Золофт — инструкция по применению, отзывы принимающих и врачей, аналоги

Золофт – препарат, который производится в Италии и США и широко применяется в психиатрической практике. Медикамент можно приобрести и применять исключительно по назначению врача. Однако перед применением лекарства важно ознакомиться с инструкцией по применению Золофта, так как при проведении самолечения возможно возникновение побочных эффектов, опасных для здоровья и жизни пациента.

Краткий обзор Золофта

Золофт (Zoloft) – антидепрессант, относящийся к группе специфических ингибиторов обратного захвата серотонина. Это сильнодействующий медикаментозный препарат, который, не вызывает развития зависимости. МНН – Sertralin. Медикамент используется преимущественно в психиатрической практике.

Лекарственная форма, состав и цены

Золофт – таблетки для перорального приема. Медикаментозное средство содержит активный компонент сертралин в дозировке 50 или 100 мг.

Стоимость препарата Зофолт в разных аптеках Российской Федерации представлена в таблице.

Количество штук в упаковке	Дозировка активного вещества	Цена в рублях	Название аптеки, город
28	100	1233	«Лаборатория красоты и здоровья», Москва
28	100	1098	«Лана-Фарм», Санкт-Петербург
14	100	853	«Самсон-Фарма», Красноярск
28	50	890	«Фиалка», Томск
14	50	475	«Нео-Аптека», Новосибирск
14	50	477	«Здрав-Сити», Ростов-на-Дону

Фармакодинамика и фармакокинетика

Золофт является мощным антидепрессантом, однако, он не обладает седативным, снотворным или кардиотоксическим действием. Активный компонент препарата – сертралин – обладает слабым влиянием на процесс обратного нейронального захвата норадреналина и допамина.

При назначении лекарства в клинических дозах отмечено блокирование сертралином процесса захвата серотонина в клетках крови. Сертралин не провоцирует медикаментозного злоупотребления.

После приема таблетки ее компоненты быстро всасываются в ЖКТ и попадают в системный кровоток. При этом препарат можно принимать вне зависимости от еды. Пища не оказывает влияния на биодоступность сертралина. Компонент проходит активный процесс метаболизма в печени. Приблизительно 98% циркулирующего сертралина связывается с белками плазмы.

Средний период полувыведения медикамента составляет 26 часов. Выводится он преимущественно в виде метаболитов вместе с уриной и калом. Период полного выведения лекарственного средства напрямую зависит от принимаемой пациентом дозы Золофта.

Цель применения и противопоказания

Данный антидепрессант используется в психиатрии для лечения:

1. Больших депрессивных эпизодов. Помимо этого, назначение таблеток допустимо и в профилактических целях.
2. Панических приступов, возникающих изолированно либо в совокупности с агорафобией.
3. Обсессивно-компульсионных расстройств (ОКР) у взрослых и детей с 6 лет.
4. Социального тревожного расстройства.
5. Посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР).

Золофт противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любым его компонентам. Его нельзя назначать детям младше 6 лет, беременным пациенткам и кормящим грудью женщинам.

Инструкция по применению Золофта

Согласно инструкции,  начальная доза лекарства составляет 1 таблетку в сутки, но ее титрование напрямую зависит от диагноза и интенсивности проявления характерных для конкретного заболевания симптомов.

Для взрослых

При затяжных, тяжелых депрессивных расстройствах и ОКР терапию начинают с дозы 50 мг/сутки. При панических атаках, социальной фобии и ПТСР для начала назначается 25 мг препарата в сутки. Схема повышения дозировки постепенная – по 25 мг/неделю. Такой подход помогает по максимуму снизить риск развития негативных действий, которые могут проявляться при резком увеличении дозировки Золофта.

Если после повышения суточной дозы до 50 мг улучшений не наступило, а панические атаки или другие подобные расстройства не стали проявляться с меньшей интенсивностью, количество Золофта можно снова увеличить. Однако максимально допустимыми значениями являются 200 мг/сутки.

Первая положительная динамика от терапии у большинства пациентов отмечается уже спустя неделю с момента начала приема таблеток. Стойкого терапевтического эффекта удается добиться примерно спустя 2-3 недели приема.

На заметку. Если прием Золофта необходим для поддерживающего лечения, то его доза должна быть минимальной. Она устанавливается индивидуально с учетом терапевтического ответа.

Применение детям

Для лечения ОКР у детей и подростков с 6 до 17 лет Золофт назначают в дозировке 25 мг/день. Через 7 дней она может быть удвоена. В крайне тяжелых ситуациях, с регулярным повышением каждую неделю, дозу препарата можно довести до 200 мг/день.

Подросткам, начиная с 17 лет, дозировка рассчитывается по принципу режима дозирования Золофта для взрослых больных.

Побочные реакции Золофта и передозировка

Самые распространенные побочные эффекты, которые может спровоцировать прием Золофта, проявляются:

• диспепсией;
• развитием острого панкреатита;
• сухостью в ротовой полости;
• тахикардией;
• повышением артериального давления;
• мышечными судорогами;
• суставными болями;
• цефалгией;
• мигренью;
• головокружениями;;
• бессонницей;
• ажитацией;
• беспричинной тревогой;
• раздражительностью;
• психозом;
• снижением полового влечения;
• суицидальными наклонностями;
• комой;
• нарушением зрения;
• мидриазом;
• крапивницей;
• зудом;
• анафилаксией.

Реже возможно появление гиперемии кожи, аллергии, прилива крови к лицу, отечности лица, выпадения волос. Крайне редко у пациентов развивается анорексия, носовые или желудочно-кишечные кровотечения, периферические отеки.

Примечание. В единичных случаях у пациентов, резко прекративших прием лекарства, развивается синдром «отмены».

Достоинством данного препарата является то, что тяжелое течение симптомов передозировки не отмечено даже при продолжительном приеме таблеток в повышенных количествах. Но стоит помнить, что лекарственное средство не имеет совместимости с алкоголем, поэтому их сочетание может привести к проявлению тяжелой клинической картины. Этиловый спирт повышает риск передозировки лекарственного средства даже в том случае, если пациент принимает препарат в назначенных лечащим врачом дозировках. В этом случае больные могут жаловаться на:

• тошноту;
• сонливость;
• тахикардию;
• головокружения;
• психомоторное возбуждение;
• диарею;
• гипергидроз;
• миоклонус;
• гиперрефлексию.

Для купирования симптомов передозировки медпрепаратом специфического антидота нет. При их появлении рекомендуется проведение симптоматического лечения. В случае необходимости, пациент может быть госпитализирован в стационар, где за ним будет установлен круглосуточный медицинский контроль. При наличии признаков передозировки огромное значение имеет тщательное отслеживание жизненно важных показателей пациента.

В домашних условиях можно принять Активированный уголь или другой сорбент. Установлено, что такая терапия намного лучше помогает купировать клинические проявления передозировки и вывести излишки сертралина из организма, чем промывание желудка посредством клизмирования или применения микроклизм. Вызывать рвоту при отравлении данным медпрепаратом тоже не рекомендуется.

В условиях стационара может проводиться только поддерживающая терапия. Известно, что мероприятия, направленные на усиление диуреза, а также проведение диализа или гемоперфузии не дает результатов. Неэффективным в данном случае является и переливание крови.

Другие особенности применения Золофта

Нельзя сочетать медикамент с препаратами, относящимися к группе ингибиторов МАО. Начинать терапию сертралином в этом случае можно не раньше, чем через 2 недели после последнего приема ИМАО, или наоборот.

На протяжении курса лечения больных, страдающих от депрессивных расстройств или склонных к суициду, необходимо внимательно следить за их состоянием. Врачебное наблюдение важно вести до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.

Особую осторожность следует проявлять при назначении Золофта лицам, склонным к мании или гипомании либо имеющим такие патологические отклонения в своем анамнезе. Препарат может провоцировать активизацию этих патологических отклонений. При появлении первых подозрительных симптомов необходимо незамедлительно отменить лекарственное средство.

Больным с патологиями печени медикамент назначается в пониженных дозах. Во время клинических исследований было выявлено, что прием Золофта увеличивает период полувыведения сертралина в два раза, а период полного выведения – втрое. Помимо этого, у пациентов с подобными нарушениями печеночной деятельности было отмечено значительное повышение сертралина в плазме крови. Ввиду повышенного риска возникновения нежелательных реакций и передозировки, назначать Золофт данной категории больных нужно с осторожностью. При этом важно обсудить не только возможность снижения суточной дозы, но и увеличения интервала между приемами лекарства.

Осторожность необходимо соблюдать и при назначении Золофта пациентам, склонным к кровоизлияниям или кровотечениям, а также лицам, имеющим подобные отклонения в анамнезе. Особого контроля требуют больные, которые принимают данный медпрепарат вместе с лекарствами, способными изменить состав крови, в частности, повлиять на концентрацию тромбоцитов.

Важно! У пожилых пациентов, получающих Золофт, повышается риск развития гипонатриемии. Такая вероятность также возрастает у лиц, проходящих параллельный курс терапии диуретическими лекарствами или другими средствами, усиливающими диурез.

