Селектра — инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Селектра – один из современных эффективных антидепрессантов, который в настоящее время активно используется для лечения депрессий и панических расстройств. Препарат, согласно инструкции по применению, назначается при депрессивных состояниях различной степени тяжести, а также Селектра помогает справиться с агорафобией, которая появилась на фоне панического расстройства.

Общая информация о препарате Селектра

Селектра – лекарственный препарат на основе эсциталопрама, который в отличие от трициклических антидепрессантов эффективен при депрессии, осложненной поздней дискинезией. Является одним из наиболее эффективных современных антидепрессантов. Медпрепарат невозможно приобрести без наличия рецепта от специалиста.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Селектра (МНН – Escitalopram) – антидепрессант, представляющий группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС далее). Медпрепарат используется в психиатрической практике и назначает пациентам с депрессивными и паническими состояниями.

Формы препарата и средние цены

Медикамент выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 10 мг эсциталопрама в каждой. Одна картонная упаковка может содержать 28 или 56 таблеток.

Внешние характеристики лекарства: таблетки белого цвета, напоминающие по своей форме двояковыпуклый овал. На поверхности присутствует гравировка в виде буквы «Е» и 3 риски.

Форма реализации	Цена, рублей
Табл., 10 мг/28 шт.	924
Табл., 10 мг/56 шт.	1753

В таблице указаны средние цены на препарат в аптеках Российской Федерации.

Состав

Селектра состоит из действующего компонента эсциталопрама и дополнительных веществ, среди которых – кроскармеллоза, тальк, целлюлоза, диоксид кремния и магний. В состав оболочки входит: макрогол, гипромеллоза и диоксид титана.

Эсциталопрам – вещество с выраженным антидепрессивным эффектом, который проявляется за счет его способности влиять на концентрацию серотонина в организме.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медпрепарат являясь СИОЗС, оказывает антидепрессивное действие на ЦНС человека. Фармакологическое действие медпрепарата осуществляется за счет свойства эсциталопрама увеличивать количество серотонина в синаптической щели, а также усиливать и удлинять действие данного нейромедиатора.

Вещество не вступает во взаимодействие с α-β-адренорецепторами, а также с мускариновыми, дофаминовыми, гистаминовыми и серотониновыми рецепторами (5НТ). Помимо этого, медикамент не влияет на ионные каналы натрия, калия, хлора и кальция.

Количество пищи в желудке не влияет на скорость всасывания медикамента. Биодоступность высокая: достигает приблизительно 80%. После перорального приема max концентрация вещества в плазме крови фиксируется уже спустя 4-5 часов. Равновесная концентрация вещества достигается, как правило, спустя 7 дней после начала приема.

Вещество в печени частично распадается на метаболиты, которые практически не оказывают антидепрессивного действия. Процесс расщепления происходит с помощью цитохрома CYP2C19 и изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. Период полувыведения медикамента занимает около 30 часов. Продукты расщепления выводятся из организма значительно дольше, чем эсциталопрам. Период полувыведения медикамента у пожилых людей занимает в 2 раза больше времени. Выводится медпрепарат с помощью почек и печени. Кинетика вещества линейна. Препарат оказывает нужный фармакологический эффект только спустя 2-4 недели после начала терапии.

Показания и ограничения к приему Селектры

Селектра назначается для лечения депрессивных и панических расстройств. Также лекарство эффективно при агорафобии (панический страх открытого пространства).

Медпрепарат не используется при индивидуальной непереносимости одного из компонентов.

С особой осторожность медикамент назначает пациентам с такими заболеваниями:

1. Почечная недостаточность.
2. Маниакальное расстройство.
3. Сахарный диабет.
4. Депрессия, сопровождающаяся суицидальными мыслями и действиями.
5. Гипомания.
6. Дисфункция печени (цирроз).

Селектра не назначает детям, младше 15 лет. Подросткам от 15 до 18 лет препарат назначается с особой осторожностью.

Пожилым пациентам лекарство назначается с осторожностью, и, как правило, в меньшей дозировке, нежели пациентам среднего возраста.

Беременным женщинам рекомендовано воздержаться от применения препарата. Дети, которые подвергались действию Селектры еще в утробе матери, требуют особого ухода после рождения. У таких детей могут появиться проблемы с дыханием, цианоз, а также судороги, постоянный плач, гипотония, рвота и проблемы с сосательным рефлексом и усвоением пищи. Такие симптомы являются проявлением синдрома отмены у новорожденного.

В период лечения медпрепаратом необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Инструкция по безопасному применению Селектры

Селектра принимается перорально, вне зависимости от времени употребления пищи. Таблетки применяются раз в день, несмотря на размер суточной дозы.

Расчет дозировки производится в зависимости от основной патологии:

1. При депрессии начальная доза медпрепарата составляет 10 мг в день. При необходимости суточная доза увеличивается до 20 мг. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но даже после исчезновения депрессивных эпизодов препарат рекомендовано принимать еще на протяжении полугода. Такое продолжительное лечение помогает закрепить полученный терапевтический эффект.
2. Для устранения панических атак, осложненных или не осложненных агорафобией, рекомендовано принимать 5 мг препарата в сутки на протяжении 7 дней. В случае адекватной реакции организма на лечение суточную дозу можно повысить до 20 мг. Курс лечения – 2-3 месяца.

Максимально допустимая доза медикамента – 20 мг в день. Резко прекращать лечение препаратом не рекомендовано. Необходимо постепенно снижать суточную дозу медикамента, вплоть до полного отказа от него. Такая мера предосторожности позволяет избежать развития синдрома отмены.

Пациентам старшего возраста и с дисфункцией печени рекомендовано начинать лечение с 5 мг медпрепарата в сутки, далее дозировка не должна превышать 10 мг.

Дополнительные рекомендации

Иногда препарат может провоцировать серотониновый синдром, который проявляется в виде делирия, галлюцинаций, ажитации, высокой температуры тела и т.д. В случае появления симптомов данного состояния рекомендуется немедленно прекратить лечение, поскольку есть угроза для жизни.

Организм может отреагировать на начало лечения панического расстройства повышением уровня тревожности. Как правило, это состояние проходит уже спустя несколько недель после начала терапии. Избежать такой реакции организма можно, начав лечение панических эпизодов с 5 мг препарата в сутки.

В самом начале терапии у пациентов могут возникать суицидальные настроения. Специалисты рекомендуют близким пациента особенно тщательно наблюдать за его состоянием и поведением в первые недели с момента начала приема медикамента.

Средство активизирует судорожную активность людей с эпилептическим статусом.

Селектра влияет на количество глюкозы в организме. Данное действие медикамента должно учитываться во время подбора дозы как Селектры, так и инсулина. В случае появления маниакальных эпизодов необходимо отказаться от приема лекарства.

Селектра может вызывать ряд нежелательных побочных явлений, включая головокружение, ухудшение зрения и сонливость, что может существенно ухудшить качество внимания и замедлить реакции. Поэтому во время терапии медпрепаратом стоит воздержаться от управления автомобилем и другой ответственной работы.

Лекарственное взаимодействие

Селектра усиливает действие серотонинергических препаратов и лекарственных средств, снижающих судорожный порог. Вследствие этого при параллельном приеме Селектры и средств, влияющих на количество серотонина, существует риск появления серотонинового синдрома – состояния, которое несет прямую угрозу для жизни человека. При использовании медикамента с препаратами, снижающими судорожный порог, могут появиться судороги.

Помимо этого, Селектра усиливает эффективность и повышает токсичность:

1. Зверобоя.
2. Триптофана.
3. Препаратов лития.
4. Лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Препарат повышает количество Дезипрамина и Метопролола в крови в несколько раза.

Также Селектру не рекомендовано принимать с такими препаратами:

1. Омепразол.
2. Флекаинид.
3. Метопролол.
4. Кломипрамин.
5. Рисперидон и другие медикаментами, которые являются сильными ингибиторами изоферментов CYPЗА4 и CYP2D6.

Данные лекарственные средства увеличивают концентрацию эсциталопрама в организме.

Селектру нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО, поскольку их совместный прием увеличивает частоту появления нежелательных побочных реакций, включая серотониновый синдром. Только спустя 14 дней после последней дозы ИМАО можно приступать к приему Селектры.

Возможные побочные действия Селектры и передозировка

Прием Селектры может спровоцировать появление нежелательных эффектов, которые затрагивают практически все системы организма.

К возможным побочным реакциям относятся:

• серотониновый синдром;
• головокружение;
• слабость и быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• двигательные нарушения;
• судороги;
• тремор конечностей;
• галлюцинации;
• маниакальные эпизоды;
• повышенная тревожность и раздражительность;
• спутанность сознания;
• ажитация;
• приступы паники;
• ухудшение зрения;
• диспепсические расстройства;
• тошнота и рвота;
• жажда;
• ухудшение аппетита и нарушение вкусовых ощущений;
• снижение АД;
• снижение количества АДГ;
• галакторея;
• снижение сексуального влечения;
• импотенция и аноргазмия (у пациентов женского пола);
• проблемы с мочеиспусканием;
• аллергические реакции (анафилактический шок, кожные высыпания, зуд, ангионевротический отек, пурпура и др.);
• изменения лабораторных показателей со стороны функций печени;
• недостаток натрия;
• повышенная температура тела;
• гипергидроз;
• миалгия;
• синуситы;
• синдром отмены (возникает при резком отказе от препарата).

