Натрия тиопентал — инструкция по применению, аналоги и отзывы

Натрия Тиопентал – препарат из смеси натриевой соли и безводного натрий гидрокарбоната, обладающий снотворным, миорелаксующим, а также слабовыраженным анальгезирующим действием. Такая фармакологическая активность позволяет использовать препарат в анестезиологии.

Общие сведения о препарате Натрия тиопентал

Средство для парентерального наркоза с противосудорожным эффектом. Препарат замедляет биологические процессы в головном мозге и блокирует передачу возбуждающих импульсов по нервным клеткам.

Тиопентал (МНН – Thiopental sodium) – средство для индукционного и базисного наркоза, которое также используется для купирования судорог различного происхождения. Групповая принадлежность – монопрепараты для общей анестезии из класса барбитуратов.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Реализуется в виде порошка или массы, которые были приготовлены с помощью лиофилизации и помещены в стеклянные флаконы. Порошок гигроскопичен, обладает специфическим запахом и имеет желто-зеленый окрас. В одном флаконе содержится 0,5 или 1 г активного вещества.

Лекарственная форма	Цена, рублей
Порошок 0,5г/флак.10мл(50шт)	1014
Порошок 1г/флак.20мл(50шт)	1935

Препарат не подлежит розничной продаже. В данной таблице указаны цены для стационаров, согласно государственному реестру ЖНВЛП.

Состав и фармакосвойства

В основе медикамента лежит вещество – натрия тиопентал, которое, в свою очередь, является комбинацией натриевой соли и безводного натрий карбоната. Вещество расслабляет мышцы, угнетает рефлексы и замедляет процессы метаболизма в ГМ. Вспомогательные компоненты отсутствуют.

Медикамент подавляет возбуждающее действие глутамата и аспартата на НС. За счет повышения порога возбудимости нейронов и угнетения передачи возбуждающих импульсов в головном мозге, вещество помогает купировать судороги. Под воздействием препарата происходит замедление обменных процессов в ГМ. За счет снижения потребности мозга в кислороде и угнетения дыхательного центра, медикамент производит снотворный эффект.

Вещество быстро распределяется по тканям организма, концентрируясь в основном в ГМ, жировой ткани, мышцах скелета, почках и печени. В жировой ткани количество тиопентала больше, чем в плазме, приблизительно в 10 раз.

Распад вещества на неактивные составляющее происходит в печени, и лишь его незначительная часть метаболизируется в почках и ГМ. 81-86% вещества связывается с белками плазмы. Начало действия – 30-60 секунд после поступления в кровь. По причине быстро распада тиопентала препарат действует непродолжительное время, в среднем 25 минут. Путь выведения – с мочой. Большая часть препарата выводится из организма в течении 10-12 часов. Кумулирует.

Показания и противопоказания к применению Натрия тиопентала

Медикамент используется в качестве наркоза для проведения незначительных хирургических вмешательств, которые не требуют много времени. Также Тиопентал применяют во вводном и базисном наркозе для долговременной анестезии в комплексе с анальгетиками и миорелаксантами.

Другие показания к применению:

1. Судорожные припадки различного генеза, включая эпилепсию.
2. Повышенное внутричерепное давление (при необходимости подключения пациента к аппарату ИВЛ).
3. Черепно-мозговые травмы (в качестве профилактики кислородного голодания мозга).

Противопоказаниями к применению Тиопентала являются:

• индивидуальная непереносимость барбитуратов;
• порфирия в анамнезе;
• астма;
• нарушение гемодинамики;
• заболевания почек и печени;
• коллапс;
• одышка и другие трудности с дыханием;
• болезнь Аддисона;
• лихорадка;
• дисфункция миокарда и тяжелые заболевания ССС;
• воспаления верхних и нижних дыхательных путей;
• анемия;
• микседема;
• шоковое состояние.

Тиопентал назначается беременным женщинам только в ситуациях, когда польза для матери существенно выше, чем возможный вред для плода. Медикамент попадает в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от грудного вскармливания до полного выведения Тиопентала из организма.

Инструкция и способы применения Натрия Тиопентала

Согласно инструкции по применению, Натри Тиопентал запрещено принимать в домашних условиях. Порошок разводится в воде для инъекций в соотношении 25 мг вещества на 1 мл воды. Иногда допускается соотношение 50 мг/мл. Полученный прозрачный раствор не должен содержать посторонних примесей и нерастворенных частичек.

Раствор используется сразу после приготовления, так как вещество распадается под воздействием света и теряет свою активность. Способ введения – парентерально (в/в), медленно.

Для анестезии доза Тиопентала подбирается индивидуально:

1. Взрослому человеку среднего телосложения для достижения нужного эффекта, в среднем, достаточно – 200-300 мг тиопентала, что примерно составляет 8-12 мл раствора. Данное количество вещества вводится в вену в два захода с интервалом в 1 минуту. Недопустимо использование более 500 мг препарата.
   

   Введение препарата

2. Людям старше 67 лет рекомендуется использовать менее концентрированный раствор. Для детей оптимальная доза медикамента подбирается по формуле – 2-6мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная допустимая доза – 7мг/кг.
3. При судорожных припадках количество раствора (25мг/1мл) – 3-5 мл. Медикамент вводится сразу после начала судорог.
4. Для снижения высокого внутричерепного давления достаточно 1,5-3мг вещества на 1 кг веса.

Возможные побочные действия и передозировка Натрия тиопенталом

Нарушение техники введения препарата приводит к нежелательным местным реакциям. В случае попадания препарата в окружающее ткани, возникает болевой синдром и развивается некроз. Следует избегать введения медикамента в артерию, во избежание ее спазмирования.

Тиопентал также может спровоцировать такие побочные реакции:

1. Общее недомогание.
2. Аллергия (кожный зуд и высыпания, эритема, крапивница, чихание, кашель, анафилактический шок).
3. Тошнота и рвота.
4. Повышенное слюноотделение.
5. Избыток или недостаток калия в организме.
6. Ухудшение аппетита и резкое снижение веса.
7. Мышечный гипертонус.
8. Головная боль.
9. Ухудшение памяти.
10. Спутанность сознания.
11. Быстрая утомляемость и сонливость.
12. Угнетение дыхания.
13. Артериальная гипотензия.
14. Аритмия и тахикардия.
15. Сбои в работе миокарда.

При введении гиперконцентрированного раствора развивается интоксикация организма, которая проявляется такими симптомами:

• угнетение дыхательной функции организма, вплоть до апноэ;
• спазм гортани;
• снижение АД;
• коллапс;
• учащенное сердцебиение;
• остановка сердца;
• отек легких.

Методика лечения передозировки зависит от тяжести интоксикации и наличия тех или иных симптомов. Антидот – Бемегрид.

В случае остановки дыхания пациента подключают к ИВЛ с подачей 100% кислорода. При спазме гортани помимо вентиляции легких 100% кислородом под давлением вводятся миорелаксанты. Низкое АД стабилизируется с помощью гипертензивных средств и ввода плазмозаменителей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Вещество усиливает действие медикаментов, понижающих АД и температуру тела, а также средств, которые угнетающее воздействуют на НС человека. Ввиду этого не рекомендован параллельный прием Тиопентала с:

1. Нейролептиками.
2. Магний сульфатом.
3. Α-β-блокаторами.
4. Блокаторами кальциевых каналов.
5. Ингибиторами АПФ.
6. Вазодилататорами (периферические).
7. Диуретиками.
8. Кетамином.
9. Метилдопой.
10. Нитратами.
11. Моксонидином.
12. Ингибиторами МАО.
13. Фенотиазинами.
14. Трициклическими антидепрессантами.

Многие лекарственные препараты повышают активность Тиопентала, что может спровоцировать появления побочных реакций, в особенности со стороны органов дыхания.

Тиопентал повышает гепатотоксичность антибактериальных средств. Потенцируют действие Тиопентала такие медикаменты:

1. Наркотические анальгетики.
2. Мидазолам.
3. Метоклопрамид.
4. Дроперидол.
5. Сульфафуразол.
6. Н1-адреноблокаторы.
7. Пробенецид.

Качество и продолжительность наркоза зависит не только от количества введенного вещества, но и от индивидуальной реакции организма на препарат. Перед введением Тиопентала проводится премедикация метацином или атропином, во избежание гипертонуса блуждающего нерва.

Поскольку вещество распадается на метаболиты в печени, недостаточность органа является показателем для существенного сокращения дозы, либо полного отказа от препарата.

В случае склонности пациента к развитию зависимости, Тиопентал используют вместе с анальгетиками. Они помогают достичь желаемого эффекта у людей с алкогольной и медикаментозной зависимостью в анамнезе. Если препарат попал в артерию, иголка оставляется вместе инъекции для незамедлительного введения спазмалитиков.

В первые сутки после наркоза, стоит воздержаться от управления автотранспортным средством и другой работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости реакций.

Аналоги медикамента Натрия тиопентал

Данный медикамент не имеет полных структурных аналогов. К групповым аналогам препарата относятся:

1. Пропофол – препарат для общей анестезии, выпускающийся в виде однородной эмульсии для в/в введения. В составе эмульсии помимо пропофола присутствуют также масло сои, яичный лецитин, натрий гидроксид, олеиновая кислота, глицерин и вода для инъекций. Эмульсия противопоказана детям до 3 лет и пациентам с аллергией на бобовые.
2. Оксибутират натрия – инъекционный раствор, который используется для индукции и поддержания общего наркоза. 1мл раствора содержит 200мг оксибутирата натрия. Используется не только в анестезиологии, а также в психиатрической практике при поражениях ЦНС, вследствие травмы или интоксикации. Используется в педиатрии.
3. Проанес – 1% жидкая эмульсия для парентерального введения на основе пропофола. Применяется в анестезиологии для введения в общий наркоз и поддержания его глубины. Также используется в качестве седативного средства во время проведения болезненных процедур или обследований.

Перечисленные аналоги действуют более продолжительное время, нежели Тиопентал, поэтому практически не используются во время проведения незначительных хирургических вмешательств.

Отзывы врачей и пациентов о Натрие тиопентале

Мнение врачей и специалистов о Тиопентале, как правило, не совпадают. Специалисты акцентируют внимание на положительных сторонах медикамента, а пациенты жалуются на побочные явления, которые возникают после выхода из наркоза:

Тиопентал Натрия – действенное средство, которое за многие годы использования доказало свою эффективность в анестезии. Препарат идеально подходит для кратковременного наркоза и хорошо переносится пациентами.