Несмотря на то что Золофт не оказывает негативного воздействия на психомоторные реакции, его не рекомендуется принимать людям, работа которых требует повышенной концентрации внимания. Если же прием медикамента необходим, то на время терапии больному должен выдаваться больничный лист.

Аналогичные Золофту средства

У Золофта есть структурные аналоги, не уступающие ему по эффективности:

1. А-депрессин – таблетированный заменитель Золофта, содержащий 50 или 100 мг сертралина в 1 таблетке. Лекарство предназначено для лечения тяжелых депрессивных состояний. Не назначают медикамент пациентам с индивидуальной непереносимостью его компонентов, а также лицам, принимающим ингибиторы МАО. Противопоказано данное средство беременным пациенткам, кормящим матерям, несовершеннолетним детям.
2. Асентра – таблетированный антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов ОНЗС. Назначается для устранения проявлений глубоких депрессий, панических атак, агорафобии, социального тревожного расстройства. Так как сертралин проникает в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется применять при лактации. Если же возникла такая необходимость, грудное вскармливание необходимо приостановить.
3. Адъювин – таблетированное лекарство, содержащее 50 или 100 мг сертралина. Оказывает выраженное антидепрессивное воздействие, назначается при:

• депрессивных состояниях, в том числе и тех, которые сопровождаются тревожностью или страхом;
• обсессивно-компульсионных расстройствах;
• панических атаках с признаками агорафобии или без них;
• посттравматическом стрессовом расстройстве;
• социальной фобии.

Не применяют Адьювин больным с гиперчувствительностью к его компонентам, беременным пациенткам (кроме случаев, когда прием медикамента является жизненно важным), несовершеннолетним детям. При приеме таблеток в период лактации грудное кормление нужно на время прекратить.

Отзывы

Отзывы врачей и пациентов о применении Золофта в основном положительные.

Врачей

1. Карпов А. В., психиатр: «Золофт – антидепрессант, который отличается от большинства препаратов данной группы. Он не обладает седативным или снотворным действием, а также менее вреден для организма. Лечение многих психологических и психических расстройств у своих пациентов предпочитаю начинать именно с его назначения».
2. Супрунов С. Л., психиатр: «Применение Золофта в психиатрической практике распространено во многих продвинутых странах мира. Пациенты редко жалуются на проявление негативных реакций после его приема. Самый часто задаваемый вопрос среди больных – через сколько начинает действовать медикамент. После приема таблетки она быстро всасывается в ЖКТ. Эффект можно заметить через 40-80 минут. Его продолжительность составляет от 12 до 16 часов. Все зависит от дозировки, назначенной врачом, и терапевтического ответа организма пациента».

Такой точки зрения в отношении рассматриваемого медпрепарата придерживаются не только российские, но и зарубежные специалисты.

Пациентов, принимавших препарат

Отзывы людей, принимающих Золофт при депрессии, в большинстве своем тоже положительные, но встречаются и отрицательные:

1. Ирина, 23 года: «После родов была длительная затяжная депрессия. Врач назначил Золофт курсом на 6 месяцев. Препарат помог, и никаких побочных действий не было. Единственный минус – пришлось прекратить кормление грудью на период лечения».
2. Евгений, 45 лет: «После ДТП врач поставил мне диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство». Назначил Золофт по 50 мг/сутки. Принимал таблетки полгода, но первые положительные результаты заметил уже спустя неделю. Препарат реально помог, даже не знаю, справился ли бы я без медикаментозного лечения».
3. Елена: «При депресси врач назначил мне Золофт. После начала приема уже на четвертый день (принимала в сутки по 100 мг) мне стало так плохо, что муж вызвал скорую. Панических атак ранее никогда не испытывала, но после приема препарата ощутила этот ужас. То есть для меня действие препарата оказалось полностью противоположным».
4. Inna: «Очень тяжело далось мне начало лечения Золофтом — были бесконечные тошнота, головокружения, совсем не могла есть. Но постепенна организм привык и остались только тревожные сноведения. Эффект от препарата хороший, поэтому этот небольшой минус можно пропустить».

Золофт – импортный антидепрессант, который нашел широкое применение в психиатрической медицине. Его применяют во многих странах мира, поскольку он считается одним из самых безопасных средств данной группы. Однако это не гарантирует отсутствия неблагоприятных для здоровья последствий при бесконтрольном его приеме. Поэтому пациенту не стоит заниматься самолечением, а следует предварительно проконсультироваться у врача.