Натрия Тиопентал – препарат из смеси натриевой соли и безводного натрий гидрокарбоната, обладающий снотворным, миорелаксующим, а также слабовыраженным анальгезирующим действием. Такая фармакологическая активность позволяет использовать препарат в анестезиологии.
Содержание
Общие сведения о препарате Натрия тиопентал
Средство для парентерального наркоза с противосудорожным эффектом. Препарат замедляет биологические процессы в головном мозге и блокирует передачу возбуждающих импульсов по нервным клеткам.
Тиопентал (МНН – Thiopental sodium) – средство для индукционного и базисного наркоза, которое также используется для купирования судорог различного происхождения. Групповая принадлежность – монопрепараты для общей анестезии из класса барбитуратов.
Формы выпуска и цены на препарат, средние в России
Реализуется в виде порошка или массы, которые были приготовлены с помощью лиофилизации и помещены в стеклянные флаконы. Порошок гигроскопичен, обладает специфическим запахом и имеет желто-зеленый окрас. В одном флаконе содержится 0,5 или 1 г активного вещества.
Лекарственная форма | Цена, рублей |
---|---|
Порошок 0,5г/флак.10мл(50шт) | 1014 |
Порошок 1г/флак.20мл(50шт) | 1935 |
Препарат не подлежит розничной продаже. В данной таблице указаны цены для стационаров, согласно государственному реестру ЖНВЛП.
Состав и фармакосвойства
В основе медикамента лежит вещество – натрия тиопентал, которое, в свою очередь, является комбинацией натриевой соли и безводного натрий карбоната. Вещество расслабляет мышцы, угнетает рефлексы и замедляет процессы метаболизма в ГМ. Вспомогательные компоненты отсутствуют.
Медикамент подавляет возбуждающее действие глутамата и аспартата на НС. За счет повышения порога возбудимости нейронов и угнетения передачи возбуждающих импульсов в головном мозге, вещество помогает купировать судороги. Под воздействием препарата происходит замедление обменных процессов в ГМ. За счет снижения потребности мозга в кислороде и угнетения дыхательного центра, медикамент производит снотворный эффект.
Вещество быстро распределяется по тканям организма, концентрируясь в основном в ГМ, жировой ткани, мышцах скелета, почках и печени. В жировой ткани количество тиопентала больше, чем в плазме, приблизительно в 10 раз.
Распад вещества на неактивные составляющее происходит в печени, и лишь его незначительная часть метаболизируется в почках и ГМ. 81-86% вещества связывается с белками плазмы. Начало действия – 30-60 секунд после поступления в кровь. По причине быстро распада тиопентала препарат действует непродолжительное время, в среднем 25 минут. Путь выведения – с мочой. Большая часть препарата выводится из организма в течении 10-12 часов. Кумулирует.
Показания и противопоказания к применению Натрия тиопентала
Медикамент используется в качестве наркоза для проведения незначительных хирургических вмешательств, которые не требуют много времени. Также Тиопентал применяют во вводном и базисном наркозе для долговременной анестезии в комплексе с анальгетиками и миорелаксантами.
Другие показания к применению:
- Судорожные припадки различного генеза, включая эпилепсию.
- Повышенное внутричерепное давление (при необходимости подключения пациента к аппарату ИВЛ).
- Черепно-мозговые травмы (в качестве профилактики кислородного голодания мозга).
Противопоказаниями к применению Тиопентала являются:
- индивидуальная непереносимость барбитуратов;
- порфирия в анамнезе;
- астма;
- нарушение гемодинамики;
- заболевания почек и печени;
- коллапс;
- одышка и другие трудности с дыханием;
- болезнь Аддисона;
- лихорадка;
- дисфункция миокарда и тяжелые заболевания ССС;
- воспаления верхних и нижних дыхательных путей;
- анемия;
- микседема;
- шоковое состояние.
Тиопентал назначается беременным женщинам только в ситуациях, когда польза для матери существенно выше, чем возможный вред для плода. Медикамент попадает в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от грудного вскармливания до полного выведения Тиопентала из организма.
Инструкция и способы применения Натрия Тиопентала
Согласно инструкции по применению, Натри Тиопентал запрещено принимать в домашних условиях. Порошок разводится в воде для инъекций в соотношении 25 мг вещества на 1 мл воды. Иногда допускается соотношение 50 мг/мл. Полученный прозрачный раствор не должен содержать посторонних примесей и нерастворенных частичек.
Раствор используется сразу после приготовления, так как вещество распадается под воздействием света и теряет свою активность. Способ введения – парентерально (в/в), медленно.
Для анестезии доза Тиопентала подбирается индивидуально:
- Взрослому человеку среднего телосложения для достижения нужного эффекта, в среднем, достаточно – 200-300 мг тиопентала, что примерно составляет 8-12 мл раствора. Данное количество вещества вводится в вену в два захода с интервалом в 1 минуту. Недопустимо использование более 500 мг препарата.
- Людям старше 67 лет рекомендуется использовать менее концентрированный раствор. Для детей оптимальная доза медикамента подбирается по формуле – 2-6мг на 1 кг веса ребенка. Максимальная допустимая доза – 7мг/кг.
- При судорожных припадках количество раствора (25мг/1мл) – 3-5 мл. Медикамент вводится сразу после начала судорог.
- Для снижения высокого внутричерепного давления достаточно 1,5-3мг вещества на 1 кг веса.
Возможные побочные действия и передозировка Натрия тиопенталом
Нарушение техники введения препарата приводит к нежелательным местным реакциям. В случае попадания препарата в окружающее ткани, возникает болевой синдром и развивается некроз. Следует избегать введения медикамента в артерию, во избежание ее спазмирования.
Тиопентал также может спровоцировать такие побочные реакции:
- Общее недомогание.
- Аллергия (кожный зуд и высыпания, эритема, крапивница, чихание, кашель, анафилактический шок).
- Тошнота и рвота.
- Повышенное слюноотделение.
- Избыток или недостаток калия в организме.
- Ухудшение аппетита и резкое снижение веса.
- Мышечный гипертонус.
- Головная боль.
- Ухудшение памяти.
- Спутанность сознания.
- Быстрая утомляемость и сонливость.
- Угнетение дыхания.
- Артериальная гипотензия.
- Аритмия и тахикардия.
- Сбои в работе миокарда.
При введении гиперконцентрированного раствора развивается интоксикация организма, которая проявляется такими симптомами:
- угнетение дыхательной функции организма, вплоть до апноэ;
- спазм гортани;
- снижение АД;
- коллапс;
- учащенное сердцебиение;
- остановка сердца;
- отек легких.
Методика лечения передозировки зависит от тяжести интоксикации и наличия тех или иных симптомов. Антидот – Бемегрид.
В случае остановки дыхания пациента подключают к ИВЛ с подачей 100% кислорода. При спазме гортани помимо вентиляции легких 100% кислородом под давлением вводятся миорелаксанты. Низкое АД стабилизируется с помощью гипертензивных средств и ввода плазмозаменителей.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания
Вещество усиливает действие медикаментов, понижающих АД и температуру тела, а также средств, которые угнетающее воздействуют на НС человека. Ввиду этого не рекомендован параллельный прием Тиопентала с:
- Нейролептиками.
- Магний сульфатом.
- Α-β-блокаторами.
- Блокаторами кальциевых каналов.
- Ингибиторами АПФ.
- Вазодилататорами (периферические).
- Диуретиками.
- Кетамином.
- Метилдопой.
- Нитратами.
- Моксонидином.
- Ингибиторами МАО.
- Фенотиазинами.
- Трициклическими антидепрессантами.
Многие лекарственные препараты повышают активность Тиопентала, что может спровоцировать появления побочных реакций, в особенности со стороны органов дыхания.
Тиопентал повышает гепатотоксичность антибактериальных средств. Потенцируют действие Тиопентала такие медикаменты:
- Наркотические анальгетики.
- Мидазолам.
- Метоклопрамид.
- Дроперидол.
- Сульфафуразол.
- Н1-адреноблокаторы.
- Пробенецид.
Качество и продолжительность наркоза зависит не только от количества введенного вещества, но и от индивидуальной реакции организма на препарат. Перед введением Тиопентала проводится премедикация метацином или атропином, во избежание гипертонуса блуждающего нерва.
Поскольку вещество распадается на метаболиты в печени, недостаточность органа является показателем для существенного сокращения дозы, либо полного отказа от препарата.
В случае склонности пациента к развитию зависимости, Тиопентал используют вместе с анальгетиками. Они помогают достичь желаемого эффекта у людей с алкогольной и медикаментозной зависимостью в анамнезе. Если препарат попал в артерию, иголка оставляется вместе инъекции для незамедлительного введения спазмалитиков.
В первые сутки после наркоза, стоит воздержаться от управления автотранспортным средством и другой работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости реакций.
Аналоги медикамента Натрия тиопентал
Данный медикамент не имеет полных структурных аналогов. К групповым аналогам препарата относятся:
- Пропофол – препарат для общей анестезии, выпускающийся в виде однородной эмульсии для в/в введения. В составе эмульсии помимо пропофола присутствуют также масло сои, яичный лецитин, натрий гидроксид, олеиновая кислота, глицерин и вода для инъекций. Эмульсия противопоказана детям до 3 лет и пациентам с аллергией на бобовые.
- Оксибутират натрия – инъекционный раствор, который используется для индукции и поддержания общего наркоза. 1мл раствора содержит 200мг оксибутирата натрия. Используется не только в анестезиологии, а также в психиатрической практике при поражениях ЦНС, вследствие травмы или интоксикации. Используется в педиатрии.
- Проанес – 1% жидкая эмульсия для парентерального введения на основе пропофола. Применяется в анестезиологии для введения в общий наркоз и поддержания его глубины. Также используется в качестве седативного средства во время проведения болезненных процедур или обследований.
Перечисленные аналоги действуют более продолжительное время, нежели Тиопентал, поэтому практически не используются во время проведения незначительных хирургических вмешательств.
Отзывы врачей и пациентов о Натрие тиопентале
Мнение врачей и специалистов о Тиопентале, как правило, не совпадают. Специалисты акцентируют внимание на положительных сторонах медикамента, а пациенты жалуются на побочные явления, которые возникают после выхода из наркоза:
Тиопентал Натрия – действенное средство, которое за многие годы использования доказало свою эффективность в анестезии. Препарат идеально подходит для кратковременного наркоза и хорошо переносится пациентами.
Образование:
- 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология