Натрия тиопентал — инструкция по применению, аналоги и отзывы

По рецепту
Есть ограничения при беременности
Запрещено при грудном вскармливании
Можно принимать детям
Можно принимать пожилым людям
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками

Натрия Тиопентал – препарат из смеси натриевой соли и безводного натрий гидрокарбоната, обладающий снотворным, миорелаксующим, а также слабовыраженным анальгезирующим действием. Такая фармакологическая активность позволяет использовать препарат в анестезиологии.

Общие сведения о препарате Натрия тиопентал

Средство для парентерального наркоза с противосудорожным эффектом. Препарат замедляет биологические процессы в головном мозге и блокирует передачу возбуждающих импульсов по нервным клеткам.

Тиопентал (МНН – Thiopental sodium) – средство для индукционного и базисного наркоза, которое также используется для купирования судорог различного происхождения. Групповая принадлежность – монопрепараты для общей анестезии из класса барбитуратов.

Сведения

Общая информация о препарате

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Реализуется в виде порошка или массы, которые были приготовлены с помощью лиофилизации и помещены в стеклянные флаконы. Порошок гигроскопичен, обладает специфическим запахом и имеет желто-зеленый окрас. В одном флаконе содержится 0,5 или 1 г активного вещества.

Лекарственная форма Цена, рублей
Порошок 0,5г/флак.10мл(50шт) 1014
Порошок 1г/флак.20мл(50шт) 1935

Препарат не подлежит розничной продаже. В данной таблице указаны цены для стационаров, согласно государственному реестру ЖНВЛП.

Состав и фармакосвойства

В основе медикамента лежит вещество – натрия тиопентал, которое, в свою очередь, является комбинацией натриевой соли и безводного натрий карбоната. Вещество расслабляет мышцы, угнетает рефлексы и замедляет процессы метаболизма в ГМ. Вспомогательные компоненты отсутствуют.

Описание

Характеристика вещества

Медикамент подавляет возбуждающее действие глутамата и аспартата на НС. За счет повышения порога возбудимости нейронов и угнетения передачи возбуждающих импульсов в головном мозге, вещество помогает купировать судороги. Под воздействием препарата происходит замедление обменных процессов в ГМ. За счет снижения потребности мозга в кислороде и угнетения дыхательного центра, медикамент производит снотворный эффект.

Вещество быстро распределяется по тканям организма, концентрируясь в основном в ГМ, жировой ткани, мышцах скелета, почках и печени. В жировой ткани количество тиопентала больше, чем в плазме, приблизительно в 10 раз.

Фармакология

Фармакологические свойства

Распад вещества на неактивные составляющее происходит в печени, и лишь его незначительная часть метаболизируется в почках и ГМ. 81-86% вещества связывается с белками плазмы. Начало действия – 30-60 секунд после поступления в кровь. По причине быстро распада тиопентала препарат действует непродолжительное время, в среднем 25 минут. Путь выведения – с мочой. Большая часть препарата выводится из организма в течении 10-12 часов. Кумулирует.

Показания и противопоказания к применению Натрия тиопентала

Медикамент используется в качестве наркоза для проведения незначительных хирургических вмешательств, которые не требуют много времени. Также Тиопентал применяют во вводном и базисном наркозе для долговременной анестезии в комплексе с анальгетиками и миорелаксантами.

Другие показания к применению:

  1. Судорожные припадки различного генеза, включая эпилепсию.
  2. Повышенное внутричерепное давление (при необходимости подключения пациента к аппарату ИВЛ).
  3. Черепно-мозговые травмы (в качестве профилактики кислородного голодания мозга).
Побочка и показания

Показания к применению и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению Тиопентала являются:

  • индивидуальная непереносимость барбитуратов;
  • порфирия в анамнезе;
  • астма;
  • нарушение гемодинамики;
  • заболевания почек и печени;
  • коллапс;
  • одышка и другие трудности с дыханием;
  • болезнь Аддисона;
  • лихорадка;
  • дисфункция миокарда и тяжелые заболевания ССС;
  • воспаления верхних и нижних дыхательных путей;
  • анемия;
  • микседема;
  • шоковое состояние.
Препарат безопасен для детского организма и разрешен с момента рождения.

Тиопентал назначается беременным женщинам только в ситуациях, когда польза для матери существенно выше, чем возможный вред для плода. Медикамент попадает в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от грудного вскармливания до полного выведения Тиопентала из организма.

Инструкция и способы применения Натрия Тиопентала

Согласно инструкции по применению, Натри Тиопентал запрещено принимать в домашних условиях. Порошок разводится в воде для инъекций в соотношении 25 мг вещества на 1 мл воды. Иногда допускается соотношение 50 мг/мл. Полученный прозрачный раствор не должен содержать посторонних примесей и нерастворенных частичек.

Раствор

Хранение раствора

Раствор используется сразу после приготовления, так как вещество распадается под воздействием света и теряет свою активность. Способ введения – парентерально (в/в), медленно.

Для анестезии доза Тиопентала подбирается индивидуально:

  1. Взрослому человеку среднего телосложения для достижения нужного эффекта, в среднем, достаточно – 200-300 мг тиопентала, что примерно составляет 8-12 мл раствора. Данное количество вещества вводится в вену в два захода с интервалом в 1 минуту. Недопустимо использование более 500 мг препарата.

    Инструкция

    Введение препарата

  2. Людям старше 67 лет рекомендуется использовать менее концентрированный раствор. Для детей оптимальная доза медикамента подбирается по формуле – 2-6мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная допустимая доза – 7мг/кг.
  3. При судорожных припадках количество раствора (25мг/1мл) – 3-5 мл. Медикамент вводится сразу после начала судорог.
  4. Для снижения высокого внутричерепного давления достаточно 1,5-3мг вещества на 1 кг веса.

Возможные побочные действия и передозировка Натрия тиопенталом

Нарушение техники введения препарата приводит к нежелательным местным реакциям. В случае попадания препарата в окружающее ткани, возникает болевой синдром и развивается некроз. Следует избегать введения медикамента в артерию, во избежание ее спазмирования.

Воздействие

Влияние на организм

Тиопентал также может спровоцировать такие побочные реакции:

  1. Общее недомогание.
  2. Аллергия (кожный зуд и высыпания, эритема, крапивница, чихание, кашель, анафилактический шок).
  3. Тошнота и рвота.
  4. Повышенное слюноотделение.
  5. Избыток или недостаток калия в организме.
  6. Ухудшение аппетита и резкое снижение веса.
  7. Мышечный гипертонус.
  8. Головная боль.
  9. Ухудшение памяти.
  10. Спутанность сознания.
  11. Быстрая утомляемость и сонливость.
  12. Угнетение дыхания.
  13. Артериальная гипотензия.
  14. Аритмия и тахикардия.
  15. Сбои в работе миокарда.
Свойства

Особенности лекарственного средства

При введении гиперконцентрированного раствора развивается интоксикация организма, которая проявляется такими симптомами:

  • угнетение дыхательной функции организма, вплоть до апноэ;
  • спазм гортани;
  • снижение АД;
  • коллапс;
  • учащенное сердцебиение;
  • остановка сердца;
  • отек легких.

Методика лечения передозировки зависит от тяжести интоксикации и наличия тех или иных симптомов. Антидот – Бемегрид.

В случае остановки дыхания пациента подключают к ИВЛ с подачей 100% кислорода. При спазме гортани помимо вентиляции легких 100% кислородом под давлением вводятся миорелаксанты. Низкое АД стабилизируется с помощью гипертензивных средств и ввода плазмозаменителей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Вещество усиливает действие медикаментов, понижающих АД и температуру тела, а также средств, которые угнетающее воздействуют на НС человека. Ввиду этого не рекомендован параллельный прием Тиопентала с:

  1. Нейролептиками.
  2. Магний сульфатом.
  3. Α-β-блокаторами.
  4. Блокаторами кальциевых каналов.
  5. Ингибиторами АПФ.
  6. Вазодилататорами (периферические).
  7. Диуретиками.
  8. Кетамином.
  9. Метилдопой.
  10. Нитратами.
  11. Моксонидином.
  12. Ингибиторами МАО.
  13. Фенотиазинами.
  14. Трициклическими антидепрессантами.
Реакции

Взаимодействие с другими препаратами

Многие лекарственные препараты повышают активность Тиопентала, что может спровоцировать появления побочных реакций, в особенности со стороны органов дыхания.

Тиопентал повышает гепатотоксичность антибактериальных средств. Потенцируют действие Тиопентала такие медикаменты:

  1. Наркотические анальгетики.
  2. Мидазолам.
  3. Метоклопрамид.
  4. Дроперидол.
  5. Сульфафуразол.
  6. Н1-адреноблокаторы.
  7. Пробенецид.

Качество и продолжительность наркоза зависит не только от количества введенного вещества, но и от индивидуальной реакции организма на препарат. Перед введением Тиопентала проводится премедикация метацином или атропином, во избежание гипертонуса блуждающего нерва.

Тиопентал не подходит для инкубационного наркоза, поскольку препарат вызывает кашель и может привести к спазму гортани. При обезвоживании организма, диабете и/или тиреотоксикозе препарат назначают с особой осторожностью.

Поскольку вещество распадается на метаболиты в печени, недостаточность органа является показателем для существенного сокращения дозы, либо полного отказа от препарата.

В случае склонности пациента к развитию зависимости, Тиопентал используют вместе с анальгетиками. Они помогают достичь желаемого эффекта у людей с алкогольной и медикаментозной зависимостью в анамнезе. Если препарат попал в артерию, иголка оставляется вместе инъекции для незамедлительного введения спазмалитиков.

В первые сутки после наркоза, стоит воздержаться от управления автотранспортным средством и другой работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости реакций.

Аналоги медикамента Натрия тиопентал

Данный медикамент не имеет полных структурных аналогов. К групповым аналогам препарата относятся:

  1. Пропофол Пропофол – препарат для общей анестезии, выпускающийся в виде однородной эмульсии для в/в введения. В составе эмульсии помимо пропофола присутствуют также масло сои, яичный лецитин, натрий гидроксид, олеиновая кислота, глицерин и вода для инъекций. Эмульсия противопоказана детям до 3 лет и пациентам с аллергией на бобовые.
  2. Оксибутират натрия – инъекционный раствор, который используется для индукции и поддержания общего наркоза. 1мл раствора содержит 200мг оксибутирата натрия. Используется не только в анестезиологии, а также в психиатрической практике при поражениях ЦНС, вследствие травмы или интоксикации. Используется в педиатрии.
  3. Проанес – 1% жидкая эмульсия для парентерального введения на основе пропофола. Применяется в анестезиологии для введения в общий наркоз и поддержания его глубины. Также используется в качестве седативного средства во время проведения болезненных процедур или обследований.

Перечисленные аналоги действуют более продолжительное время, нежели Тиопентал, поэтому практически не используются во время проведения незначительных хирургических вмешательств.

Отзывы врачей и пациентов о Натрие тиопентале

Мнение врачей и специалистов о Тиопентале, как правило, не совпадают. Специалисты акцентируют внимание на положительных сторонах медикамента, а пациенты жалуются на побочные явления, которые возникают после выхода из наркоза:

Павел Сергеевич, анестезиолог: «При соблюдении техники ввода и адекватной дозы Тиопентал прекрасно переносится организмом и не вызывает никаких побочных реакций. Многие мои коллеги используют данный препарат для проведения незначительных операций, которые не требуют много времени. Пациенты очень легко выходят из наркоза, и только в редких случаях жалуются на незначительную головную боль. Так что мое мнение о медикаменте исключительно положительное».
Екатерина, 40 лет: «После того как мне ввели Тиопентал, я отключилась довольно быстро и все бы хорошо, но после пробуждения я чувствовала себя разбитой и уставшей, мне хотелось спать и только спать. Но моему сну мешала головная боль и тошнота, появилась странная сыпь на шее. В общем получила целый букет осложнений. Врач сказал, что это просто индивидуальная реакция организма и обычно препарат не вызывает подобных реакций».

Тиопентал Натрия – действенное средство, которое за многие годы использования доказало свою эффективность в анестезии. Препарат идеально подходит для кратковременного наркоза и хорошо переносится пациентами.

Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Проголосуйте первым
Загрузка...
Поделитесь в сетях!
Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Славина Ирина, Facebook

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *