты. Дозировка для взрослого равна 5 г 2-3 раза в день. Выпускается в порошках, гранулах. Запивают молоком или щелочной минеральной водой. Из негативных влияний могут быть: раздражение ЖКТ, потеря аппетита, тошнота, диспепсия, боль в животе, обострение язвенной болезни.

Инструкция по применению и прогнозы

Для каждого препарата есть свой алгоритм применения. Но можно выделить следующие общие правила:

1. В основном принимают комбинацию из 4 препаратов.
2. Прием медикаментов осуществляют в одно и то же время утром.
3. Суточную дозировку препарата принимают за один раз.
4. Принимают либо за 30-60 минут до еды либо после.
5. Обязательно должен быть регулярный, беспрерывный режим приема препаратов.

Таблетки для лечения туберкулеза обладают большим перечнем побочных явлений. Есть список общих негативных реакций, которые могут возникать во время проведения терапии:

• токсическое воздействие на печень и почки;
• тремор;
• приступы паркинсонизма;
  

  Паркинсонизм

• токсическое действие на ЦНС;
• диспепсия, тошнота;
• аллергические проявления.

Лечение туберкулезной инфекции может быть очень эффективным лишь при своевременном обращении за врачебной помощью, а также при выполнении всех инструкций и рекомендаций врача. Химиотерапию необходимо начать как можно раньше, сразу же после выявления заболевания и принимать регулярно и непрерывно до полного клинического выздоровления с последующим периодом реабилитации.

Таблетки от туберкулеза являются эффективным средством в борьбе с тяжелой инфекцией. Следует помнить, что они обладают высокой токсичностью, очень часто вызывают побочные реакции. Поэтому медикаментозная терапия должна проходить только под строгим контролем фтизиатра.