В случае превышения разовой дозы медпрепарата развивается интоксикация организма. Отравление препаратом проявляется в виде:

• головокружения;
• сонливости;
• судорог;
• тремора;
• ажитации;
• учащенного сердцебиения;
• удлинения интервала QT и других изменений на ЭКГ;
• сбоев в ритме сердца;
• угнетения дыхания;
• рвоты;
• ацидоза;
• рабдомиолиза;
• недостатка калия;
• острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность развивается лишь в тяжелых случаях отравления.

Детоксикацию организма необходимо проводить в условиях стационара, под постоянным наблюдением за ритмом сердца и частотой дыхания пациента. Специфического антидота не существует, поэтому проводиться симптоматическая и поддерживающая терапия, которая помогает облегчить состояние пациента. Рекомендовано назначить промывание желудка и адекватную оксигенацию.

Аналоги препарата Селектра

Селектра, как и другие лекарственные средства, имеет ряд структурных аналогов. Структурные аналогичные средства – это препараты, которые содержат идентичное действующее вещество.

К аналогам Селектры относятся:

1. Ципралекс выпускается в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке, в которых содержится 10 мг активного вещества. В одну картонную упаковку помещено 14 или 28 таблеток. Ципралекс не содержит лактозу. От основного» медикамента отличается исключительно вспомогательными компонентами. Лекарство производиться в Дании.
2. Элицея – лекарственный препарат, выпускающийся в форме обычных и диспергируемых таблеток, помещенных в картонную упаковку, по 28 или 56 штук в каждой. Одна таблетка содержит 10 мг действующего вещества. В составе присутствует молочный сахар, который выступает одним из вспомогательных компонентов. Страна производитель – Словения.
3. Ленуксин – медпрепарат венгерского производства в виде таблеток в пленочной оболочке, концентрация активного компонента – 10 мг. Одна картонная упаковка содержит 28 таблеток. В состав пленочной оболочки входит лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью молочного сахара.
4. Эйсипи – является аналогом отечественного производства. Форма выпуска – таблетки в пленочной оболочке, каждая из которых содержит 10 мг эсциталопрама. В составе Эйсипи присутствует моногидрат лактозы.

Представленные аналоги имеют идентичный механизм действия на ЦНС человека и применяются при тех же заболеваниях, что и основной препарат.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Отзывы пациентов о Селектре в основном позитивные, однако многие покупатели отмечают высокую стоимость препарата:

1. Галина, 30 лет: «Боролась с помощью Селектры с паническими атаками, препарат очень помог. Уже через 4 недели приема я отметила заметные улучшения в своем состоянии. Медпрепарат не вызывал никаких побочных реакций, что меня очень порадовало, так как очень боялась осложнений».
2. Павел, 34 года: «Трудности на работе довели меня до депрессии, мне не хотелось ничего, я был похож на овощ, без чувств и стремлений. Врач прописал принимать антидепрессант Селектра на протяжении 3 месяцев. Я долго не решался начать его прием, но деваться было некуда. В итоге я справился с депрессией. Пью медикамент до сих пор для закрепления достигнутого эффекта. Цена препарата, конечно, кусается, но он того стоит».

Отзывы врачей

Многие специалисты отмечают высокую эффективность Селектры:

1. Курняк О.П., психотерапевт: «Хорошее лекарственное средство, причем отлично переносится организмом. Да, Селектра может спровоцировать появление нежелательных побочных явлений, но, к счастью, они возникают редко. Я часто использую этот препарат в своей практике, поскольку он показал свою высокую эффективности при депрессии и панических расстройствах».
2. Булкина Е.И., психотерапевт: «Доступное и эффективное средство. Часто назначаю его своим пациентам с депрессией и агорафобией. Препарат прекрасно справляется с симптомами данных заболеваний. К тому же Селектра достаточно хорошо переносится организмом и редко становится причиной осложнений. Но стоит учитывать, что Селектра изменяет уровень глюкозы в крови, поэтому необходимо проявлять особую осторожность, назначая препарат пациентам с сахарным диабетом».

Селектра – препарат, оказывающий антидепрессивный эффект за счет ингибирования обратного захвата серотонина. Относится к одним из самых эффективных антидепрессантов последнего поколения.